亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于緊密醫(yī)聯(lián)體下醫(yī)院并購(gòu)案例的策略分析

        2016-09-20 09:01:14孫訓(xùn)竺三子
        財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2016年17期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        文/孫訓(xùn) 竺三子

        基于緊密醫(yī)聯(lián)體下醫(yī)院并購(gòu)案例的策略分析

        文/孫訓(xùn) 竺三子

        目的:通過(guò)對(duì)目標(biāo)醫(yī)院概況分析及價(jià)值評(píng)估,為并購(gòu)的可行性提供決策依據(jù)。方法:未來(lái)現(xiàn)金流量折現(xiàn)法評(píng)估被并購(gòu)方價(jià)值。結(jié)果:利用整體資源優(yōu)勢(shì),為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論:探索不同醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的新模式。

        醫(yī)聯(lián)體; 并購(gòu); 價(jià)值; 可行性

        本文以皖南某市三級(jí)綜合醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與所屬一縣級(jí)醫(yī)院(以下利簡(jiǎn)稱乙方)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體為例,對(duì)影響醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵因素進(jìn)行了分析,探索區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合新模式。

        一、醫(yī)聯(lián)體下并購(gòu)的背景

        (一)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展

        隨著鼓勵(lì)社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè),醫(yī)療體制改革的政策不斷出臺(tái),原本以投資體檢、牙科等醫(yī)療服務(wù)為主的熱潮,正轉(zhuǎn)向投資醫(yī)院、康復(fù)、診療等核心醫(yī)療業(yè)務(wù)[1]。2015年綜合醫(yī)院的并購(gòu)金額迅猛增長(zhǎng),從2013年的9.52億增長(zhǎng)到2015年的39.75億,醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力加劇,探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式的案例明顯增加。

        (二)醫(yī)改政策的推動(dòng)

        安徽省作為列入首批4個(gè)深化醫(yī)療政策改革綜合試點(diǎn)省之一,要求建立以協(xié)同服務(wù)為核心,以醫(yī)療技術(shù)為支撐,以利益共享為紐帶,以支付方式為杠桿[2],多種形式的醫(yī)聯(lián)體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制,通過(guò)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種形式,推動(dòng)衛(wèi)生資源合理流動(dòng),優(yōu)化配置。

        (三)醫(yī)院自身的需要

        甲方作為本市唯一的市級(jí)公立醫(yī)院,承擔(dān)著全市醫(yī)療、急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治等任務(wù),具備一定的醫(yī)療特色和資源優(yōu)勢(shì),在醫(yī)院管理、薪酬制度改革方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但需要體制改革,內(nèi)部資源整合來(lái)提高住院醫(yī)生培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生帶教等方面的綜合實(shí)力。

        二、醫(yī)聯(lián)體并購(gòu)的目標(biāo)

        乙方作為二級(jí)乙等縣級(jí)醫(yī)院,規(guī)模過(guò)小,醫(yī)療水平落后,技術(shù)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力,員工積極性不高,區(qū)域內(nèi)80%醫(yī)保資金用于支付異地就診費(fèi)用,致使市場(chǎng)份額萎縮,經(jīng)營(yíng)效益逐年下降,醫(yī)療設(shè)備閑置。通過(guò)與甲方整合,建立適合的區(qū)域內(nèi)聯(lián)合體,獲得在設(shè)施、技術(shù)、管理和人才隊(duì)伍上的幫助,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,有效的提高醫(yī)療水平,增強(qiáng)乙方競(jìng)爭(zhēng)力。

        三、目標(biāo)醫(yī)院分析

        (一)財(cái)務(wù)可行性分析

        乙方每天門診人次15年較14年上漲3.38%,每天在院病人降低14%;總藥占比下降2.46%,資產(chǎn)負(fù)債率從2014年是65.27%上漲為71.91%,人員支出占收入比由41.91%上漲至15年的46.52%,上漲了4.61%。

        乙方平均每在院病人115人,同比下降了14%,以開放290張床位來(lái)計(jì)算使用率為39%,造成資源浪費(fèi);藥品和耗材占收入比重過(guò)高,有效收入偏低,且2015年主要通過(guò)次均費(fèi)用增長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)收入增長(zhǎng),可持續(xù)性不強(qiáng);資產(chǎn)負(fù)債率為72%,人員支出占比過(guò)高,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加;虧損嚴(yán)重。

        (二)人力資源及學(xué)科分析

        乙方在職員工262人,其中聘用人員89人,醫(yī)生63人,護(hù)士122人,醫(yī)技科室35人,行政后勤42人,高級(jí)職稱6人,中級(jí)職稱87人,人員結(jié)構(gòu)不合理,專業(yè)醫(yī)師缺乏,高職稱較少,人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

        (三)市場(chǎng)分析

        乙方位于皖南山區(qū),轄5個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng),總?cè)丝?5.1萬(wàn)人,與相鄰縣一所同等規(guī)模醫(yī)院相比,各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)有較大差距。乙方與標(biāo)桿醫(yī)院開放床位數(shù)相差10張,門急診人次,乙方79112,占標(biāo)桿醫(yī)院的59.75%;出院人數(shù)是5628,占標(biāo)桿醫(yī)院的53.47%;醫(yī)療收入乙方為4109.3,標(biāo)桿醫(yī)院為7357.2;每天在院病人乙方133人,是標(biāo)桿醫(yī)院的53.38%

        乙方各項(xiàng)指標(biāo)僅是標(biāo)桿醫(yī)院一半,藥占比卻較高,導(dǎo)致其經(jīng)營(yíng)績(jī)效差距較大。人口資源決定醫(yī)療資源 ,如果乙方能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,調(diào)整收入結(jié)構(gòu),增加患者認(rèn)同度,年住院病人預(yù)計(jì)能達(dá)到9500人,業(yè)務(wù)收入能達(dá)到7000萬(wàn)元,具有較大的發(fā)展空間。

        (四)目標(biāo)醫(yī)院價(jià)值分析

        為合理評(píng)估乙方并購(gòu)價(jià)值,通過(guò)對(duì)歷史數(shù)據(jù)分析,采用財(cái)務(wù)比率分析法及趨勢(shì)分析法對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析,運(yùn)用收益評(píng)價(jià)法中的自由現(xiàn)金流量折現(xiàn)法評(píng)估目標(biāo)醫(yī)院價(jià)值。

        醫(yī)院價(jià)值=5年現(xiàn)金流量折現(xiàn)值總和+永續(xù)經(jīng)營(yíng)價(jià)值

        式中,g為永續(xù)成長(zhǎng)率,r為折現(xiàn)率。

        假設(shè)乙方整合后第一年自由現(xiàn)金流為64萬(wàn)元,以后每年增長(zhǎng)5%,折現(xiàn)率為9.76%,成本費(fèi)用的成長(zhǎng)率與業(yè)務(wù)收入的成長(zhǎng)率相同,則計(jì)算該醫(yī)院的實(shí)質(zhì)價(jià)值為994.98萬(wàn)元。

        四、醫(yī)聯(lián)體并購(gòu)的戰(zhàn)略規(guī)劃

        通過(guò)上述分析,乙方存在管理基礎(chǔ)薄弱、員工積極性不高,醫(yī)療技術(shù)水平有限,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較高等問(wèn)題,要在二所醫(yī)院之間建立醫(yī)聯(lián)體,需要分清主次,抓重點(diǎn),分步推進(jìn),逐步實(shí)施。第一階段,以乙方產(chǎn)權(quán)、行政隸屬、人員身份等“七不變”為前提,由甲方對(duì)其進(jìn)行全面托管,提供品牌、技術(shù)與管理等方面支持,提升醫(yī)療服務(wù)能力,提高該區(qū)域內(nèi)患者就診率,實(shí)現(xiàn)90%住院病人不出縣的目標(biāo);第二階段,當(dāng)乙方發(fā)展步入良性發(fā)展期,再進(jìn)行醫(yī)院整體的移交,實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物全面整合,從而有效的降低并購(gòu)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。

        五、整合措施

        (一)組織領(lǐng)導(dǎo),制度保障

        為保證整合達(dá)到預(yù)期目的,甲乙兩所醫(yī)院都作為獨(dú)立法人,甲方牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,醫(yī)聯(lián)體參照理事會(huì)管理模式運(yùn)行,理事長(zhǎng)由該縣分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,雙方相關(guān)成員作為副理事長(zhǎng)參與。理事會(huì)定期召開會(huì)議,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體的總體發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人員培養(yǎng)等重大事項(xiàng)的決策管理,解決醫(yī)共體運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。乙方作為成員單位積極參加例會(huì),總結(jié)工作,提出問(wèn)題和意見,促進(jìn)醫(yī)共體的健康發(fā)展。

        (二)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

        該縣政府作為乙方出資人,加大對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的投入,保證醫(yī)聯(lián)體前期開展工作所必要的設(shè)備投入及費(fèi)用支出。運(yùn)用醫(yī)保和新農(nóng)合的杠桿作用,嚴(yán)禁未通過(guò)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者就報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,降低外轉(zhuǎn)就診比例。

        (三)推進(jìn)薪酬制度改革

        經(jīng)過(guò)調(diào)查,乙方最大的問(wèn)題是醫(yī)務(wù)人員積極性不高,不想干事、不愿干事成常態(tài),主要是分配制度不完善,“大鍋飯”現(xiàn)象嚴(yán)重,所以薪酬制度改革成為整合成功與否的關(guān)鍵。甲方可以利用多年分配制度改革的成功經(jīng)驗(yàn),安排財(cái)務(wù)專家指導(dǎo)目標(biāo)醫(yī)院,建立重點(diǎn)向一線、向關(guān)鍵崗位傾斜,突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量的原則,與崗位、責(zé)任、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)績(jī)、效率和患者滿意度緊密聯(lián)系的分配機(jī)制,打破鐵飯碗,調(diào)動(dòng)員工積極性。

        (四)建立資源共享機(jī)制

        選派由職能、醫(yī)技、臨床科室20名專家組成管理團(tuán)隊(duì),從管理、流程、技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等方面開展幫扶活動(dòng),提升醫(yī)院整體水平。首先,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)需轉(zhuǎn)診的病人,提供合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道;其次,明確乙方目標(biāo)定位,通過(guò)技術(shù)、人才、管理的支持,開展必要的診療項(xiàng)目,滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療需求。通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員參加甲方的醫(yī)師培訓(xùn)、進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流,對(duì)參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測(cè)評(píng),提高整體的醫(yī)療技術(shù)水平。最后,發(fā)揮甲方資源與人力優(yōu)勢(shì),建立信息共享平臺(tái),實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)、資料之間的調(diào)閱。

        六、可行性分析結(jié)論

        圍繞醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各地進(jìn)行了較多的探索和嘗試,然而,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療水平、人力資源水平、管理水平、服務(wù)水平及經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不均衡的問(wèn)題,同時(shí),由于業(yè)務(wù)整合、信息標(biāo)準(zhǔn)及文化理念等方面存在沖突,影響著醫(yī)聯(lián)體管理的有序性及運(yùn)轉(zhuǎn)作用的發(fā)揮。而本文以區(qū)域內(nèi)兩所醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體為例,探索有利于醫(yī)療資源合理配置,有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,有利于實(shí)現(xiàn)“90%的住院病人不出縣”的醫(yī)聯(lián)體建立的目標(biāo)。

        [1]本報(bào)記者 肖玫麗. 醫(yī)院并購(gòu)轉(zhuǎn)折:??漆t(yī)院腰斬,綜合醫(yī)院堅(jiān)挺[N]. 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道,2016(5):11-20.

        [2]王興琳,蔡華,嚴(yán)卓然,劉劍文.醫(yī)聯(lián)體——醫(yī)療資源整合下的區(qū)域組織實(shí)踐[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013(4):8-10.

        [3]李暉,武敬偉. 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價(jià)值分析及其主要評(píng)估方法探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2004(8):8-10.

        (作者單位:宣城市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部)

        上接(第218頁(yè))應(yīng)注重與用戶的互動(dòng),借助用戶滿意度調(diào)查等方式,結(jié)合用戶評(píng)價(jià),分析潛在的風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)與互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)企業(yè)多進(jìn)行接洽,增加商機(jī)和合作的可能性,并注重與線下實(shí)物企業(yè)的長(zhǎng)期合作,定期對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)檢。同時(shí),對(duì)APP系統(tǒng)進(jìn)行更新更是尤為重要。

        4.長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)的開發(fā)。作為APP開發(fā)運(yùn)營(yíng)企業(yè),應(yīng)進(jìn)行戰(zhàn)略目標(biāo)的合理實(shí)踐,加強(qiáng)與各大應(yīng)用商店的合作關(guān)系,進(jìn)行產(chǎn)品入駐,增加用戶接受度。同時(shí),增加邊緣產(chǎn)品的開發(fā),如掌閱的閱讀器,當(dāng)然它還可以增加有聲讀物、英語(yǔ)頻道等產(chǎn)品項(xiàng)目,為一些特定群體服務(wù)。在此基礎(chǔ)之上,一定要記住資本的有效管理運(yùn)營(yíng),為企業(yè)市場(chǎng)擴(kuò)大,甚至走向國(guó)際化做好長(zhǎng)期打算。

        三、建議

        2004年美國(guó)COSO委員會(huì)發(fā)布的《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理——整合框架》,在之前五個(gè)內(nèi)控要素的基礎(chǔ)上,新增了目標(biāo)制定、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)三個(gè)管理要素,可見其對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視度。畢竟好的內(nèi)部控制能夠幫助企業(yè)做大做強(qiáng),有效運(yùn)營(yíng),保護(hù)相關(guān)權(quán)益者的利益。

        APP開發(fā)運(yùn)營(yíng)商作為新興行業(yè),為了能建立高效的內(nèi)控系統(tǒng),應(yīng)注重產(chǎn)品多元化,增加與用戶的互動(dòng),激發(fā)用戶的思考與想象,取代被動(dòng)接受,如掌閱與原創(chuàng)文學(xué)合作,在產(chǎn)品中融入用戶的想法與建議,讓用戶的原創(chuàng)想法得到尊重,才是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展之計(jì)。

        同時(shí),對(duì)企業(yè)內(nèi)部管理APP設(shè)計(jì)進(jìn)行承包,也是一個(gè)可以考量的發(fā)展方向。隨著各大企業(yè)蓬勃發(fā)展,一個(gè)合理有序的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)構(gòu)的建立就顯得尤為重要。而APP開發(fā)運(yùn)營(yíng)商們憑借著得天獨(dú)厚的開發(fā)技術(shù)優(yōu)勢(shì),訓(xùn)練有素的管理團(tuán)隊(duì),則可以對(duì)企業(yè)管理APP的設(shè)計(jì)提供專項(xiàng)建議甚至代為設(shè)計(jì)開發(fā)。如果制定一系列的市場(chǎng)規(guī)則,隨著時(shí)間的推移,市場(chǎng)逐漸成熟,可以發(fā)展成為一個(gè)邊緣行業(yè)。而且,APP開發(fā)運(yùn)營(yíng)方還可以收獲更多的市場(chǎng)人脈和有效聯(lián)系,這對(duì)其長(zhǎng)期發(fā)展還是大有裨益的。

        參考文獻(xiàn):

        [1]譚純.手機(jī)閱讀平臺(tái)面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].出版參考,2012(Z1).

        [2]樊陳. 基于風(fēng)險(xiǎn)管理整合框架下的電子商務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部控制研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2013.

        [3]王慧.電子商務(wù)企業(yè)內(nèi)部控制案例分析研究 ——基于《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》,財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所,2013.

        [4]王蓮峰.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)App標(biāo)識(shí)商標(biāo)侵權(quán)若干問(wèn)題探析[C].中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法學(xué)研究會(huì)2015年年會(huì)論文集,2015.

        [5]邸紫琪.基于風(fēng)險(xiǎn)管理的互聯(lián)網(wǎng)金融的內(nèi)部控制研究 ——以阿里巴巴為例[D].河北大學(xué),2015.

        [6]鄧勇.移動(dòng)醫(yī)療APP知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)問(wèn)題探討,北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系205辦公室,2015.

        [7]李琳.我國(guó)圖書類App的現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].河南大學(xué),2015.

        (作者單位:安徽財(cái)經(jīng)大學(xué))

        猜你喜歡
        醫(yī)院
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        大醫(yī)院為何要限診?
        急診醫(yī)院:急救的未來(lái)?
        迎接兩孩 醫(yī)院準(zhǔn)備好了嗎
        大醫(yī)院不要再這么忙
        萌萌兔醫(yī)院
        帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
        看不見的醫(yī)院
        減少對(duì)民營(yíng)醫(yī)院不必要的干預(yù)
        為縣級(jí)醫(yī)院定錨
        一本色道久久亚洲av红楼| 一本久久a久久精品亚洲| 国产老熟女狂叫对白| 亚洲福利视频一区| 精品人伦一区二区三区蜜桃麻豆 | 久久精品国产亚洲av日韩一 | 99在线国产视频| 少妇高潮太爽了免费网站| 久久麻传媒亚洲av国产| 边添小泬边狠狠躁视频| 欧美一区二区三区久久综| 亚洲人成网7777777国产| 传媒在线无码| 成年毛片18成年毛片| 成人影院羞羞的视频免费观看| 在线观看亚洲av每日更新影片 | 久久精品噜噜噜成人| 国产美女在线精品免费观看网址 | 一本无码人妻在中文字幕免费| 国产无线乱码一区二三区| 蜜芽尤物原创AV在线播放| 蜜桃成人精品一区二区三区| 亚洲av五月天一区二区| 免费国产a国产片高清网站| 亚洲av无码专区电影在线观看| 国产精品毛片无遮挡高清| 亚洲成AV人在线观看网址| 精品人妻av区二区三区| 一道本久久综合久久鬼色| 亚洲熟妇自偷自拍另欧美| 狼色精品人妻在线视频| 精品视频在线观看免费无码| 自拍视频国产在线观看| 白白色视频这里只有精品| 久久无码潮喷a片无码高潮| 又大又粗又爽18禁免费看| 久久99精品久久久久久| 无码中文字幕av免费放| 中文字幕色一区二区三区页不卡| 人成综合视频在线播放| 亚洲av无码专区亚洲av伊甸园 |