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        一例犬口腔腫瘤診治報(bào)告

        2016-09-20 07:58:55王韞李希明劉小寶孔春梅保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院河北保定07000河北省科技工程學(xué)校河北保定07000
        中國(guó)動(dòng)物保健 2016年8期
        關(guān)鍵詞:放射療法鱗狀肉瘤

        王韞,李希明,劉小寶,孔春梅(.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河北保定,07000;.河北省科技工程學(xué)校,河北保定,07000)

        一例犬口腔腫瘤診治報(bào)告

        王韞1,李希明2,劉小寶1,孔春梅1
        (1.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河北保定,071000;2.河北省科技工程學(xué)校,河北保定,071000)

        口腔是消化系統(tǒng)的起始部分,前借口裂與外界相通,后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)。口腔內(nèi)有牙、舌等器官??谇坏那氨跒榇?、側(cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)。當(dāng)口腔中贅生某些腫物,并且腫物過大時(shí),將會(huì)影響犬采食,降低犬的生活品質(zhì)。

        1 病例簡(jiǎn)介

        1.1病史和臨床癥狀

        妮妮,松獅犬,9歲,母犬,23 kg。主訴:最近吃東西時(shí)慢,口水多,近一兩天口水中帶血絲。體溫:39.0℃。

        1.2臨床檢查

        1.2.1口腔檢查于患犬口腔左側(cè)臉頰下部與齒齦交界處發(fā)現(xiàn)一粉色腫物,觸診有輕微出血。

        1.2.2血常規(guī)檢查(深圳邁瑞血球儀,型號(hào)BC-2600Vet)結(jié)果部分

        指標(biāo)異常(見表1)

        1.2.3生化檢查(愛德士生化分析儀,型號(hào)VetTest8008)(見表2)

        2 診斷治療

        2.1診斷

        根據(jù)發(fā)病情況,結(jié)合臨床檢查確診為口腔腫瘤。

        2.2治療

        經(jīng)與主人溝通,同意手術(shù)切除腫物。術(shù)前禁食禁水8 h,采用呼吸麻醉,于臉頰部分離腫物,切除后充分止血,縫合創(chuàng)面。術(shù)后連續(xù)7 d每天輸液補(bǔ)充能量,同時(shí)給予抗生素避免術(shù)部感染。術(shù)后禁食禁水3 d,第5天給予少量飲水,第6天給予少量流食,至第10天恢復(fù)至正常飲食。本病例由于各方面條件限制,未做病理組織檢驗(yàn),無法確定是何種腫瘤。患犬恢復(fù)后飲食正常,采食狀態(tài)良好,未見進(jìn)食障礙,流涎等異常,恢復(fù)良好。一個(gè)月后電話回訪,采食等各方面均良好,未見異常。

        3 討論

        3.1檢查

        大多數(shù)口腔的軟組織腫物均為腫瘤,其中大部分為惡性(如黑素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、纖維肉瘤)。棘細(xì)胞性齦瘤、纖維性齦瘤(特別是拳師犬)、口腔乳頭狀瘤和嗜酸性肉芽腫(如在西伯利亞哈士奇和查理士王小獵犬中)也可發(fā)生。

        口腔腫瘤最常見的癥狀是口臭、吞咽困難、出血或新生物突出口腔。乳頭狀瘤和纖維性牙周增生是良性瘤,進(jìn)食時(shí)可引起不適,偶爾表現(xiàn)為出血、輕度口臭或嘴內(nèi)有組織突起。各種不同腫瘤的生物學(xué)行為見表3。

        表1 血常規(guī)異常指標(biāo)

        表2 生化指標(biāo)結(jié)果

        表3 口腔腫瘤的部分特征

        3.2診斷

        詳細(xì)的口腔檢查(動(dòng)物需麻醉)通??梢婟X齦有腫塊,扁桃體區(qū)、硬腭和舌也可發(fā)病。雖然乳頭狀瘤和齦瘤通過外觀即可高度懷疑,但確診需要進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)分析。對(duì)于犬口腔瘤最佳的診斷方法是進(jìn)行切開活檢,并對(duì)胸部及顱部進(jìn)行X線檢查。如果懷疑有惡性腫瘤,胸部X線片可用于查明惡性腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移(很少見,但如果出現(xiàn),就是一種預(yù)后不良的表現(xiàn)),上下頜骨X線片可用于檢查是否擴(kuò)散至骨骼。即使局部淋巴結(jié)表現(xiàn)正常,也要進(jìn)行細(xì)針抽吸來檢查是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。黑色素瘤可能無黑色素,可能在細(xì)胞學(xué)上與纖維肉瘤或癌類似,確診可采用活檢和組織病理學(xué)分析。

        3.3治療與預(yù)后

        對(duì)于沒有臨床可見轉(zhuǎn)移的犬口腔惡性腫瘤,最佳治療方法就是大面積切除腫物及周圍組織(如上頜骨切除術(shù)、下頜骨切除術(shù))。切除腫大的局部淋巴結(jié)并對(duì)其進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,即使細(xì)胞學(xué)檢查未見腫瘤細(xì)胞。對(duì)于齒齦或硬腭的鱗狀細(xì)胞癌、纖維肉瘤、棘細(xì)胞性齦瘤、和(極少)惡性黑色素瘤進(jìn)行早期完全切除,可能治愈。棘細(xì)胞性齦瘤和成釉細(xì)胞瘤對(duì)放射療法可能有應(yīng)答(首選完全切除術(shù)),術(shù)后輔助放射療法可以對(duì)鱗狀細(xì)胞癌和纖維肉瘤的術(shù)后殘留病灶產(chǎn)生較好的療效。舌根部和扁桃體的鱗狀細(xì)胞癌常預(yù)后不良;進(jìn)行完全切除或放射療法后通常復(fù)發(fā)率較高。黑色素瘤早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后謹(jǐn)慎。對(duì)于犬的鱗狀細(xì)胞癌、棘細(xì)胞性齦瘤和黑素瘤,化療通常療效不佳,但應(yīng)咨詢腫瘤學(xué)家尋找新的治療方案。據(jù)報(bào)道,吡羅昔康有助于鱗狀細(xì)胞癌的治療。聯(lián)合化療可能有助于某些犬纖維肉瘤的治療。放療配合熱療己在治療某些犬口腔纖維肉瘤方面取得了成功。乳頭狀瘤常可自行恢復(fù),但是如果某些腫塊影響進(jìn)食,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除。如果纖維性齦瘤影響正常的生理功能,也要將其切除。

        隨著部分犬的老齡化,犬的口腔腫瘤越來越多見,做好犬口腔腫瘤的診斷與治療,能夠消除患病動(dòng)物的痛苦,還動(dòng)物以健康,提高犬的生活質(zhì)量,使之更好地陪伴寵物主人。(編輯:趙曉松)

        10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.039

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