崔桂英長春市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春　130062

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健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用

崔桂英
長春市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130062

目的對健康教育在老年原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法對我院2013年2月—2016年2月收治的老年原發(fā)性高血壓患者100例進(jìn)行隨機分組，對照組為常規(guī)組，觀察組為健康教育組，分別對兩組的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果原發(fā)性高血壓患者干預(yù)后的心理平衡、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項行為變化情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，對照組為48%，觀察組為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育對于老年原發(fā)性高血壓患者的健康管理十分關(guān)鍵，加強健康教育可以提高老年原發(fā)性高血壓的自我健康管理意識，并且為控制老年原發(fā)高血壓患者的病情具有較大的幫助，值得推廣與應(yīng)用。

健康教育；老年原發(fā)性高血壓；應(yīng)用

［Abstract］Objective To study the application effect of health education in the senile patients with primary hypertension.Methods 100 cases of senile patients with primary hypertension admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2016 were randomly divided into two groups，the control group were the routine group，the observation group were the health education group，and the results of the two groups were compared and analyzed.Results The 6 behavior changes of mental balance，rational diet，insisting on exercises，regular physical examination，medication-compliance and blood pressure monitoring in the senile patients with primary hypertension after intervention were obviously better than those before intervention，the control group was 48%，and the observation group was 80%，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Health education is vital to health management of senile patients with primary hypertension，and enhancing health education can improve the self-health management awareness of senile patients with primary hypertension and contribute to controlling the disease condition of senile patients with primary hypertension，which is worth promotion and application.

［Key words］Health education；Senile patients with primary hypertension；Application

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓（以下簡稱高血壓，目前我國采用1999年WHO提出的統(tǒng)一的國際高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為收縮壓大≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即被診斷為高血壓［1-8］。原發(fā)性高血壓人群中年齡≥60歲的稱之為老年原發(fā)性的高血壓。老年原發(fā)性的高血壓的發(fā)病率和致死率均很高，并且嚴(yán)重影響著原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量和身體的健康，原發(fā)性高血壓的發(fā)生與其患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣具有密不可分的聯(lián)系。所以提高對于老年原發(fā)性高血壓患者的健康教育，對于改善老年原發(fā)性高血壓患者病的生活質(zhì)量以及控制病情十分重要［9-12］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013—2016年100例，臨床篩查標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②高血壓的病史≥6個月，服用降壓藥期間或接受降壓治療；③年齡≥60歲，且年齡≤85歲；④知情同意，自愿參加。同時參照排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的視力、聽力障礙；②合并嚴(yán)重的并發(fā)癥（例如：心衰Ⅲ級及以上、嚴(yán)重腎衰竭、惡性腫瘤等）；③既往或目前有精神病和精神障礙，有智力、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙、正在參與其他干預(yù)研究實驗的。老年原發(fā)性高血壓患者隨機分組分為對照組與觀察組，對照組為50例，其中男性患者22例，女性患者28例，對照組患者的平均年齡為（60.5±10.2）歲，病程范圍為11個月～3年。觀察組為50例，其中男性患者21例，女性患者29例，平均年齡為（62.4±9.8）歲，病程范圍為11個月～3年。兩組患者中均無其他惡性腫瘤者，且精神狀況正常，認(rèn)知，聽力無障礙。在年齡、病程以及性別等其他方面無顯著性的差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的護理 為常規(guī)傳統(tǒng)教育方法：①生命體征的基本護理。認(rèn)真監(jiān)測患者各種生物、生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生處理，定時監(jiān)測血壓。②飲食健康教育。應(yīng)進(jìn)易消化食物，多食蔬菜水果，注意熱量及蛋白質(zhì)供給，可少使用膽固醇高的食物，每日飲水15 000～2 000 mL，供給鮮牛奶，戒煙、戒酒，保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。③用藥知識教育。高血壓患者需要長期服藥。應(yīng)向患者講解藥物服用知識，在用藥過程中，幫助患者學(xué)會自我監(jiān)測。

1.2.2觀察組護理 觀察組采用的健康教育護理如下:①健康知識的普及。定期的播放高血壓等相關(guān)的視頻，組織患者觀看，使得患者能夠在輕松愉快的氛圍里學(xué)習(xí)健康知識。對所有患者進(jìn)行2次高血壓知識講座，由心內(nèi)科專家和研究者主講，30～45 min/次；兩組講座的內(nèi)容一致，但分開進(jìn)行。 第1次側(cè)重于講解高血壓病的病因、診斷、用藥常識和并發(fā)癥的防治；第2次側(cè)重于日常生活的自我護理，例如飲食原則、運動指導(dǎo)和自我血壓監(jiān)測方法等。 授課過程中采用幻燈片講解、病例介紹、患者現(xiàn)身說法、討論、提問、發(fā)放高血壓健康教育手冊等多種教育形式相結(jié)合的方法。每個研究對象在接受第1次健康教育講座之前先填寫基本情況調(diào)查表、高血壓病人自我管理行為測評量表和高血壓。制作一定的宣傳手冊，對健康相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，并且發(fā)放到各個病房，可以定期組織患者和家屬參加高血壓病相關(guān)知識講座學(xué)習(xí)，于病房醒目的地方制作健康知識海報，從而提醒患者時刻注意健康知識的學(xué)習(xí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③體育鍛煉的加強，讓患者加深對體育鍛煉的深刻認(rèn)識，根據(jù)對每例病人的病情，身體素質(zhì)，以及心功能等綜合情況來進(jìn)行單獨的指導(dǎo)，針對患者的心功能情況制定相應(yīng)的運動計劃，例如打太極拳、步行等低強度運動，以不感到勞累、且不誘發(fā)高血壓癥狀為宜，及時反饋運動狀況。同時需要記錄運動的時間，頻率等。④飲食健康教育：首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、單糖易引起血脂升高。限制脂肪的攝入。適量攝入蛋白質(zhì)，增加攝入魚類的蛋白質(zhì)，通過改善血管彈性與通透性，增加尿鈉的排出，以降低血壓。患者若為高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，增加含鉀、鈣豐富，含鈉低的食品，例如含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮等。嚴(yán)格控制肉湯類食物的攝入，肉湯中含氮浸出物能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸的增加，并且加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。同時還應(yīng)限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果。⑤對相關(guān)的急救知識以及用藥知識進(jìn)行普及，隨身佩帶急救藥品，按時服用藥物。并且應(yīng)對患者所服用的藥物的名稱，功能，以及不良反應(yīng)等進(jìn)行說明［13-19］。⑥心理健康知識的普及，積極普及心理健康相關(guān)知識，鼓勵患者以及患者家人積極面對疾病，幫助患者及其家屬樹立起信心，樂觀面對，鼓勵多溝通，使得患者能夠?qū)⒖鄲炐那楹图胰艘约白o理人員傾訴，排解患者的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

①分別對對照組與觀察組進(jìn)行高血壓病人自我管理行為測評量表和血壓的穩(wěn)定情況評估患者的健康教育結(jié)果。②根據(jù)自我管理行為測評量表評定兩組患者的自我健康管理水平，心理平衡、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控6項內(nèi)容，每項20分，≥90分，為優(yōu)秀；70～89分為良好；60～69為合格，＜60分為不合格，優(yōu)秀率=（優(yōu)秀+良好）×100%［20-22］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2　結(jié)果

常規(guī)護理組與健康教育護理組分別對分別對對照組與觀察組進(jìn)行高血壓患者自我管理行為測評量表穩(wěn)定情況評估患者的健康教育結(jié)果，觀察組即健康教育組優(yōu)秀度為80%，對照組即常規(guī)護理組優(yōu)秀度48%，健康教育護理組明顯高于常規(guī)護理組。且兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組自我管理行為測評結(jié)果［n（%）］

3　討論

近些年，人們生活水平的不斷提高，形成了人們普遍的高脂，高蛋白，高糖的不良飲食習(xí)慣，老年原發(fā)性高血壓病的發(fā)病率逐年上升，平均血壓隨年齡增長而增高，其中收縮壓增高比舒張壓更明顯。追其原因，由于人們攝入了過多的鈉鹽，飲酒頻繁，膳食缺鈣，飽和脂肪酸攝入過多、不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值明顯下降，這些不良的飲食習(xí)慣均可促使血壓得增高。飲食和營養(yǎng)因素對血壓調(diào)節(jié)具有十分重要的作用。吸煙等不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。健康教育對于老年原發(fā)性高血壓的預(yù)防以及控制具有十分關(guān)鍵的作用［23-24］。

健康教育不僅可以幫助患者充分了解疾病的本身，以及疾病的發(fā)生誘導(dǎo)因，而且讓患者可以更加清楚意識到良好的飲食習(xí)慣，生活的習(xí)慣，戒煙戒酒等問題對于控制疾病的積極影響，激發(fā)患者主動參與到自我的管理之中，通過這種方式可以大幅度提高老年原發(fā)性高血壓的健康管理的自主性。對于患者的家屬而言，使得家屬在患者的護理上起到更好的監(jiān)督作用。該研究中通過對照組與觀察組的健康管理情況進(jìn)行比較，結(jié)果表明對照組與觀察組的護理優(yōu)秀率分別為48%與80%且差異顯著（P＜0.05），觀察組的優(yōu)秀率明顯高于對照組。說明在增加患者本身了相應(yīng)的健康知識基礎(chǔ)上，患者自身的積極性與自我健康管理意識逐漸增加。

綜上所述，通過對患者進(jìn)行一定的健康教育，不僅可以鞏固患者的住院治療效果，而且可以減少疾病的復(fù)發(fā)與意外事件發(fā)生。對于老年原發(fā)性患者而言，在治療及康復(fù)過程中給予有計劃、系統(tǒng)的健康教育，發(fā)揮著不可替代的積極的作用，值得臨床推廣使用。

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Application of Health Education in the Senile Patients with Primary Hypertension

CUI Gui-ying
Department of Neurology，the Second Hospital of Changchun City，Changchun，Jilin Province，130062 China

R544.1

A

1672-5654（2016）07（c）-0093-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.093

崔桂英（1963.8-），女，吉林長春人，中專，副主任護師，主要從事老年病護理工作。

2016-04-18）