朱曉紅　馮新瑋　何思雨

?

·調(diào)查研究·

肺癌患者信息需求水平的調(diào)查研究

朱曉紅馮新瑋何思雨

目的探討肺癌患者的信息需求水平及其相關(guān)因素，為肺癌患者的臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法采取方便抽樣法，應(yīng)用研究者自行設(shè)計(jì)的患者一般情況問卷，患者信息需求自評(píng)量表對(duì)114例肺癌患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果肺癌患者的信息需求水平總分(126.71±29.68)分；年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、工作狀態(tài)、身體狀況、目前所處治療階段、TNM分期、本人知曉疾病情況及入院次數(shù)不同時(shí)，信息需求總體水平或其中某維度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論50%的肺癌患者信息需求水平處于中水平?；颊邔?duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)及其身體健康相關(guān)知識(shí)需求較高，這為我們臨床工作中的健康宣教提供了依據(jù)。

肺癌；信息需求；調(diào)查

肺癌病死率已位列各種惡性腫瘤病死率增長(zhǎng)速度的前列[1]，成為僅次于心、腦血管疾病對(duì)我國(guó)居民生命威脅最大的疾病[2]。肺癌會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，增加其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其應(yīng)對(duì)能力，獲取信息能力等造成影響[3]，甚至?xí)?duì)其治療和康復(fù)過程產(chǎn)生影響[4]。信息需求是指在需要做出決策時(shí)，對(duì)自身所不了解的，匱乏的信息的需求[5]。Leydon等[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，癌癥患者均需要診斷和治療方面的基本信息，但并非所有患者都需要疾病各階段更深入的信息。在滿足患者信息需求的過程中，護(hù)士擔(dān)當(dāng)著十分重要的角色，但研究顯示，患者真實(shí)的信息需求與醫(yī)護(hù)人員所評(píng)估的需求具有差異性[7]。因此，本研究旨在探討肺癌患者的信息需求水平及其相關(guān)因素，為肺癌患者的臨床護(hù)理工作提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究采取方便抽樣法，選取北京市某三甲醫(yī)院肺癌患者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者知情同意，自愿參加此調(diào)查且認(rèn)知正常，具備中文讀寫及理解能力；(2)年滿18歲；(3)無意識(shí)或精神障礙，無嚴(yán)重心、腦、肺功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥；(4)符合肺癌的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：(1)復(fù)發(fā)患者；(2)回收問卷?xiàng)l目缺失值大于20%者。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具:本研究問卷包括患者一般情況問卷，患者信息需求自評(píng)量表2部分。

1.2.1.1一般情況問卷:采用研究者自行設(shè)計(jì)的問卷，分為一般人口學(xué)資料和臨床資料兩部分。其中一般人口學(xué)資料包括：調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；臨床資料包括治療階段、手術(shù)方式、是否知曉疾病、TNM分期等。

1.2.1.2患者信息需求自評(píng)量表:該量表由李津[8]等翻譯并修訂，包含39個(gè)條目分為5個(gè)維度即疾病和治療，身體健康，心理健康，家庭健康和社會(huì)健康。

1.2.2資料收集方法:采用問卷調(diào)查法，取得患者知情同意后，由研究者本人采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查語指導(dǎo)患者填寫問卷。對(duì)于填寫有困難的患者，由研究者逐條朗讀請(qǐng)患者作答，交談過程中避免暗示性語言。所有問卷當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)于有漏項(xiàng)的患者，請(qǐng)其當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)齊，發(fā)現(xiàn)填寫錯(cuò)誤者及時(shí)糾正。

2　結(jié)果

2.1一般資料本次調(diào)查中共收集116份問卷，有效問卷114份，有效問卷率98.28%。其中男64例，女50例;平均年齡(63±10)歲，其中開胸手術(shù)4例，胸腔鏡手術(shù)43例，射頻消融術(shù)17例，63例知曉疾病，86例患者是再次入院。

2.2信息需求水平50%的肺癌患者對(duì)信息總體需求處于中水平。見表1。

2.3信息需求量表中得分最高的5個(gè)條目和得分最低的5個(gè)條目。見表2、3。

2.4影響信息需求水平的一般因素分析年齡不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)疾病與治療信息，心理健康

表1　肺癌患者信息需求得分情況　n=114

表2　肺癌患者信息需求得分最高的5個(gè)條目　n=114，分，±s

表3　肺癌患者信息需求得分最低的5個(gè)條目　n=114，分，±s

信息的需求不同；性別不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)社會(huì)健康的信息需求不同；文化程度不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)心理健康的信息需求不同；醫(yī)療費(fèi)用支付方式不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)疾病和治療信息，家庭健康信息，社會(huì)健康信息的需求不同；工作狀態(tài)不同時(shí)，對(duì)疾病與治療信息的需求不同；身體狀況不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)家庭健康和心理健康的信息需求不同；目前所處治療階段不同時(shí)，對(duì)信息需求總體水平及對(duì)除社會(huì)健康信息的各維度的需求不同；TNM分期不同時(shí)，信息需求總體水平及對(duì)身體健康，家庭健康，社會(huì)健康維度的信息需求不同；本人是否知曉疾病情況及入院次數(shù)對(duì)信息需求總體水平及各維度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3　討論

3.1信息需求水平絕大部分癌癥患者希望了解與自身疾病相關(guān)的信息[9],本研究表明，50%的肺癌患者對(duì)信息總體需求處于中水平，該結(jié)果與針對(duì)肝癌患者的研究結(jié)果相同[10]。信息需求量表?xiàng)l目均分最高的維度為疾病與治療信息，其次為身體健康信息，該結(jié)果與國(guó)外關(guān)于癌癥患者需求信息的研究結(jié)果相似[11]。得分最高和最低的5個(gè)條目?jī)?nèi)容及其所屬維度可以得出，患者更關(guān)注疾病的預(yù)后和如何促進(jìn)治療后的康復(fù)，提高治療效果等。患者對(duì)于心理健康教育需求較低，但醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)關(guān)注患者的心理健康，多與患者溝通，使其對(duì)于疾病能樂觀應(yīng)對(duì)，改善自身生活質(zhì)量[12]。本研究中信息需求水平總分及各維度得分跨度均較大，與Mallinger等[13]研究結(jié)果相似。

3.2影響信息需求的一般因素分析本研究表明，不同年齡、性別、文化水平、醫(yī)療費(fèi)用支出、工作狀況、目前治療階段、手術(shù)方式、本人是否知曉疾病、入院次數(shù)和TNM分期間患者信息需求均有一些項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能與以下原因有關(guān)：(1)疾病對(duì)年齡較輕的患者目前和今后的日常生活、工作等產(chǎn)生的影響較大，所以需要更多的信息來幫助應(yīng)對(duì)疾病和治療所帶來的特殊影響和其自身產(chǎn)生的心理壓力。(2)女性自身具有感情細(xì)膩，敏感的心理特征，對(duì)社會(huì)支持需求較高，導(dǎo)致其信息需求較高。(3)文化程度較高者對(duì)于自身疾病的嚴(yán)重程度，發(fā)展過程，預(yù)后等各方面較為關(guān)注，導(dǎo)致其心理壓力大，信息需求較高。(4)自費(fèi)患者其付出費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較大，更關(guān)注疾病的治療效果和對(duì)家庭影響有關(guān)。(5)患者自身患有其他軀體疾病，對(duì)疾病的常規(guī)診療過程較為了解，從而導(dǎo)致信息需求較低。(6)手術(shù)前患者對(duì)手術(shù)的過程，預(yù)后等方面不了解，且容易出現(xiàn)焦慮，對(duì)各方面信息需求較高?；熁颊哂捎谥委煏r(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)疾病較為了解，信息需求較低。(7)患者隨著入院次數(shù)逐漸增多，對(duì)疾病及其治療方式等逐漸了解，信息需求逐漸減少。(8)患者對(duì)自身病情，發(fā)展過程，治療方案等均不了解，導(dǎo)致其對(duì)于疾病，心理，社會(huì)等各方面需求較高。(9)TNM分期Ⅱ期患者就醫(yī)較早，對(duì)疾病治愈抱較高希望，對(duì)各方面信息需求較高。

綜上所述， 在臨床工作中，應(yīng)著重針對(duì)疾病的發(fā)展過程，治療方案，預(yù)后，如何配合治療提高治療效果，康復(fù)鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面為患者進(jìn)行講解，并結(jié)合患者自身一般情況有選擇的對(duì)患者進(jìn)行教育，通過降低其信息需求，從而提高其生活質(zhì)量。

1李連弟,魯鳳珠,張思維,等.中國(guó)惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢(shì)和近期預(yù)測(cè)分析.中華腫瘤雜志,1997,19:3-9.

2孫燕主編.內(nèi)科腫瘤學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.1-3.

3包雪青,王麗娟,金益曼,等.乳腺癌患者疾病不確定感實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49:57-58.

4樊少磊.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尿毒癥患者疾病不確定感的影響.鄭州大學(xué),2013.

5黃艷,王海珍,謝亞君,等.乳腺癌患者信息需求研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25:96,封3.

表4　影響肺癌患者信息需求水平的一般因素分析

注：*P<0.05，#P<0.01

6Leydon GM,Boulton M,Moynihan C.Faith,hope,and charity:an in-depth interview study of cancer patients’ information needs and information-seeking behavior. West J Med,2000,173:26-31.

7夏雙雙,喻惠丹.醫(yī)護(hù)人員及癌癥患者對(duì)患者健康需求評(píng)估的差異性比較.護(hù)理研究,2014,28:2474-2476.

8李津,李小妹,郭萍麗,等.乳腺癌患者及其配偶術(shù)前知識(shí)需求的對(duì)比研究.中華護(hù)理雜志,2002,37:652-654.

9黃雪薇,王秀麗,張瑛.癌癥患者的信息需求-信息選擇情況及影響因素分析.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17:753-746.

10劉倩雯,張美芬,陳梅先,等.肝癌患者栓塞化療術(shù)前疾病不確定感與信息需求水平及相關(guān)性.護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20:73-75,76.

11Beckjord EB,Arora NK.Health-related information needs in a large and diverse sample of adult cancer survivors:implications for cancer care.Cancer Surviv,2008,2:179-189.

12胡少華,王維利,潘慶,等.大腸癌術(shù)后化療患者疾病不確定感、應(yīng)對(duì)方式和個(gè)人成長(zhǎng)的相關(guān)性分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20:4433-4436.

13Mallinger JB,Griggs JJ,Shields CG.Patient-centered care and breast cancer survivors’ satisfaction with information.Patient Educe Couns,2005,57:342-349.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.039

100050北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科(朱曉紅);首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(馮新瑋、何思雨)

馮新瑋，100050北京市，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；

E-mail：xinwei_feng@163.com

R 73.4

A

1002-7386(2016)18-2854-03

2016-02-19)