歐陽(yáng)頭容長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院院感科，湖南長(zhǎng)沙　410006

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1 365例手足口病流行病學(xué)特征分析

歐陽(yáng)頭容
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院院感科，湖南長(zhǎng)沙410006

目的分析手足口病的流行病學(xué)特征，為預(yù)防控制手足口病的爆發(fā)流行提供依據(jù)。方法以某院2010—2014年報(bào)告的1 365例手足口病為研究對(duì)象，分析性別、年齡、流行月份、職業(yè)、病原學(xué)等。結(jié)果1 365例病例中，無(wú)重癥病例和死亡病例，男多于女，男女比例為1.43∶1，職業(yè)分布主要以散居兒童為主有778例約占57%，其次為幼托兒童544例約占40%；年齡最大31歲，最小1個(gè)月，平均年齡（2.46±2.12）歲，3歲以下兒童1 102例，約占80.7%；流行月份為4、5、6、7月最多，共895例，占65.5%；11、12月有個(gè)小高峰，232例，占16.9%；120例確診病例中，EV7 156例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其它腸道病毒30例占25%，2010、2012年EV71型相對(duì)較多。結(jié)論手足口病患病主要為3歲以下兒童，流行月份有一定規(guī)律，EV71流行的年份，發(fā)病人數(shù)增加，成人在密切接觸后也可患病。

手足口?。涣餍胁W(xué)；特征分析

［Abstract］Objective To analyze the characteristics of epidemiology of hand-foot-and-mouth disease and provide basis for preventing and controlling the occurrence of hand-food-mouth disease.Methods 1 365 cases of patients with hand-footand-mouth disease reported in some hospital from 2010 to 2014 were selected as the research objects，and the gender，age，epidemiological month，occupation and etiology were analyzed.Results In 1 365 cases，there was no serious case and death case，and the ratio of male and female was 1.43：1，the male was more than the female，the occupational distribution was mainly scattered children，there were 778 cases，accounting for 57%or so，the second was kindergarten children，there were 544 cases，accounting for 40%or so，and the age ranged from 1-month to 31 years old，and the average age was（2.46± 2.12），1 102 cases of children aged below 3 accounted for 80.7%or so，and the epidemiological month was April，May，June and July，and July was the most，there were 895 cases，accounting for 65.5%；there was a small peak between November and December with 232 cases，accounting for 16.9%，in the 120 cases confirmed，EV71 occurred to 56 cases，accounting for 46.7%，CoxA1b occurred to 34 cases，accounting for 28.3%，and other enteroviruses occurred to 30 cases，accounting for 25%，and EV71 type was relatively more in 2010 and 2012.Conclusion Hand-foot-and-mouth disease mainly occurs to children whose ages are below 3，the epidemiological month has a certain rule，and the incidence number increases in the epidemiological month of EV71，and the adults may suffer from disease after close contact.

［Key words］Hand-foot-and-mouth disease；Epidemiology；Analysis of characteristics

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、臀部皮膚和口腔黏膜皰疹為主要臨床癥狀的急性傳染病，主要由腸道病毒引發(fā)，引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以EV71和柯薩奇病毒A16型最為常見(jiàn)。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、臀起皰疹以及厭食等，多數(shù)1周左右能自愈，少數(shù)可并發(fā)心肌炎，肺水腫和腦膜炎等，極少數(shù)重癥病例病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。為了解手足口病的流行病學(xué)特征，對(duì)某院2010 年1月—2014年12月所報(bào)告的1 365例手足口病病例進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

將某院共5年所有報(bào)告的手足口病病例包括臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)實(shí)確診病例以及疑似病例共1365例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中實(shí)驗(yàn)實(shí)確診病例均為該院采集標(biāo)本送疾控部門(mén)檢驗(yàn)并訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例的。

2　結(jié)果

2.1年度報(bào)告數(shù)及月報(bào)告數(shù)比較

2010年1月—2014年12月各年度、月報(bào)告數(shù)（以發(fā)病日期為準(zhǔn)）見(jiàn)表1。從表1看：按年度分：2010、2012、2014年呈逐年增加趨勢(shì)，2010年 239例，占17.5%，2012年307例，占22.5%，2014年431例，占31.5%，2011年與2013年報(bào)告數(shù)無(wú)明顯差別，分別占14.0%和14.3%。按月份：4、5、6、7月共報(bào)告895例占整個(gè)報(bào)告數(shù)的65.6%，其余11～12月稍多，共報(bào)告232例，占16.9%，兩個(gè)時(shí)段加起來(lái)占82.5%，也就是說(shuō)4、5、6、7、11、12月是手足口病流行暴發(fā)月份，

表1　2010—2014年各年度、月報(bào)告數(shù)比較

2.2性別年齡及職業(yè)分布

表2　不同年度、不同特征手足口病患者分布

從表2看：年齡最大31歲，最小1個(gè)月，平均年齡（2.46±2.12）歲，3歲以下兒童1 102例，約占80.7%；2010年年齡最大10歲，最小6個(gè)月。2011年齡最大17歲，最小8個(gè)月。2012年年齡最大31歲，最小1個(gè)月。2013年年齡最大10歲，最小5個(gè)月。2014年年齡最大24歲，最小2月。男女性患者分別為817例和548例，男女比例為1.43∶1，職業(yè)：散居兒童778例占57%，幼托兒童544例占40%，在校學(xué)生很少。

2.3病原學(xué)比較

手足口病確診病例病原學(xué)見(jiàn)表3。從表3看：120例確診病5例中，EV71型56例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其他腸道病毒30例占25%，2010、2012年報(bào)告數(shù)多，EV71型多，2013、2014年其他腸道病毒占56.2% 和42.%，EV71型檢出較少，可能與采樣時(shí)段有一定關(guān)系。

表3　手足口病確診病例病原學(xué)比較

3　討論

某院自2010年1月—2014年12月共報(bào)告手足口病1365例，其中確診病例120例，疑似病例4例，其余均為臨床診斷病例。男性多于女性，可能與其好動(dòng)、活動(dòng)范圍大，增加了傳染的概率［1-2］，患兒集中于0～3歲，可能與該年齡段患兒攜帶母體抗體逐漸減少，機(jī)體內(nèi)免疫力尚未成熟，容易引發(fā)感染有關(guān)［3］，建議此年齡段的兒童盡量少去人口密集的地方，家里多開(kāi)窗通風(fēng)。

4～7月為此病高發(fā)期，可能當(dāng)?shù)貧夂蜻m合該病毒生長(zhǎng)繁殖，且此季節(jié)兒童戶(hù)外活動(dòng)增多有關(guān)。發(fā)病兒童多為散居兒童，可能與年齡小未上幼兒園沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣及疾病預(yù)防控制知識(shí)缺乏有關(guān)，因此建議在暴發(fā)流行期多做宣傳教育，使其有良好的衛(wèi)生習(xí)慣并知曉此病的傳播途徑以及對(duì)孩子的危害。

從該院2010—2014年報(bào)告的病例看，似乎逢雙年發(fā)病人數(shù)多一些，可能與EV71腸道病毒感染有關(guān)，且此種病毒感染容易引起重癥病例，現(xiàn)在雖已研制出EV71型疫苗，能有效控制該病的暴發(fā)流行以及重癥病人的發(fā)生，但早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療仍是防治手足口病流行的有效方法。因此建立有效的防控措施，加強(qiáng)手足口病監(jiān)測(cè)，掌握流行病學(xué)特征，及時(shí)切斷傳染源，保護(hù)易感人群具有重大意義。

報(bào)告病例雖然多，重癥患者少，沒(méi)有重癥患者的發(fā)病數(shù)可比，采樣的標(biāo)本過(guò)少，確診病例的可比性不是太強(qiáng)。

［1］于石成，周征奇.中國(guó)2008-2013年度重癥手足口病的時(shí)空聚積性及其變化趨勢(shì)分析［J］.中華流行病學(xué)雜，2014，35（3）：271-275.

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Analysis of Characteristics of Epidemiology of 1365 Cases with Hand-footand-mouth Disease

OYANG Tou-rong
Hospital Infection-Control Department，the Fourth Hospital of Changsha City，Changsha，Hunan Province，410006 China

R512.5

A

1672-5654（2016）07（c）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.076

歐陽(yáng)頭容（1962.9-），女，湖南洞口人，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理、院感管理、傳染病管理工作。

2016-04-25）