王韞，李希明，劉小寶，孔春梅（.保定職業(yè)技術學院，河北保定，07000；.河北省科技工程學校，河北保定，07000）

一例犬口腔腫瘤診治報告

王韞1，李希明2，劉小寶1，孔春梅1
（1.保定職業(yè)技術學院，河北保定，071000；2.河北省科技工程學校，河北保定，071000）

口腔是消化系統(tǒng)的起始部分，前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官?？谇坏那氨跒榇健缺跒轭a、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。當口腔中贅生某些腫物，并且腫物過大時，將會影響犬采食，降低犬的生活品質。

1　病例簡介

1.1病史和臨床癥狀

妮妮，松獅犬，9歲，母犬，23 kg。主訴：最近吃東西時慢，口水多，近一兩天口水中帶血絲。體溫：39.0℃。

1.2臨床檢查

1.2.1口腔檢查于患犬口腔左側臉頰下部與齒齦交界處發(fā)現(xiàn)一粉色腫物，觸診有輕微出血。

1.2.2血常規(guī)檢查（深圳邁瑞血球儀，型號BC-2600Vet）結果部分

指標異常（見表1）

1.2.3生化檢查（愛德士生化分析儀，型號VetTest8008）（見表2）

2　診斷治療

2.1診斷

根據(jù)發(fā)病情況，結合臨床檢查確診為口腔腫瘤。

2.2治療

經(jīng)與主人溝通，同意手術切除腫物。術前禁食禁水8 h，采用呼吸麻醉，于臉頰部分離腫物，切除后充分止血，縫合創(chuàng)面。術后連續(xù)7 d每天輸液補充能量，同時給予抗生素避免術部感染。術后禁食禁水3 d，第5天給予少量飲水，第6天給予少量流食，至第10天恢復至正常飲食。本病例由于各方面條件限制，未做病理組織檢驗，無法確定是何種腫瘤?；既謴秃箫嬍痴?，采食狀態(tài)良好，未見進食障礙，流涎等異常，恢復良好。一個月后電話回訪，采食等各方面均良好，未見異常。

3　討論

3.1檢查

大多數(shù)口腔的軟組織腫物均為腫瘤，其中大部分為惡性（如黑素瘤、鱗狀細胞癌、纖維肉瘤）。棘細胞性齦瘤、纖維性齦瘤（特別是拳師犬）、口腔乳頭狀瘤和嗜酸性肉芽腫（如在西伯利亞哈士奇和查理士王小獵犬中）也可發(fā)生。

口腔腫瘤最常見的癥狀是口臭、吞咽困難、出血或新生物突出口腔。乳頭狀瘤和纖維性牙周增生是良性瘤，進食時可引起不適，偶爾表現(xiàn)為出血、輕度口臭或嘴內(nèi)有組織突起。各種不同腫瘤的生物學行為見表3。

表1　血常規(guī)異常指標

表2　生化指標結果

表3　口腔腫瘤的部分特征

3.2診斷

詳細的口腔檢查（動物需麻醉）通常可見齒齦有腫塊，扁桃體區(qū)、硬腭和舌也可發(fā)病。雖然乳頭狀瘤和齦瘤通過外觀即可高度懷疑，但確診需要進一步的細胞學和組織病理學分析。對于犬口腔瘤最佳的診斷方法是進行切開活檢，并對胸部及顱部進行X線檢查。如果懷疑有惡性腫瘤，胸部X線片可用于查明惡性腫瘤是否發(fā)生轉移（很少見，但如果出現(xiàn)，就是一種預后不良的表現(xiàn)），上下頜骨X線片可用于檢查是否擴散至骨骼。即使局部淋巴結表現(xiàn)正常，也要進行細針抽吸來檢查是否發(fā)生轉移。黑色素瘤可能無黑色素，可能在細胞學上與纖維肉瘤或癌類似，確診可采用活檢和組織病理學分析。

3.3治療與預后

對于沒有臨床可見轉移的犬口腔惡性腫瘤，最佳治療方法就是大面積切除腫物及周圍組織（如上頜骨切除術、下頜骨切除術）。切除腫大的局部淋巴結并對其進行組織病理學檢查，即使細胞學檢查未見腫瘤細胞。對于齒齦或硬腭的鱗狀細胞癌、纖維肉瘤、棘細胞性齦瘤、和（極少）惡性黑色素瘤進行早期完全切除，可能治愈。棘細胞性齦瘤和成釉細胞瘤對放射療法可能有應答（首選完全切除術），術后輔助放射療法可以對鱗狀細胞癌和纖維肉瘤的術后殘留病灶產(chǎn)生較好的療效。舌根部和扁桃體的鱗狀細胞癌常預后不良；進行完全切除或放射療法后通常復發(fā)率較高。黑色素瘤早期轉移，預后謹慎。對于犬的鱗狀細胞癌、棘細胞性齦瘤和黑素瘤，化療通常療效不佳，但應咨詢腫瘤學家尋找新的治療方案。據(jù)報道，吡羅昔康有助于鱗狀細胞癌的治療。聯(lián)合化療可能有助于某些犬纖維肉瘤的治療。放療配合熱療己在治療某些犬口腔纖維肉瘤方面取得了成功。乳頭狀瘤常可自行恢復，但是如果某些腫塊影響進食，應對其進行手術切除。如果纖維性齦瘤影響正常的生理功能，也要將其切除。

隨著部分犬的老齡化，犬的口腔腫瘤越來越多見，做好犬口腔腫瘤的診斷與治療，能夠消除患病動物的痛苦，還動物以健康，提高犬的生活質量，使之更好地陪伴寵物主人。（編輯：趙曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.039