向紅丁

向教授：您好！

我是一名糖尿病患者，現(xiàn)在服用的降糖藥是格華止。但每次去醫(yī)院開藥時(shí)，看到別的患者有開拜糖蘋的，還有糖適平的，總之每個(gè)人好像都不一樣，想請問向教授，到底哪種降糖藥效果好??？

讀者 王先生

王先生 ：您好！

在門診，我們經(jīng)常遇到這種情況：“大夫，給我開點(diǎn)兒最好的降糖藥吧，我不在乎錢”。實(shí)際上，各種口服降糖藥能在市面上存在，就說明它一定有某個(gè)方面的優(yōu)勢，也就是說，口服降糖藥只有用的合適不合適，而沒有絕對的好壞。對一種藥的評價(jià)，不外乎療效如何？副作用大不大？服用是否方便？價(jià)格是否合理？從這些角度來看，每種藥都有它的長處，也都有它的弱點(diǎn)。比如說，降糖作用強(qiáng)的，引起低血糖的危險(xiǎn)就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就較弱或時(shí)間較短。另外，雙胍類藥物能夠抑制食欲，這是它的“正作用”；但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這也就成了它的副作用。

降糖藥，就是指口服后有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括兩類。第一類是胰島素促泌劑，就是能夠促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥，包括兩種，分別是磺脲類和格列奈類。第二類是非胰島素促泌劑，它們不刺激胰島素分泌，而是通過其他機(jī)制發(fā)揮降糖作用的。屬于這類的口服降糖藥包括雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮三種。這些口服降糖藥可以聯(lián)合使用，以增強(qiáng)降糖效果。

所以，患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物選擇的合理、正確，而不應(yīng)奢求對任何患者都合適的所謂“好藥”，也不能輕率地認(rèn)為“便宜沒好貨”，“一分錢一分貨”，以價(jià)取藥。