韓淑鳴淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博　255120

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品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

韓淑鳴
淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的為了提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生率，分析和探討在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采取品管圈的價(jià)值和意義。方法按照隨機(jī)原則從2014年1月—2015年12月來(lái)該院神經(jīng)外科治療的患者中選取110例作為研究對(duì)象并通過(guò)雙盲對(duì)照原則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各55例，入組患者在住院期間均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用品管圈，比較不同護(hù)理措施護(hù)理療效差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比更據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組相比明顯提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將品管圈應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，有助于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

品管圈；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of adopting quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery in order to improve the nursing quality in the department of neurosurgery and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 110 cases of patients treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly selected and divided into two groups with 55 cases in each according to the double-blind control principle，the control group adopted routine nursing measures，while the experimental group adopted the quality control circle，and the difference in the nursing curative effect of different nursing measures was compared.Results The research showed that both groups obtained a certain nursing effect，but the nursing quality in the experimental group is superior to that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree in the experimental group to nursing services was obviously improved compared with that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The application of quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery contributes to improving nursing quality，improving patient's satisfactory degree，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Quality control circle；Department of neurosurgery；Nursing quality

神經(jīng)外科患者具有發(fā)病急、病情重、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大、恢復(fù)慢、花費(fèi)高的特點(diǎn)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)及肢體功能障礙，給患者及家屬的工作和生活帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，而且如果護(hù)理不當(dāng)，很容易誘發(fā)各種不良事件的發(fā)生，因此護(hù)理難度加大，不容易獲得患者及家屬的滿意［1］。現(xiàn)階段我國(guó)居民，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高，這就要求護(hù)理人員必須改變護(hù)理模式并不斷提高護(hù)理質(zhì)量［2］。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，良好的護(hù)理模式能夠降低患者的痛苦，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，同時(shí)對(duì)患者的負(fù)面心理也有一定的改善效果，護(hù)理因素正逐步成為患者預(yù)后的關(guān)鍵影響因素［3］。品管圈通常是為了成功解決問(wèn)題、增加工作效率，由本單位或者工作性質(zhì)有所關(guān)聯(lián)的一部分人員自發(fā)組成小的團(tuán)體，實(shí)行分工合作、互相激勵(lì)，運(yùn)用各種品管工具科學(xué)的解決工作中的存在問(wèn)題，不斷改善工作環(huán)境并提高工作業(yè)績(jī)。目前評(píng)估品管圈已逐步應(yīng)用到護(hù)理工作中，作為新的護(hù)理模式，以尊重人性為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮團(tuán)體成員互補(bǔ)作用，不斷改進(jìn)護(hù)理措施、提高護(hù)理質(zhì)量。為了驗(yàn)證品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，該院神經(jīng)外科對(duì)部分患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和品管圈，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)原則從2014年1月—2015年12月來(lái)該院神經(jīng)外科治療的患者中選取110例作為研究對(duì)象并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。試驗(yàn)組患者中包括男性和女性患者分別為26例和29例；患者年齡25～70歲，平均（50.5±7.4）歲；疾病類型：33例腦血管疾病，15例垂體瘤，5例腦積水，2例幕上腫瘤。對(duì)照組患者中包括男性患者28例和女性患者27例；患者年齡20～75歲，平均（51.5±7.5）歲；疾病類型：34例腦血管疾病，14例垂體瘤，6例腦積水，1例幕上腫瘤。此次研究患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗(yàn)組和對(duì)照組的患者一般資料（年齡、性別組成比例、疾病類型等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法［4-6］

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要是根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈，具體為：（一）按照自愿參加的原則在神經(jīng)外科設(shè)置品管圈小組，成員包括圈長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)）和輔導(dǎo)員（高年資主管護(hù)師承擔(dān)）。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理安排活動(dòng)，而輔導(dǎo)員則負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)督和指導(dǎo)，其余成員則負(fù)責(zé)對(duì)具體步驟的計(jì)劃和安排。（二）品管圈護(hù)理實(shí)施辦法：（1）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和探討：充分利用晨會(huì)，每月定期進(jìn)行圈內(nèi)討論，要求所有成員都必須到場(chǎng)參加。討論內(nèi)容包括病房管理、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)患溝通等，尋找護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行分析，設(shè)立目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主要包括以下幾點(diǎn)；①病房條件有限，不能滿足患者以及家屬的要求，引起家屬以及陪護(hù)的不滿；②患者每日的家屬以及陪護(hù)人員太多，護(hù)理人員和家屬間經(jīng)常產(chǎn)生小的摩擦；③患者生活用品以及治療設(shè)備較多，及時(shí)整理后仍存在亂放現(xiàn)象；④患者及家屬對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)治療及護(hù)理的配合度差；⑤護(hù)理人員缺乏重視，工作積極性不高，對(duì)存在問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或不能采取有效措施協(xié)助患者解決問(wèn)題；⑥健康教育不到位，患者及家屬對(duì)病房的規(guī)范和要求不明確。（2）制定目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)，所有護(hù)理人員都必須重視病房管理工作，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識(shí)，改進(jìn)病房環(huán)境，減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通，提高自身服務(wù)質(zhì)量。（3）活動(dòng)措施：加強(qiáng)對(duì)病房的管理，定期通報(bào)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，改變護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，向患者及家屬講明病房的規(guī)范和要求，徹底落實(shí)病房管理標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用溝通交流技巧對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使每位患者及家屬對(duì)疾病都能有所了解，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。最大限度改善病房環(huán)境，對(duì)患者及家屬的合理需求要盡量滿足，及時(shí)為患者更換各種治療設(shè)備以及日常護(hù)理用品。定期征詢患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)意見(jiàn)，積極采納以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。病房?jī)?nèi)每日定時(shí)消毒，保證病房干凈整潔。護(hù)理人員之間要互幫互助，相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身的護(hù)理技術(shù)。在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查的過(guò)程中要著重落實(shí)督查制度，不斷改善各項(xiàng)護(hù)理流程。

1.3評(píng)價(jià)方法［7-8］

護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理過(guò)程中護(hù)理不良事件以及并發(fā)癥的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比更據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1　對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比±s）

表1　對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比±s）

組別　例數(shù)　并發(fā)癥　護(hù)理不良事件試驗(yàn)組對(duì)照組χ2值P值55 55 5（9.09）17（30.91）16.363 ＜0.05 4（7.27）15（27.27）15.395 ＜0.05

2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組相比明顯提升，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2　試驗(yàn)組和對(duì)照組滿意度對(duì)比［n（%）］

3　討論

近年來(lái)品管圈被逐步引入到醫(yī)院的管理工作中，在提高醫(yī)院管理質(zhì)量以及醫(yī)療品質(zhì)的持續(xù)發(fā)展中取得顯著成果［9］。品管圈護(hù)理模式能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作主動(dòng)性，通過(guò)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的智慧來(lái)激發(fā)工作人員的個(gè)人能力，不斷提高護(hù)理人員的的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。據(jù)最新資料顯示，品管圈在提高護(hù)理質(zhì)量管理中效果顯著［10-11］。

神經(jīng)外科患者病情往往較重，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。由于受醫(yī)療條件的限制，因此要提高質(zhì)量效果，從護(hù)理入手價(jià)值更高。目前品管圈護(hù)理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床工作中。研究顯示［12-13］，品管圈在降低神經(jīng)外科患者壓瘡、危重患者意外拔管、術(shù)后感染以及跌倒發(fā)生率方面效果顯著［14］。此次研究顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組相比明顯提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明品管圈護(hù)理模式用于神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，能夠明顯減少各種不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈護(hù)理模式有助于護(hù)理人員的護(hù)理技能的提高，同時(shí)增加成員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)以及管理能力。品管圈要求自發(fā)組織，每個(gè)圈員都有較高的自主權(quán)、管理權(quán)，這更能激發(fā)每個(gè)工作人員的潛能，提高其自身素質(zhì)［15］。

總之，品管圈護(hù)理模式不僅有助于患者病情的康復(fù)，而且能夠提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，減少護(hù)患矛盾發(fā)生，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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Evaluation of Application Effect of Quality Control Circle in the Continuous Improvement of Nursing Quality in the Department of Neurosurgery

HAN Shu-ming
Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0050-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.050

韓淑鳴（1977.6-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)外科護(hù)理工作。

2016-04-21）