關(guān) 會（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

綜合護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的效果評價

關(guān) 會
（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討綜合護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年3月于我院就診的小兒肺炎合并心力衰竭患兒74例，將其按入院編號隨機均分為觀察組與對照組，各37例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，對比護理效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)綜合護理后，患兒心率、左心室射血分數(shù)、心功能評分指標、患兒肺部啰音消失時間、哮喘緩解時間及退熱時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒肺炎合并心力衰竭疾病采用綜合護理可有效提升療效，改善臨床心功能指標，緩解臨床疾病癥狀，護理效果顯著，值得推廣。

綜合護理；小兒肺炎；心力衰竭；效果

小兒肺炎屬兒科臨床常見呼吸道疾病，多因細菌及病毒所致，臨床多現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽及肺部啰音等癥狀，具多發(fā)性且易反復(fù)，影響患兒肺功能，疾病發(fā)展后期則可致心力衰竭等多類型并發(fā)癥產(chǎn)生，嚴重威脅患兒生命。故本文選取我院就診的小兒肺炎合并心力衰竭患兒74例為本次研究對象，探討綜合護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月于我院就診的小兒肺炎合并心力衰竭患兒74例，所有患兒均符合《兒科學》內(nèi)小兒肺炎合并心力衰竭診斷標準且均無原發(fā)性心臟病史。隨機分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男21例，女16例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.1±0.3）歲；病程3～18天，平均病程（9.6±0.4）天；對照組男19例，女18例，年齡3個月～4歲，平均年齡（2.3±0.4）歲；病程3～21天，平均病程（9.8±0.5）天；兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。如半臥位給氧，保持呼吸通暢、建立靜脈通道，強心利尿治療，監(jiān)測生命體征等。

觀察組：綜合護理。①基礎(chǔ)護理：密切觀測患兒生命體征及呼吸、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)表現(xiàn)，若現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生搶救；若現(xiàn)呼吸不暢，立即拍背有效排痰，定期翻身，必要可行霧化吸入（霧化時間＜15 m in）；必要可鼻導(dǎo)管或罩式給氧；肺水腫咳痰則可于濕化瓶加適宜濃度酒精；②環(huán)境護理：定期病房消毒，保持病房安靜，維持室內(nèi)適宜溫濕度（室溫約20℃，濕度約50%～60%），適時通風；若病情嚴重或現(xiàn)腺病毒或金色葡萄球菌者則需隔離治療；③用藥指導(dǎo)：強心劑用藥時，結(jié)合病情及體征保證適宜濃度及用量，記錄用藥前后患兒心率指標及產(chǎn)生副作用；利尿劑應(yīng)用時監(jiān)測并24 h記錄排尿量；及時補液，維持水、電解質(zhì)平衡；血管活性藥物應(yīng)用需控制用法、劑量輸液濃度及速度。所有藥物輸入量均需＜65 m l/（kg·d），新生兒4～6滴/m in，幼兒、兒童則可6～10滴/m in。若伴急性肺水腫，藥量適當縮減；④飲食護理：多攝入高熱量、富營養(yǎng)、易消化食物，少食多餐，適當補充水、電解質(zhì)、維生素，肺炎患兒消化功能減退，進食易現(xiàn)呼吸困難，故喂食需注重技巧，上身適當抬高；⑤發(fā)熱護理：低熱可溫水、乙醇擦浴、頭部冰枕等物理降溫，高熱需藥物降溫，復(fù)測溫若現(xiàn)體溫快速下降且大量出汗，則應(yīng)保溫，加強飲水，及時擦拭汗液，更換衣物、床單；⑥心理護理：護理人員需溫和并鼓勵患兒，肢體撫摸使其放松，唱兒歌、講故事獲取信任，使其積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后心功能對比分析

觀察組經(jīng)綜合護理后，患兒心率、左心室射血分數(shù)、心功能評分指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心功能對比

表1 兩組護理前后心功能對比

組別　n　　心率（次/m in）　　左心室射血分數(shù)（%）　　心功能評分（分）護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　37　201.08±0.37　129.83±5.41　36.58±2.15　47.55±3.17　3.54±0.64　2.17±0.42對照組　37　201.15±0.29　154.62±6.72　37.01±2.19　40.28±3.02　3.51±0.61　2.81±0.53 t --　0.5178　4.6124　1.0832　3.7583　0.1756　3.0815 P ＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 兩組各治療指標對比分析

觀察組患兒肺部啰音消失時間、哮喘緩解時間及退熱時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各治療指標對比（

表2 兩組各治療指標對比（

組別　n　　肺部啰音消失時間　哮喘緩解時間　　退熱時間觀察組　37　2.31±0.79　2.73±0.94　5.30±0.84對照組　37　4.82±1.05　4.53±0.97　7.91±1.25 t　--　3.5454　3.2897　4.0172 P　--　　＜0.05

3 討 論

小兒肺炎屬嬰幼兒時期常見疾病，指因細菌、病毒、真菌等病原體感染或吸入羊水等過敏反應(yīng)所引起的肺部炎癥，一年四季均可發(fā)病，疾病發(fā)病期臨床多現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、拒食、煩躁及肺部啰音等癥狀，若未及時治療或治療不徹底則可反復(fù)發(fā)病，損害患兒肺功能，嚴重可致心力衰竭等多類型并發(fā)癥產(chǎn)生，威脅患兒身體健康，影響疾病治療［1］。

作為兒科常見急危重疾病，小兒肺炎合并心力衰竭疾病發(fā)病病因較為復(fù)雜且疾病發(fā)展迅速，故臨床除需加強患兒疾病治療外，還需注重患兒臨床護理，改善疾病療效［2］。一般而言，臨床于疾病護理時多采用常規(guī)護理方式，護理內(nèi)容多以病情監(jiān)測、藥物護理等為主，此類護理方式雖可起一定護理效果，促進疾病恢復(fù)，但同時，由于小兒神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)不完整等特有生理因素等限制，常規(guī)護理于臨床護理期其所產(chǎn)生的效果非常有限。

綜合護理是臨床新型護理方式之一，該護理模式主要以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，結(jié)合患者疾病情況及機體功能予以心理、飲食、藥物等疾病系統(tǒng)性及綜合性護理，具有全面性及針對性特征［3］。本次研究中，結(jié)合小兒肺炎合并心力衰竭疾病綜合特征，采取基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、飲食護理、發(fā)熱護理、心理護理等護理措施，給予患兒全方位護理，有效改善患兒臨床癥狀，改善心功能指標，實現(xiàn)疾病有效治療。

結(jié)合此次研究結(jié)果可知，觀察組患兒于綜合護理后，患兒心率、左心室射血分數(shù)及心功能評分指標改善情況均優(yōu)于對照組，同時可知觀察組患兒肺部啰音消失時間、哮喘緩解時間及退熱時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可證實綜合護理可有效改善患兒心功能指標，改善臨床癥狀，與陳雅靜［4］等人研究結(jié)果相一致。

綜上所述，小兒肺炎合并心力衰竭疾病采用綜合護理可有效提升療效，改善臨床心功能指標，緩解臨床疾病癥狀，護理效果顯著，值得推廣。

［1］ 林小娟.優(yōu)質(zhì)護理在49例小兒肺炎合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（10）：95.

［2］ 顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1232-1234.

［3］ 林蘭芳，李柳嬋，袁儉勤.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)效果觀察［J］.全科護理，2014，（34）：3205-3206.

［4］ 陳雅靜.護理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果分析［J］.藥物與人，2014，（7）：184.

本文編輯：吳宏艷

Com prehensive nursing effect evaluation in infantile pneumonia w ith heart failure

GUAN Hui
（The Hospital of Heilongjiang province，Heilongjiang Harbin 150001，China）

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.15.114.02