江大弟 杜永檳 馬益鋒（普寧市人民醫(yī)院 普寧 515300）

慢性腎功能衰竭是臨床上的多發(fā)疾病，是指在各類(lèi)慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生腎實(shí)質(zhì)損傷直至腎衰竭的過(guò)程，病程長(zhǎng)，但若不及時(shí)治療則會(huì)嚴(yán)重影響腎功能，危及生命安全。因此，對(duì)于慢性腎功能衰竭，及早對(duì)癥治療是關(guān)鍵，能夠降低對(duì)腎功能造成的損傷，延緩病情進(jìn)展[1-2]。本次研究以80例腎功能衰竭患者為主要對(duì)象，旨在探討康腎顆粒聯(lián)合辛伐他汀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象是我院于2018年1月～2019年7月收治的80例慢性腎功能衰竭患者，研究過(guò)程中采用分組對(duì)照的方法，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，平均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組男性25例，女性15例；年齡38～76歲，平均年齡（52.86±2.45）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.26±0.24）年。對(duì)照組男性 24例，女性 16例；年齡 37～75歲，平均年齡（52.75±2.48）歲；病程1～8年，平均病程（3.35±0.74）年。經(jīng)對(duì)比兩組的各項(xiàng)一般資料，兩組無(wú)明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①入院后均接受相關(guān)檢查，確診為慢性腎功能衰竭；②對(duì)辛伐他汀、康腎顆粒等治療藥物無(wú)禁忌癥或過(guò)敏史；③各項(xiàng)基本資料完整，治療依從性良好，可配合完成研究；④患者及其家屬對(duì)于本次研究知情且同意，均為自愿參與；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理部門(mén)批準(zhǔn)通過(guò)，符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并嚴(yán)重心肺、肝臟功能障礙；②合并意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙或精神障礙；③合并腎臟腫瘤、先天性腎發(fā)育不全；④中途退出研究，或隨訪丟失。

1.2 治療方法：對(duì)照組辛伐他汀（浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123103，10mg）口服治療，1 次/d，20mg/次，于晚間服用，以2周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。觀察組治療方案：①辛伐他汀口服，1次/d，20mg/次；②康腎顆粒（廣州一品紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025358，12g）口服治療，3 次/d，12g/次，以 2 周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后的臨床癥狀體征基本消失，內(nèi)生肌酐清除率增加＞30%，或血清肌酐降低＞30%；有效：治療后的體征和臨床癥狀有所改善，內(nèi)生肌酐清除率增加5%～29%，或血清肌酐降低5%～29%；無(wú)效：接受系統(tǒng)治療后癥狀和體征仍無(wú)明顯改善，臨床指標(biāo)較治療前未改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。計(jì)算兩種用藥方案的總有效率，計(jì)算方法為有效率+顯效率，對(duì)兩種用藥方案的臨床有效性進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 觀察指標(biāo)：①計(jì)量指標(biāo)：分別于治療前、治療后，對(duì)兩組尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法為：血壓升高發(fā)生率+電解質(zhì)紊亂發(fā)生率+心功能不全發(fā)生率，評(píng)估兩種給藥方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比分析：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率更高，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對(duì)比分析：兩組治療后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平優(yōu)于治療前，且觀察組尿素氮、血肌酐、尿酸水平顯著低于對(duì)照組，血白蛋白高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，及早確診、及早治療，可以最大程度上降低腎功能受損程度，提升生存質(zhì)量[6]。本次研究旨在評(píng)價(jià)康腎顆粒聯(lián)合辛伐他汀在慢性腎功能衰竭臨床上的治療效果，研究過(guò)程中將聯(lián)合用藥與單用辛伐他汀的治療效果進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)更加突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，治療總有效率更高，可改善臨床癥狀及體征；第二，治療后的尿素氮、血肌酐、尿酸明顯降低，血白蛋白升高；第三，治療期間聯(lián)合用藥的安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的有效性和安全性。辛伐他汀為他汀類(lèi)藥物，有抗氧化、抗炎、抗血栓的作用，同時(shí)也可以清除自由基，獨(dú)立保護(hù)腎臟功能。康腎顆粒中的艾葉、葛根、茜草有活血化瘀的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，上述藥物有抗血小板聚集的作用，同時(shí)還具備抗過(guò)敏、改善循環(huán)的作用[7-8]。同時(shí)，采用康腎顆粒進(jìn)行治療，可以減輕慢性腎功能衰竭治療期間的血液高凝狀態(tài)，改善脂質(zhì)代謝紊亂，延緩病情進(jìn)展。將康腎顆粒與辛伐他汀兩種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用，獲得更為理想的治療效果。

表2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后的尿素氮、血肌酐、血白蛋白、尿酸水平對(duì)比（±s）

組別 尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）血白蛋白（g/L）觀察組（n=40）治療前治療后tP 13.26±0.52 10.25±0.45 27.683 0.000 305.63±2.56 272.55±2.16 62.462 0.000 470.16±4.52 432.63±4.11 38.852 0.000 35.26±1.28 43.52±1.17 30.125 0.000對(duì)照組（n=40）治療前治療后tP t治療前組間比較P 治療前組間比較t治療后組間比較P 治療后組間比較13.28±0.54 12.63±0.28 6.758 0.000 0.168 0.866 28.400 0.000 305.24±2.78 296.63±2.37 14.906 0.000 0.653 0.516 47.494 0.000 470.96±4.31 456.63±4.88 13.920 0.000 0.810 0.420 23.791 0.000 35.21±1.45 38.57±1.53 9.821 0.000 0.158 0.875 16.254 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

綜上所述，采用康腎顆粒聯(lián)合辛伐他汀治療慢性腎功能衰竭兼具有效性和安全性，能夠改善腎功能，提升生存質(zhì)量，具備臨床推廣價(jià)值。