王忠菊，尚邵興，張曉慧，黃欣，黃如敏.重慶市渝北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶　400；重慶市渝北區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，重慶　400

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2015年重慶市渝北區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況分析

王忠菊1，尚邵興1，張曉慧1，黃欣1，黃如敏2
1.重慶市渝北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶401120；重慶市渝北區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，重慶401120

目的分析重慶市渝北區(qū)2015年惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為腫瘤防治提供科學(xué)依據(jù)。方法根據(jù)渝北區(qū)惡性腫瘤登記報(bào)告資料，對(duì)惡性腫瘤的發(fā)病及死亡進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果①2015年渝北區(qū)新發(fā)腫瘤4 072例，粗發(fā)病率為300.91/10萬(wàn)，標(biāo)化率為215.66/10萬(wàn)；男性發(fā)病率（379.32/10萬(wàn)）高于女性（219.73/10萬(wàn)）。②2015年渝北區(qū)惡性因腫瘤死亡2 803例，粗死亡率為207.13/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為146.18/10萬(wàn)。男性死亡率（288.23/10萬(wàn)）高于女性（123.18/10萬(wàn)）。③男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡較高的是肺癌、肝癌和食管癌；女性以肺癌、乳腺癌和宮頸癌居多。④隨著年齡的增大，腫瘤發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。結(jié)論呼吸和消化系統(tǒng)腫瘤是威脅居民健康的主要腫瘤，女性乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率較高。老年人群是惡性腫瘤的高危發(fā)病人群。

惡性腫瘤；發(fā)病率；死亡率

［Abstract］Objective To analyze the incidence and death situation of malignant tumor in Yubei district in Chongqing in 2015 and provide scientific basis for prevention and cure of tumors.Methods The incidence and death of malignant tumors were given epidemiology analysis according to the malignant tumor registration report data in Yubei district.Results①4072 cases were with de novo tumors in Yubei district in 2015，the crude incidence rate was 3009.1/100 thousand，standardized rate was 2156.6/100 thousand，the male incidence rate was higher than that in female［（3793.2/100 thousand）vs（2197.3/100 thousand）］.②2803 cases died due to the malignant tumors in Yubei district in 2015，the crude death rate was 2071.3/100 thousand，the standardized death rate was 1461.8/100 thousand，the female death rate was higher than that in female［（2882.3/100 thousand）vs（1231.8/100 thousand）］.③The incidence rate and death rate of lung cancer，liver cancer and esophageal cancer were higher in male；lung cancer，breast cancer and cervical carcinoma were more in female.④With the increase of ages，the incidence rate and death rate of tumors showed an increasing trend.Conclusion The tumors in the respiratory and digestive system are the main ones threatening the people's health，and the incidence rates of breast cancer and cervical carcinoma in female are higher，and the senile group is the high-risk incidence group with malignant tumors.

［Key words］Malignant tumor；Incidence rate；Death rate

近年來(lái)我國(guó)腫瘤發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2015年估計(jì)有429.2萬(wàn)新發(fā)腫瘤病例。而且腫瘤也是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要原因之一，僅次于循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾?。?］。腫瘤不僅對(duì)人民健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，也給患者及家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明，腫瘤患者平均醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)兩萬(wàn)余元［2］，對(duì)于食管癌和肝癌等患者，醫(yī)療費(fèi)用則更高［3］。此外，腫瘤給患者帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)損失更為龐大，且腫瘤患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也呈逐年增加的趨勢(shì)［4］。渝北區(qū)位于重慶市區(qū)東北部、長(zhǎng)江北岸與嘉陵江東岸的三角地帶，幅員1452平方公里。轄14個(gè)街道、12個(gè)鎮(zhèn)，常住人口135.32萬(wàn)人（包括北部新區(qū)），經(jīng)濟(jì)水平處于全市前列。該區(qū)已開(kāi)展居民死因監(jiān)測(cè)和慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)工作多年。為了解渝北區(qū)惡性腫瘤發(fā)病、死亡情況，為制定惡性腫瘤防治策略提供科學(xué)依據(jù)，以期更好地開(kāi)展惡性腫瘤預(yù)防和康復(fù)服務(wù)?，F(xiàn)對(duì)2015年惡性腫瘤發(fā)病和死亡資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

腫瘤病例數(shù)據(jù)來(lái)源于2014、2015年渝北區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院3所具有腫瘤診治能力醫(yī)院的報(bào)告、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腫瘤患者開(kāi)展隨訪的登記以及市疾控中心將“外報(bào)本”病例匯總后的反饋；腫瘤死亡病例資料來(lái)源于“死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)”。常住人口數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)基本信息系統(tǒng)。腫瘤登記的內(nèi)容包括全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。需登記上報(bào)的腫瘤新發(fā)病例（初診病例）是指首次在本醫(yī)院被確診為惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）的病例。

1.2質(zhì)量控制

區(qū)疾控中心專(zhuān)人負(fù)責(zé)清理、審核、匯總、上報(bào)及反饋各單位的腫瘤報(bào)告卡。為確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，剔除非惡性腫瘤、非重慶市戶(hù)籍以及重復(fù)報(bào)告的病例，按照ICD-O-3編碼，并將清理后的個(gè)案反饋到各報(bào)告單位。為控制漏報(bào)，區(qū)疾控中心定期將全人群死因監(jiān)測(cè)資料與腫瘤報(bào)告資料進(jìn)行核對(duì)，對(duì)根本死因和其他死因涉及惡性腫瘤而沒(méi)有病例報(bào)告卡進(jìn)行追溯調(diào)查，并補(bǔ)充填寫(xiě)腫瘤發(fā)病卡。另外，充分利用市疾控反饋的報(bào)告卡進(jìn)行補(bǔ)充、更新。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel辦公軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、清理，運(yùn)用SPSS 18.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以2000年第5次全國(guó)人口普查年齡人口構(gòu)成為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算標(biāo)化率。

2　結(jié)果

2.1腫瘤發(fā)病、死亡總體情況

2015年，全區(qū)共登記報(bào)告本區(qū)（現(xiàn)住址）新發(fā)腫瘤病例4 072例，粗發(fā)病率為300.91/10萬(wàn)，標(biāo)化率為215.66/10萬(wàn)。其中男性2 611例，發(fā)病率為379.32/10萬(wàn)；女性1 461例，發(fā)病率為219.73/10萬(wàn)；男女發(fā)病比為1.79:1。全年報(bào)告死亡腫瘤病例2 803例，粗死亡率為207.13/10萬(wàn)，標(biāo)化率為146.18/10萬(wàn)。其中男性1 984例，死亡率為288.23/10萬(wàn)；女性819例，死亡率為123.18/10萬(wàn)；男女死亡比為2.42:1?？偟陌l(fā)病死亡比為1.45:1。

2.2主要惡性腫瘤發(fā)病順位

2015年，粗發(fā)病率居前5位的腫瘤依次為：肺癌、肝癌、食管癌、直腸癌和胃癌，與2014年情況類(lèi)似。前10位占總新發(fā)病例數(shù)的79.91%。與2014年相比較，2015年直腸癌、宮頸惡性腫瘤、結(jié)腸癌和腦瘤（癌）發(fā)病率有所上升。

表1　渝北區(qū)2014—2015年前10位新發(fā)腫瘤情況

2.3主要惡性腫瘤死亡順位

2015年，粗死亡率居前5位的腫瘤依次為：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和直腸癌。前10位占總死亡病例數(shù)的85.12%。與2014年相比較，宮頸癌、鼻咽癌和結(jié)腸癌死亡順位提高，白血病、胰癌死亡順位降低（詳見(jiàn)表2）。

表2　渝北區(qū)2014—2015年前10位死亡腫瘤情況

2.4惡性腫瘤不同年齡分組發(fā)病、死亡情況

各年齡組均有腫瘤發(fā)病、死亡病例報(bào)告，0～30歲階段，發(fā)病率和死亡率均處于較低水平，從30歲開(kāi)始，發(fā)病率和死亡率呈明顯的上升趨勢(shì)，80～85歲達(dá)到最高峰，如圖1所示。

圖1　渝北區(qū)2015年各年齡組腫瘤粗新發(fā)率和粗死亡率半對(duì)數(shù)圖

2.5惡性腫瘤不同性別發(fā)病率、死亡率比較

如圖2所示，不同性別腫瘤發(fā)病率有較大差異，男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌發(fā)病率明顯高于女性，女性惡性腫瘤發(fā)病率較高的是乳腺癌、宮頸癌和肺癌。男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌死亡率也明顯高于女性，如圖3所示。

圖3　渝北區(qū)2015年腫瘤分性別死亡病例分性別粗死亡率比較

3　討論

隨著腫瘤監(jiān)測(cè)工作經(jīng)驗(yàn)積累，轄區(qū)各級(jí)醫(yī)院報(bào)告質(zhì)量得到大幅提高，報(bào)告數(shù)據(jù)趨于穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)結(jié)果能反映實(shí)際情況。分析結(jié)果顯示，2015年重慶市渝北區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡主要以肺癌、肝癌、食管癌、直腸癌和胃癌為主。說(shuō)明呼吸和消化系統(tǒng)腫瘤是威脅居民健康的主要腫瘤，我國(guó)其他地區(qū)報(bào)道的結(jié)果也與之類(lèi)似［5-7］。不同性別惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率明顯不同，如男性肺癌發(fā)病率和死亡率明顯高于女性，這主要是由于不同性別生活方式不同而導(dǎo)致，如男性吸煙率明顯高于女性。女性中，乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率較高，已成為威脅女性生命健康的主要腫瘤。尤其是乳腺癌，我國(guó)部分地區(qū)乳腺癌位于女性腫瘤發(fā)病的第一位［8］，對(duì)于乳腺癌的預(yù)防顯得尤為重要。與2014年相比較，直腸癌、宮頸惡性腫瘤、結(jié)腸癌和腦瘤（癌）發(fā)病率有所上升，提示應(yīng)加強(qiáng)該類(lèi)腫瘤的預(yù)防。從年齡分布來(lái)看，隨著年齡的升高，惡性腫瘤發(fā)病和死亡呈明顯上升的趨勢(shì)，老年人群惡性腫瘤發(fā)病和死亡率最高，與羅迪麗等［9］的研究結(jié)果相似。隨著我國(guó)人口的老齡化，老年人口將越來(lái)越多，對(duì)于老年人群惡性腫瘤的控制尤為重要。

綜上所述，針對(duì)重慶市渝北區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和情況，提出如下防控建議：一是做好一級(jí)病因預(yù)防，采取各種有效措施避免或消除各種致癌因素，提高防癌能力，防患于未然。對(duì)已知的危險(xiǎn)因素如吸煙、酗酒、不必要的放射線(xiàn)照射、職業(yè)暴露要采取相應(yīng)措施加以控制和消除。二是加強(qiáng)二級(jí)“三早”預(yù)防，尤其是女性中發(fā)病較高的乳腺癌、宮頸癌，應(yīng)加強(qiáng)惡性腫瘤篩查工作，如對(duì)乳腺癌高危人群實(shí)施干預(yù)措施，普及正確的乳腺自我檢查方法；對(duì)育齡婦女定期進(jìn)行宮頸涂片檢查以篩查女性宮頸癌；通過(guò)大便隱血試驗(yàn)等簡(jiǎn)易方式對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行篩查，以做到病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三是落實(shí)三級(jí)康復(fù)預(yù)防，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)管理，定期隨訪、復(fù)查，指導(dǎo)他們的飲食、衛(wèi)生、勞動(dòng)、生活、勸阻吸煙、酗酒、糾正不良生活飲食習(xí)慣，減少并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和生存質(zhì)量，并對(duì)晚期病人施行止痛和臨終關(guān)懷。

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Analysis of Incidence and Death Situation of Malignant Tumor in Yubei District in Chongqing in 2015

WANG Zhong-ju1，SHANG Shao-xing1，ZHANG Xiao-hui1，HUANG Xin1，HUANG Ru-min2
1.Center for Disease Control and Prevention of Yubei District，Chongqing，401120 China；2.Department of Pharmacy，Yubei Second People's Hospital，Chongqing，401120 China

R73

A

1672-5654（2016）07（c）-0023-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.023

王忠菊（1974.10-），女，重慶人，本科，主管醫(yī)師，主要從事慢性病防治工作。

2016-04-28）