趙師英　熊賽君

（江西省宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，宜春　336000）

慢性腎衰竭的中醫(yī)治療與護(hù)理49例

趙師英熊賽君

（江西省宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，宜春336000）

目的探究中醫(yī)治療與護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭的療效。方法選取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組通過中醫(yī)治療和護(hù)理進(jìn)行治療，對(duì)照組通過常規(guī)藥物和護(hù)理進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療的效果和護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.92%，對(duì)照組為77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。結(jié)論慢性腎衰竭患者通過中醫(yī)治療和護(hù)理，治療效果較佳，并能改善患者臨床方面的癥狀和腎功能，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)治療與護(hù)理；慢性腎衰竭；腎功能代謝紊亂綜合征

慢性腎衰竭（CRF），屬于原發(fā)或繼發(fā)性的腎臟病癥，其很容易產(chǎn)生腎功能的代謝紊亂綜合征。因?yàn)槟I功能受到損傷，機(jī)體的毒素不能夠完全排除，進(jìn)而促使局部炎癥反應(yīng)和代謝失調(diào)等癥狀出現(xiàn)，加速腎小球硬化和腎衰竭加重的情況，且這類病癥一般多發(fā)生于老年患者［1］。臨床方面，主要通過常規(guī)的藥物治療慢性腎衰竭病癥，但治療的效果并不能達(dá)到較好的療效。本次研究，選取近年來收治的98例慢性腎衰竭患者，探究中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭的療效，進(jìn)行具體的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各49例。觀察組包括男性35例，女性14例；年齡為60～78歲，平均年齡為(69.2±5.6)歲；病程為2～10年，平均病程為（6.2±3.3）。對(duì)照組包括男性32例，女性17例；年齡為62～80歲，平均年齡為(71.1±5.4)歲；病程為1～9年，平均病程為（5.6±3.2）。2組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2方法對(duì)照組通過常規(guī)治療和護(hù)理進(jìn)行治療，治療方面，對(duì)伴有高血壓、高血脂和高血糖、貧血、鈣磷代謝紊亂等癥狀的患者，給予相應(yīng)中藥治療。護(hù)理方面主要為低蛋白和低磷方面的飲食控制，同時(shí)對(duì)血糖和血壓情況進(jìn)行控制，并糾正其酸中毒。

觀察組通過中醫(yī)治療和護(hù)理，治療方面，對(duì)伴有高血壓、高血脂和高血糖、貧血、鈣磷代謝紊亂等癥狀的患者。采用補(bǔ)腎祛毒湯（牛膝、丹參、桑寄生、黃芪、黨參、茯苓各15 g，生大黃、山萸肉各9 g，土茯苓25 g，當(dāng)歸12 g，炮山甲6 g，三七粉2 g），通過YJ13-2B-G型號(hào)的密閉二連體重要煎藥機(jī)進(jìn)行煎制，取其汁400 m1于每日早晚飯后0.5 h溫服，60 d為一療程?；蛘卟捎媚蚨厩孱w粒對(duì)患者進(jìn)行治療，尿毒清顆粒主要成份為黃芪、白術(shù)、桑白皮、大黃、苦參、茯苓、丹參、何首烏、車前草等，屬于國內(nèi)在腎病治療方面應(yīng)用最大的中藥組方，每日4袋(每袋5 g)，在早、中、晚與睡前各開水沖服一袋，療程60 d。護(hù)理方面，心理方面的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，為其講解一些病癥的基本知識(shí)和產(chǎn)生的原因。通過以往成功的案例，鼓勵(lì)患者，進(jìn)而取得患者的信任，愿意和其進(jìn)行傾訴，消除不良的心理和情緒。飲食方面的護(hù)理：因?yàn)榛颊吣I臟功能受到一定的損傷，難以進(jìn)行正常的進(jìn)食。所以，患者在飲食方面需要加強(qiáng)重視。中醫(yī)理論中表示，咸傷腎的理論角度出發(fā)，慢性腎衰竭患者應(yīng)多食用一些清淡的食物，尤其為高血壓和浮腫的患者，必須保證攝取少量的鹽，確保充足的熱量及營養(yǎng)的補(bǔ)充。水腫方面的護(hù)理：患者腎功能存在一定障礙的時(shí)候，其腎小球?yàn)V過率就會(huì)很低，致使水鈉潴留出現(xiàn)，呈現(xiàn)程度不同的水腫或是積液。這時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員需對(duì)患者的排尿量進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)其體重的變化和腹圍等均應(yīng)做好記錄和觀察。若水腫位置需要進(jìn)行穿刺，應(yīng)該對(duì)其皮膚位置進(jìn)行消毒，然后做好進(jìn)針和拔針、排水和按壓等工作，避免發(fā)生感染的情況。

1.3治療效果的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腎臟方面的標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者臨床方面的病癥得以改善，改善情況為全部消失，改善情況較為顯著，BUN和SCr降低25%左右，Hb提升。有效：患者臨床病癥得以緩解，且BUN和SCr降低15%左右。無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，或更加嚴(yán)重，生化方面的指標(biāo)沒有顯著的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理通過SPSS18.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過均數(shù)±進(jìn)行表示，標(biāo)準(zhǔn)差以進(jìn)行表示，通過組間進(jìn)行對(duì)比，以配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對(duì)比通過x2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.12組患者生化指標(biāo)的對(duì)比2組患者生化指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組Hb、UA、BUN、SCr等均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

表12　組患者生化指標(biāo)的對(duì)比

2.22組患者的治療總有效率的對(duì)比觀察組的治療總有效率為95.92%，對(duì)照組的治療總有效率為77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

表22　組患者的治療總有效率的對(duì)比　[例(%)]

3　討論

慢性腎衰竭（CRF），主要為多種因素致使產(chǎn)生的慢性腎實(shí)質(zhì)的損害疾病，進(jìn)而使得腎臟出現(xiàn)萎縮的癥狀，喪失正常維持的基本功能［3］。臨床方面主要的表現(xiàn)為，代謝產(chǎn)物潴留、水/電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)等，以及身體所有系統(tǒng)受累的綜合征。主要病因?yàn)樵l(fā)性腎小球和慢性腎盂、繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化，以及糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)的病變等。慢性腎功能衰竭，屬于長時(shí)間腎臟方面損傷的結(jié)果。這類病癥主要多發(fā)于老年患者或是糖尿病患者。機(jī)體代謝紊亂，同時(shí)會(huì)使腎功能衰竭速度加快。腎臟移植手術(shù)，能夠加強(qiáng)患者的生存率和生活質(zhì)量。然而，這種方式治療的費(fèi)用非常高，且短時(shí)間內(nèi)不能改善患者的生命質(zhì)量。所以，藥物進(jìn)行治療聯(lián)合護(hù)理，為現(xiàn)階段治療慢性腎功能損傷的基本方式。中藥湯劑補(bǔ)腎祛毒湯在治療改善慢性腎衰竭方面效果較好，其中的各種中藥成分具有健脾益氣、補(bǔ)腎強(qiáng)筋、滋陰潛陽、逐瘀通經(jīng)、祛毒活血之功效，加之有效的護(hù)理手段，能夠促進(jìn)慢性腎衰竭的恢復(fù)。而尿毒清顆粒在治療期間對(duì)各類各期CRF均具有一定的效果，特別是以脾腎氣虛、濕濁血瘀型效果較好，加之有效護(hù)理，同樣對(duì)促進(jìn)慢性腎衰竭具有一定的臨床療效［4］。

本次研究兩組患者分別通過常規(guī)治療和護(hù)理、中醫(yī)治療和護(hù)理的方式進(jìn)行治療。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者生化指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組Hb、UA、BUN、SCr分別為（96.6±11.1）、（335.3±59.6）、（11.1±0.5）、（302.3±91.3），對(duì)照組分別為（94.5±13.3）、（417.7± 78.5）、（16.5±1.3）、（404.2±96.7），觀察組的上述各項(xiàng)指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。2組患者治療效果進(jìn)行比較，觀察組的治療總有效率為95.92%，對(duì)照組的治療總有效率為77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

綜上所述，治療慢性腎衰竭病癥中采用中醫(yī)治療方式治療與護(hù)理，能夠有效改善患者的腎功能情況，促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

[1]高紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理慢性腎功能衰竭[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37 (1):56.

[2]張明華，王占輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的療效與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24(6):390-391.

[3]余亞敏，劉擁榮，何澤云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(6):48-49.

[4]范一超，祝全，薛應(yīng)斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(4):24-25.

The Cllnlcal Value of TCM ln the Treatment and Nurslng fo Chronlc Renal Fallure

ZHAO Shiying， XIONG Shaijun
(Department of Nephro1ogy， Yichun Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Yichun 336000， China)

Objective To exP1ore the effect of TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure.Methods Se1ecting 98 cases of Patients in our hosPita1 from March 2013 to APri1 2015，thwy were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP，and each grouP had 49 cases.The observation grouP was treated by TCM treatment and nursing.The contro1 grouP was given conventiona1 drug and care.The theraPeutic effect and nursing effect of the two grouPs was comPared.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP and the contro1 grouP was 95.92% and 77.55%，resPective1y，and the difference was statistica11y significance(P＜0.05).Conclusion The TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure has better effect，and can imProve the c1inica1 symPtoms and rena1 function.It is worthy of c1inica1 aPP1ication and PoPu1arization.

TCM treatment and nursing；chronic rena1 fai1ure；rena1 metabo1ic disorders yndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.055

1672-2779（2016）-03-0118-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：帥國花2015-10-28）