宋和平吉林省人民醫(yī)院腫瘤介入外科，吉林長(zhǎng)春　130021

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健康教育在肝癌患者介入治療前的應(yīng)用

宋和平
吉林省人民醫(yī)院腫瘤介入外科，吉林長(zhǎng)春130021

目的探討健康教育在肝癌患者介入治療前的應(yīng)用。 方法選取2016年1—6月該院收治的，將接受介入治療的肝癌患者147例作為研究對(duì)象。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予系統(tǒng)的健康教育，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.97%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為64.38%，觀察組明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)的健康教育，具體內(nèi)容和手段更加靈活，具有預(yù)見(jiàn)性。既能夠保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行，還能夠及時(shí)了解患者的具體情況。顯著增強(qiáng)了護(hù)理效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

健康教育；肝癌；介入治療；護(hù)理

［Abstract］Objective To study the application of health education before intervention treatment for patients with liver cancer.Methods 147 cases of patients with liver cancer receiving intervention treatment admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups，the control group adopted routine health education，the observation group adopted systematical health education，and the incidence rate of postoperative complications of the two groups was observed.Results The incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group with obvious difference（22.97%vs 64.38%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The specific content and means of systematical health education are more flexible and predictive，which can not only ensure the order development of nursing work，but also timely know the specific conditions of patients，obviously enhance the nursing effect and improve the quality of life of patients.

［Key words］Health education；Liver cancer；Intervention treatment；Nursing

肝癌是發(fā)生于肝臟部位的惡性腫瘤，是一種危害非常大的惡性腫瘤之一，為我國(guó)高發(fā)性疾?。?-6］。目前，肝癌介入治療是微創(chuàng)手術(shù)治療的首選方法。它較傳統(tǒng)治療方法具有顯著的優(yōu)勢(shì)：其反應(yīng)輕微，起效快、效果佳，恢復(fù)快，且對(duì)肝臟的損傷非常小，最重要的是術(shù)后并發(fā)癥較少［7-15］，能夠較好地提升患者的生活質(zhì)量，有助于增加患者的生存時(shí)間，在肝癌的治療中具有越來(lái)越重要的地位［16-21］。針對(duì)肝癌除了微創(chuàng)手術(shù)治療及一般的護(hù)理手段外，在圍手術(shù)期進(jìn)行良好的健康教育能夠更好地提高治療效果，并且有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，對(duì)患者盡早恢復(fù)健康起著重要的作用。該文就2016年1—6月該院收治的肝癌患者，進(jìn)行與常規(guī)護(hù)理不同的健康教育，分析健康教育在肝癌患者介入治療前的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的肝癌患者147例作為研究對(duì)象，所有患者均將采取介入治療的治療方案。其中男84例，女63例，年齡為39～82歲，平均年齡為（55.7±7.3）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組41例，女33例，年齡為41～80歲，平均年齡為（54.2±8.4）歲；觀察組男43例，女30例。年齡為39～82歲，平均年齡為（56.8±6.7）歲。所有患者均意識(shí)清晰，無(wú)視聽(tīng)障礙，無(wú)癲癇及精神病史。兩組患者在性別、年齡、文化程度、干預(yù)前焦慮程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組健康教育方法采用常規(guī)護(hù)理方法，保證患者飲食清淡、告知家屬幫助患者進(jìn)行定量的運(yùn)動(dòng)，以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等。不進(jìn)行時(shí)間規(guī)定，隨時(shí)進(jìn)行有關(guān)健康教育方面的內(nèi)容。

1.2.2觀察組健康教育方法 ①制定合理的健康教育方案。采用臨床護(hù)理路徑的理論與方法，以親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，充分了解患者的需求，掌握患者的基本情況。然后通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料及咨詢專家的方法，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生進(jìn)行小組討論，制定出安全、合理的健康教育方案。②入院后健康教育內(nèi)容?；颊呷朐寒?dāng)天，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士要向患者進(jìn)行自我介紹，獲得患者的信任。隨后向患者及家屬發(fā)放健康教育相關(guān)圖文資料、醫(yī)患聯(lián)系方式及健康路徑表，責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者傳達(dá)相關(guān)的規(guī)章制度。針對(duì)因疾病產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者，責(zé)任護(hù)士要以親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，理解患者的難處，向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，列舉其他治療較為成功的案例，來(lái)增加患者的治療信心。在獲得患者的充分信任之后，向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)生治療水平，醫(yī)療技術(shù)，介入水平及健康教育路徑表的具體內(nèi)容及目的，告知患者如何配合健康教育。遵醫(yī)囑，告知患者在飲食等方面需要注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行聳肩、旋轉(zhuǎn)頭部等操作?；颊呷朐旱?天，向其發(fā)放介入治療相關(guān)知識(shí)的宣傳資料，組織患者參加相關(guān)專題講座。根據(jù)患者的個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。通過(guò)播放視頻、卡片等方式，加強(qiáng)患者間的交流，同時(shí)也可以減輕患者的一部分的心理負(fù)擔(dān)。詳細(xì)講解介入治療的治療方案，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治措施。③術(shù)前健康教育內(nèi)容。指導(dǎo)患者術(shù)前的禁食工作，并告知患者術(shù)前禁食的目的和意義。指導(dǎo)并協(xié)助患者完成術(shù)前血常規(guī)、肝腎功能、藥物過(guò)敏等項(xiàng)目的檢查，向患者說(shuō)明術(shù)前各項(xiàng)結(jié)果檢查的目的和作用。檢查結(jié)束后及時(shí)將各項(xiàng)檢查結(jié)果告知患者及家屬，讓患者及時(shí)了解自身情況。指導(dǎo)其進(jìn)行吸氣和屏氣動(dòng)作。向患者講解術(shù)前禁食的重要性，指導(dǎo)患者術(shù)后將進(jìn)行平臥24 h、穿刺側(cè)肢伸直制動(dòng)8 h、沙袋壓迫6 h，及這些操作的目的及注意事項(xiàng)。告知患者及其家屬，要注意患者的保暖工作，避免受涼。最后指導(dǎo)患者床上解大小便。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的情況，具體內(nèi)容包括：牙齦及黏膜出血、惡心嘔吐、肝腎衰竭及休克［22-23］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）計(jì)算，行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3　討論

肝癌多病情發(fā)展較快，而介入治療又是一種較為特殊的治療手段。因此，肝癌介入治療圍手術(shù)期的健康教育顯得尤為重要，它能夠提高療效，一定程度上縮短了住院時(shí)間，從而緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)此問(wèn)題，該院對(duì)收治的部分肝癌患者進(jìn)行了不同的健康教育，結(jié)果顯示，有計(jì)劃、有目的的健康教育能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)揮較好的效果。對(duì)肝癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性強(qiáng)的健康教育具有重要的意義［24-26］。

該文結(jié)果顯示，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.97%，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為64.38%，觀察組明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明傳統(tǒng)的健康教育方法沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，不能達(dá)到預(yù)防的目的，不利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。而觀察組的健康教育較為系統(tǒng)，具有預(yù)見(jiàn)性，且具體內(nèi)容和手段更加靈活，既能夠保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行，還能夠及時(shí)了解患者的具體情況，能夠顯著提高護(hù)理效果，減少不必要的問(wèn)題的發(fā)生。另外，通過(guò)健康教育能夠提高患者的自我保健意識(shí)，有利于恢復(fù)健康。今后的護(hù)理工作中，可以盡量讓患者了解疾病，增加患者治療的主動(dòng)性，更加配合治療工作，防止出現(xiàn)因教育欠缺而導(dǎo)致的并發(fā)癥，最終達(dá)到提高治療效果，為患者減輕痛苦的作用。

綜上，健康教育具有重要的意義，臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該不斷的完善和加強(qiáng)，以提高患者生活質(zhì)量為最終目的。

［1］錢多，沈靜慧，王玫玲.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）:188-4193.

［2］宋麗娜，代林林，劉冰，等.“生命網(wǎng)小組”對(duì)肝癌介入治療患者健康教育效果的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）:621-623.

［3］藍(lán)夢(mèng)穎，余雷，林枚光.探討健康教育對(duì)30例肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）:140-141.

［4］麥儉婷，胡佩玲，麥健云.健康教育在肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，15（24）:167-169.

［5］傅閩蘭，張秀萍，袁和生，等.健康教育對(duì)72例肝癌經(jīng)介入治療者生活質(zhì)量影響的探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（19）: 117-120.

［6］孟愛(ài)果.肝癌介入治療患者院內(nèi)外一體化健康教育的臨床路徑效果［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（10）:147-150.

［7］王淑芳，萬(wàn)淑琴.健康教育對(duì)肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2009，7（7）:317-319.

［8］藍(lán)夢(mèng)穎，余雷，林枚光.探討健康教育對(duì)30例肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，17（31）:197-201.

［9］陳婷.行介入治療肝癌患者應(yīng)用健康教育路徑的效果［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2014，6（6）:324-326.

［10］馬艷.健康教育路徑和知-信-行理論模式在肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14（6中旬刊）:149-151.

［11］陳慧.健康教育路徑在首次肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）:227-230.

［12］歐利芳，黃飛鴻，匡秋姣.健康教育路徑在肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2012，14（6）:226-229.

［13］陶海燕，謝幸爾，張姬，等.健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（36）:221-224.

［14］林素清，梁志翔，袁勇，等.健康教育路徑在冠心病介入治療病人的應(yīng)用研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（2）:189-191.

［15］王素珍.健康教育路徑在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果探討［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2014，23（4）:156-158.

［16］王小霞.介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者行健康教育路徑的應(yīng)用價(jià)值解析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，23（36）:108-111.

［17］徐文璇，晏蘭.表格式健康教育路徑在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（12下旬刊）:124-126.

［18］陳婷.行介入治療肝癌患者應(yīng)用健康教育路徑的效果［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2014，6（6）:117-119.

［19］時(shí)秀華.健康教育路徑在心導(dǎo)管介入手術(shù)患者中的應(yīng)用分析［J］.心血管病防治知識(shí)，2016，23（1下半月）:112-113.

［20］朱秀英，胡進(jìn)暉.健康教育路徑對(duì)肝癌介入治療患者生存質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)藥與保健，2014，13（12）:204-206.

［21］胡惠賢.健康教育路徑在腦血管介入檢查治療中的應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（11）:203-206.

［22］陳慧.健康教育路徑在首次肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）:109-111.

［23］劉云，劉麗，寇冬茹.健康教育路徑在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）:123-125.

［24］徐欣.肝癌介入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，14（12）:178-181.

［25］紀(jì)民，蒲春文，李本科，等.肝動(dòng)脈化療栓塞同步經(jīng)皮肝穿瘤內(nèi)無(wú)水乙醇注射治療原發(fā)性肝癌［J］.中國(guó)肝臟病雜志：電子版，2014，26（3）:459-461.

［26］蔡冬姣，唐玉平，梁玉，等.肝癌介入治療術(shù)后的護(hù)理干預(yù)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（31）:147-149.

Application of Health Education before Intervention Treatment for Patients with Liver Cancer

SONG He-ping
Department of Tumor Interventional Surgery，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

R473.6

A

1672-5654（2016）07（c）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.090

宋和平（1965.4-），女，吉林長(zhǎng)春人，中專，副主任護(hù)師，主要從事腫瘤介入治療護(hù)理工作。

2016-04-23）