孫 丹，張 欣（.鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000；.鄭州市第七人民醫(yī)院普外科，河南 鄭州 450000）

觀察早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效的影響

孫 丹1，張 欣2
（1.鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市第七人民醫(yī)院普外科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦出血患者100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括降顱壓及對(duì)癥治療等；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合醒腦靜注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率、出院12個(gè)月隨訪時(shí)Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦出血療效顯著，可提高患者的生存質(zhì)量。該種聯(lián)合治療方案可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

醒腦靜；腦出血；康復(fù)療效

腦出血是臨床上的常見腦血管疾病，近年來該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)［1］。腦出血患者腦神經(jīng)功能通常受到影響，在語言及肢體功能上可能出現(xiàn)不同程度的障礙，后期生活質(zhì)量明顯下降［2］。伴隨醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，康復(fù)治療在腦出血患者治療中逐漸占據(jù)重要地位。在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者早期應(yīng)用醒腦靜注射液，旨在較好的改善患者預(yù)后，提升患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦出血患者100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血量在＜30 mL；（2）排除嚴(yán)重肝腎功能不全；（3）排除原發(fā)性精神病患者。觀察組男28例，女22例，年齡38～70歲，平均年齡（55.2±2.3）歲；對(duì)照組男27例，女23例，年齡37～70歲，平均年齡（56.1±2.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療，包括指導(dǎo)患者靜臥、監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏等，給予降顱壓治療。血壓較高者給予降壓治療等。而觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)治療外，同時(shí)給予醒腦靜注射液進(jìn)行治療，具體如下：醒腦靜注射液（生產(chǎn)企業(yè)：河南天地藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664）20 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注給藥，1次/d，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

出院12個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的Barthel指數(shù)。以患者治療前后的NIHSS評(píng)分改善作為療效判定指標(biāo)。具體如下：（1）基本治愈：治療后患者的NIHSS評(píng)分減少在90%以上，病殘程度為0級(jí)；（2）好轉(zhuǎn)：治療后患者的NIHSS評(píng)分減少在45%以上，病殘程度在Ⅲ級(jí)以下；（3）無效：治療后患者的NIHSS評(píng)分減少不足45%?？傆行?基本治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效評(píng)定

對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行分析，觀察組患者的治療總有效率為92%，對(duì)照組患者的治療總有效率為80%，兩組患者治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療療效比較 ［n（%）］

2.2 Barthel指數(shù)分析

組間比較，對(duì)照組患者出院時(shí)的Barthel指數(shù)為（63.29±20.02）分；觀察組患者出院時(shí)的Barthel指數(shù)為（80.00±18.97）分，兩組患者的Barthel指數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是臨床上的常見腦血管疾病，該病具有較高的致殘率及致死率，對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成不良影響，患者后期生活質(zhì)量較差［3］。且臨床報(bào)道指出，腦出血患者約在發(fā)病3～5天左右誘發(fā)腦水腫，若不加以重視，不僅嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，甚至可形成腦疝，并威脅患者生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上已明顯降低腦出血死亡控制率，因此如何更好的改善患者預(yù)后，積極促進(jìn)患者康復(fù)成為醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)。

在本次調(diào)查中，我院對(duì)觀察組患者早期使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療。醒腦靜注射液為中成藥，其主要成分包括麝香、冰片、郁金。其中麝香可醒腦開竅；冰片可清熱解毒；郁金可行氣活血，散瘀止痛。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)中指出，麝香除了上述功效外，同時(shí)可作用于中樞神經(jīng)，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。而冰片可提高細(xì)胞的耐缺氧能力，避免腦組織內(nèi)產(chǎn)生有害物質(zhì)［4］。在給藥后可迅速透過血腦屏障，并作用于中樞系統(tǒng)，進(jìn)而降低腦水腫的發(fā)生幾率［5］。同時(shí)使用醒腦靜注射液有助于改善腦缺氧癥狀，保護(hù)受損的腦細(xì)胞，減輕對(duì)患者后期腦功能的影響。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為92%，對(duì)照組患者僅為80%，由此可見，早期應(yīng)用醒腦靜注射液有助于提升治療療效，改善患者的神經(jīng)功能缺損，降低患者的病殘程度。同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量上，觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醒腦靜有助于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦出血療效顯著，可保護(hù)患者的腦神經(jīng)功能，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，積極改善患者預(yù)后。因此，建議腦出血患者聯(lián)合用藥醒腦靜注射液進(jìn)行治療。

［1］ 徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：507-510.

［2］ 陳 堅(jiān)，張素平，徐武華，等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者血中細(xì)胞因子水平影響的研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2004，11（4）：224-226.

［3］ 劉洪章，馬志偉，劉 毅，等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦損傷患者M(jìn)DA，SOD，TNF-α，IL-8的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：225-226.

［4］ 童民鋒，劉繼紅，戴海斌，等.醒腦靜注射液對(duì)高血壓腦出血患者臨床指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，32（5）：399-401.

［5］ 楊 波.醒腦靜注射液對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清IL-12表達(dá)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（2）：399-400.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.011.181.02