蔣忠海泰安市東平縣斑鳩店衛(wèi)生院，山東泰安　271512

精細(xì)化藥房管理模式應(yīng)用于醫(yī)院中成藥藥房管理中的效果觀察

蔣忠海
泰安市東平縣斑鳩店衛(wèi)生院，山東泰安271512

目的探討醫(yī)院中成藥藥房實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式的效果，為改善中成藥房工作效率提供參考依據(jù)。 方法該院中成藥藥房自2014年1月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式，精細(xì)化管理模式包括：工作目標(biāo)制定、動(dòng)作精細(xì)化要求及工作流程精細(xì)化要求等內(nèi)容。并隨機(jī)抽取該院中成藥藥房2013年1—12月與2014年1—12月期間的工作量資料，工作資料包括處方平均調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間等。比較精細(xì)化藥房管理模式實(shí)施前后工作效率。結(jié)果實(shí)施前，藥房平均候藥時(shí)間為（16.7±4.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（6.1±1.9）min；實(shí)施后，藥房平均候藥時(shí)間為（7.9±2.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（3.4±1.3）min；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在中成藥藥房管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，可以有效優(yōu)化配、發(fā)藥流程，使必要?jiǎng)幼鳂?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，避免延遲動(dòng)作和無(wú)進(jìn)展動(dòng)作，從而顯著提高工作效率，縮短患者候藥時(shí)間，既有利于發(fā)揮中成藥藥房在醫(yī)院中的價(jià)值，又可以幫助醫(yī)院建立良好形象，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

精細(xì)化藥房管理模式；中成藥藥房；效果

［Abstract］Objective To study the effect of refined pharmacy management model in the hospital Chinese traditional medicine pharmacy management and provide reference for improving the work efficiency of Chinese traditional medicine pharmacy.Methods The Chinese traditional medicine pharmacy had begun to implement the refined pharmacy management model since January 2014，the refined management model included：work target formulation，action refined requirement and work procedure refined requirement，the workload data of Chinese traditional medicine pharmacy in our hospital from January 2013 to December 2013 and from January 2014 to December 2014 were randomly extracted，and the work data included mean prescription allocation time and waiting time，and the work efficiency before and after the implementation of refined pharmacy management model was compared.Results The differences in the mean waiting time of pharmacy and mean prescription allocation time before and after implementation had statistical significance，［（16.7±4.3）min，（6.1±1.9）min vs（7.9±2.3）min，（3.4±1.3）min］，P＜0.01.Conclusion The application of refined management model in the Chinese traditional medicine pharmacy management work can effectively optimize the dosage and dispensing procedure，standardize the necessary action，avoid the slow-acting and progression-free action thus obviously improving the work efficiency，shortening the waiting time of patients，which helps the Chinese traditional medicine pharmacy play a role in the hospital，also helps the hospital establish a good image and affirm the physician-patient relationship，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Refined pharmacy management model；Chinese traditional medicine pharmacy；Effect

隨著就醫(yī)人口不斷增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理越發(fā)受到重視。藥房作為醫(yī)院重要樞紐之一，其管理模式也成為熱點(diǎn)討論話題［1］。在各地醫(yī)院中，藥房管理傳統(tǒng)信息化模式為主，這一傳統(tǒng)信息化模式已不能完全滿足日益上升的病患人群，藥房工作效率無(wú)法滿足臨床要求。因此，如何改進(jìn)傳統(tǒng)藥房管理模式，提高藥房工作效率，成為醫(yī)院管理層不能回避的課題之一。研究指出，精細(xì)化管理模式有利于優(yōu)化不良工作程序、提高工作效率。筆者旨在通過(guò)將精細(xì)化藥房管理模式納入藥房管理工作中，以提高藥房工作效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院中成藥藥房自2014年1月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式，并回顧性分析該院中成藥藥房2013年1—12月與2014年1—12月期間的工作量資料。實(shí)施前后，中成藥藥房無(wú)人事調(diào)動(dòng)，均為7名工作人員，男5例，女2例，平均年齡（35.7±11.4）歲，平均工作時(shí)間（7.1±3.9）年。

1.2方法

自2014年1月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）目標(biāo)制定：要求精細(xì)化管理模式實(shí)施后，有效提升處方調(diào)配速率及人均調(diào)配量；確保患者候藥時(shí)間小于10 min；提高患者滿意度。（2）動(dòng)作精細(xì)化要求：中成藥房工作由一整套細(xì)小動(dòng)作配合完成，重視動(dòng)作細(xì)節(jié)，才能為提升工作效率打下良好基礎(chǔ)。配藥動(dòng)作可以作如下分類：第一類：必要?jiǎng)幼?，包括抓、搬運(yùn)、分解、組合及放開(kāi)等；第二類：延遲動(dòng)作，包括尋找、選擇、思考等；第三類：無(wú)進(jìn)展動(dòng)作，包括發(fā)呆、休息、等待等。精細(xì)化管理模式的核心在于，促使藥師理解三類動(dòng)作的意義，在制定相關(guān)管理制度的基礎(chǔ)上，要求本藥房藥師避免第三類動(dòng)作、減少第二類動(dòng)作及簡(jiǎn)化第一類動(dòng)作。并通過(guò)大量的培訓(xùn)和進(jìn)修，在本藥房設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化配藥步驟，達(dá)到上述動(dòng)作細(xì)化要求，例如：中成藥往往都是盒裝藥，一般工作時(shí)藥師數(shù)多在紙上進(jìn)行計(jì)算，再進(jìn)行一步動(dòng)作，但在精細(xì)化管理模式下，可以在藥房多處藥架上放置計(jì)算器及盒裝、散裝簡(jiǎn)易折算表以方便計(jì)算，減少計(jì)算時(shí)間。另外，對(duì)于第一類必要?jiǎng)幼?，可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化作業(yè)，以達(dá)到規(guī)范藥品、配藥器擺放、縮短藥師活動(dòng)半徑及減少不必要?jiǎng)幼髦康摹＃?）工作流程細(xì)化要求：通過(guò)合理運(yùn)用精細(xì)化管理理論，全面剖析中成藥藥房藥品配、發(fā)藥流程，對(duì)優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行深入總結(jié)，以進(jìn)一步提高工作效率。具體如下：①存在哪些延遲動(dòng)作和無(wú)進(jìn)展動(dòng)作；②配藥路線、方法、次數(shù)或負(fù)荷與藥房工作人員能力是否匹配；③常用藥物配藥距離是否可以重新布置，縮短藥品取用距離；④配藥相關(guān)設(shè)備配置、配藥順序、組合是否合理。在上述思路指導(dǎo)下，該院中成藥藥房存在以下問(wèn)題：①藥品補(bǔ)充不及時(shí)，嚴(yán)重影響患者取藥時(shí)間；②在核對(duì)患者藥物編碼后出現(xiàn)藥物不齊全現(xiàn)象，延長(zhǎng)患者候藥時(shí)間。

1.3判斷依據(jù)［2］

隨機(jī)抽取該院中成藥藥房2013年1—12月與2014年1—12月期間的工作量資料，其中，2013年度與2014年度各抽取500例患者為研究對(duì)象，研究?jī)?nèi)容包括：處方平均調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1精細(xì)化藥房管理模式實(shí)施前后工作效率比較

由表1可知，實(shí)施前，藥房平均候藥時(shí)間為（16.7± 4.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（6.1±1.9）min；實(shí)施后，藥房平均候藥時(shí)間為（7.9±2.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（3.4±1.3）min；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　精細(xì)化藥房管理模式實(shí)施前后工作效率比較（±s）

表1　精細(xì)化藥房管理模式實(shí)施前后工作效率比較（±s）

項(xiàng)目　實(shí)施前（500）　實(shí)施后（500）平均候藥時(shí)間（min）處方平均調(diào)配時(shí)間（min）χ2值P值16.7±4.3 6.1±1.9 50.419 ＜0.01 7.9±2.3 3.4±1.3 38.086 ＜0.01

3　討論

在臨床工作中，藥房管理以傳統(tǒng)管理方式為主，并且藥房藥品配、發(fā)工作完全依賴于工作效率較低的傳統(tǒng)人工操作模式。但是，伴隨患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高以及就醫(yī)人數(shù)劇烈上升趨勢(shì)，不論是大型綜合醫(yī)院亦或是基層醫(yī)院，藥房工作人員往往會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度工作、工作模式效率低等原因，而導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度變差、患者候藥時(shí)間加長(zhǎng)，長(zhǎng)此以往，不利于建立良好醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院良好形象推廣［3-7］。

在經(jīng)過(guò)部分地區(qū)爆發(fā)醫(yī)鬧事件后，藥房管理問(wèn)題而引起了輿論及學(xué)界普遍重視。在我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院中，各地醫(yī)院均開(kāi)始采用信息化建設(shè)的方式以應(yīng)對(duì)日益上升的病患人群，信息化建設(shè)模式可在一定程度上提高開(kāi)處方的速度、打票的速度等，能在一定程度上減少患者候藥時(shí)間和就診體驗(yàn)［8-9］。但值得重視的是，信息化技術(shù)只能提高部分工作流程效率，而藥房?jī)?nèi)部各個(gè)流程點(diǎn)并未得到有效改善，仍存在配合不默契，動(dòng)作、程序等不夠規(guī)劃的情況［10-11］。

該院自2014年1月起，將精細(xì)化藥房管理模式應(yīng)用藥房藥品配、發(fā)的各個(gè)流程中，效果顯著，藥房調(diào)配速率、患者候藥時(shí)間均得到有效改善，為醫(yī)院良好形象建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。該研究結(jié)果顯示，實(shí)施前，藥房平均候藥時(shí)間為（16.7±4.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（6.1±1.9）min；實(shí)施后，藥房平均候藥時(shí)間為（7.9±2.3）min、處方平均調(diào)配時(shí)間為（3.4±1.3）min；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說(shuō)明實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式后，可以保證人盡其職，充分發(fā)揮每一個(gè)工作人員工作能力和熱情，有效縮短機(jī)械性配藥時(shí)間，促使工作人員從簡(jiǎn)單重復(fù)勞作中釋放，在配藥前充分審查藥方，提升技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，提高藥學(xué)人員專業(yè)素養(yǎng)。但值得重視的是，不論哪種管理模式，最終是與患者交流、為其服務(wù)，因此，在藥房管理和工作中，應(yīng)以患者為本，提升服務(wù)熱情及態(tài)度，從而最大效率發(fā)揮精細(xì)化管理模式的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在中成藥藥房管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，可以有效優(yōu)化配、發(fā)藥流程，使必要?jiǎng)幼鳂?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，避免延遲動(dòng)作和無(wú)進(jìn)展動(dòng)作，從而顯著提高工作效率，縮短患者候藥時(shí)間，既有利于發(fā)揮中成藥藥房在醫(yī)院中的價(jià)值，又可以幫助醫(yī)院建立良好形象，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect Observation on Refined Pharmacy Management Model in the Hospital Chinese Traditional Medicine Pharmacy Management

JIANG Zhong-hai
Banjiudian Health Center of Dongping，Tai'an，Shandong Province，271512 China

R288

A

1672-5654（2016）06（b）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.147

2016-03-11）

蔣忠海（1973.9-），男，山東泰安人，本科，藥房，研究方向：藥學(xué)、藥房管理。