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        高維持量氯吡格雷和替格瑞洛對STEMI患者療效對比研究

        2016-09-18 03:18:55臺來提吐爾洪和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)新疆和田848000
        關(guān)鍵詞:格瑞洛幾率氯吡

        臺來提·吐爾洪(和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū),新疆 和田 848000)

        高維持量氯吡格雷和替格瑞洛對STEMI患者療效對比研究

        臺來提·吐爾洪
        (和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū),新疆 和田 848000)

        目的 觀察高維持量氯吡格雷、替格瑞洛治療STEMI的療效,為提高STEMI患者的療效提供可參考依據(jù)。方法 選取我院2015年2月~2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象,并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。遵循隨機(jī)抽樣原則將其分為治療1組與治療2組,各45例。治療1組接受高維持量氯吡格雷治療,治療2組接受替格瑞洛治療。比較兩組在終點(diǎn)事件發(fā)生幾率上的差異。結(jié)果 在出血事件發(fā)生幾率上,兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在MACE發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上,治療1組明顯高于治療2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在STEMI患者的臨床治療上,替格瑞洛的療效明顯優(yōu)于高維持量氯吡格雷,且應(yīng)用替格瑞洛能夠有效降低MACE發(fā)生率與呼吸抑制事件發(fā)生率。

        高維持量;氯吡格雷;替格瑞洛;STEMI患者;療效

        STEMI,即急性ST段抬高型心肌梗死,屬于透壁性的心梗癥狀,且會累及心肌全層。本研究中,通過對STEMI患者90例進(jìn)行分組實驗,旨在分析高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年2月~2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象,并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。入院標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)病時間在12 h之內(nèi);②首發(fā)心肌梗死,無植入支架史;③知情同意。遵循隨機(jī)抽樣原則將其分為治療1組與治療2組,各45例。兩組的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組一般資料比較

        1.2 方法

        術(shù)前:①所有患者均給予可定10 mg,口服;②給予欣維寧,靜脈滴注3 d,滴速為體重0.15 μg(kg·min);③給予6000 IU低分子肝素鈣,1次/12 h;④給予常規(guī)降壓藥、降糖藥,口服。治療1組:①實施急診PCI術(shù),給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg;②術(shù)后30天內(nèi),氯吡格雷的維持量為150 mg/d。治療2組:①實施急診PCI術(shù),給予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg;②術(shù)后30天內(nèi),替格瑞洛的維持量為180 mg/d。比較兩組在終點(diǎn)事件發(fā)生幾率上的差異。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采取x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        在出血事件發(fā)生幾率上,兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在MACE(不良心血管事件)發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上,治療1組明顯高于治療2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。所有患者均為發(fā)生心源性死亡、腦卒中等事件。

        表2 兩組終點(diǎn)事件發(fā)生幾率的比較 [n(%)]

        3 討 論

        臨床普遍認(rèn)為,STEMI的發(fā)病機(jī)制主要是斑塊出現(xiàn)破裂、血小板發(fā)生聚集,從而誘發(fā)心肌細(xì)胞需氧、心肌細(xì)胞供氧兩者之間失衡,最終導(dǎo)致心肌損傷、心肌壞死[1]。采取PCI術(shù),即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù),能夠起到迅速開通冠脈、挽救缺血心肌的作用,是現(xiàn)階段臨床治療STEMI最為常用的[2]、也是最主要的重要手段。

        在為STEMI患者實施PCI術(shù)前后,為預(yù)防血栓形成,需要為其應(yīng)用抗血小板藥物。氯吡格雷是一種傳統(tǒng)的抗血小板藥物,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林,能夠起到P2Y12受體拮抗劑的效果。而替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物,2012年,在ESC發(fā)表的相關(guān)報道中認(rèn)為[3],在對STEMI患者的臨床治療上,應(yīng)優(yōu)先使用替格瑞洛。自此,關(guān)于替格瑞洛與氯吡格雷治療STEMI患者的報道層出不窮,但就目前來說,關(guān)于高維持量氯吡格雷、替格瑞洛對STEMI患者療效的對比研究較為少見?;诖?,筆者通過對STEMI患者90例進(jìn)行分組實驗,探討高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果與安全性,旨在為提高STEMI患者的療效提供可參考依據(jù)。

        本研究結(jié)果顯示,在MACE發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上,治療1組明顯高于治療2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。也就是說,應(yīng)用替格瑞洛進(jìn)行治療的STEMI患者,其呼吸抑制事件、主要不良心臟事件的發(fā)生幾率明顯低于接受高維持量氯吡格雷治療的STEMI患者。

        綜上,在STEMI患者的治療上,替格瑞洛的療效明顯優(yōu)于高維持量氯吡格雷,且應(yīng)用替格瑞洛能夠有效降低STEMI患者的不良心臟事件發(fā)生率、呼吸抑制事件發(fā)生率,應(yīng)得到臨床廣泛應(yīng)用。

        [1] 王海波,黃宜杰,吳 強(qiáng),路 雯,劉 奕.替格瑞洛與氯吡格雷對

        急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對比研究[J].中國循環(huán)雜志,2014,08:574-577.

        [2] 蘇方成,趙 芳.替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性探討[J].臨床心血管病雜志,2015,01:27-30.

        [3] 許 驥,華 琦,胡少東,劉 志,李博宇,桑 成,夏經(jīng)鋼.替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,01:73-77.

        本文編輯:吳宏艷

        R542.22

        B

        ISSN.2095-6681.2015.011.190.02

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