王鐵軍（黑龍江省友誼農(nóng)場煤礦衛(wèi)生院，黑龍江 雙鴨山 155813）

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察

王鐵軍
（黑龍江省友誼農(nóng)場煤礦衛(wèi)生院，黑龍江 雙鴨山 155813）

目的 評價老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各43例。對照組實施硝苯地平控釋片治療，觀察組實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組治療療效。結果 在治療總有效率上，觀察組為90.70%，明顯高于對照組的62.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者，實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療有顯著療效，可改善患者血壓水平及血糖水平，進而提高臨床療效；因此，值得在臨床中采納應用。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；2型糖尿病腎病；高血壓

對于老年2型糖尿病腎病患者，在臨床中合并高血壓的情況并不少見。從患者的健康角度考慮，實施有效的治療方案非常關鍵［1］。本次將2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例納入研究，其目的是評價硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦在其中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者86例為研究對象，所有患者均知情同意納入本次研究，隨機分為對照組與觀察組，各43例。觀察組男23例、女20例；年齡36～78歲，平均年齡（54.9±3.2）歲；病程6個月～11年，平均病程（3.4±0.6）年。對照組男24例、女19例；年齡35～79歲，平均年齡（54.8±3.4）歲；病程6個月～10年，平均病程（3.5±0.8）年。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均需采取常規(guī)對癥治療方法，即針對糖尿病實施控制飲食以及加強運動鍛煉，并適當?shù)乜诜⑻穷愃幬锘蚪o予胰島素注射治療等。對照組患者進一步使用硝苯地平控釋片治療，30 mg/d，1次/d，于早晨口服使用。觀察組患者實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，其中硝苯地平控釋片用法同對照組，在纈沙坦方面，80 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均持續(xù)治療2個月，兩個月后對兩組患者治療療效進行對比評價。

1.3 療效判定標準

以我國衛(wèi)生部門頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》中有關2型糖尿病腎病合并高血壓的療效判定標準為依據(jù)，將臨床療效分為三個等級，即：①顯效：經(jīng)積極治療，患者舒張壓降低≥10 mmHg，且已經(jīng)達到正常水平；空腹血糖水平恢復正常［2］；②有效：經(jīng)積極自傲，患者舒張壓降低≥10 mmHg，但其值在正常范圍內(nèi)；或舒張壓降低10～19 mmHg，或者治療后收縮壓降低超過30 mmHg；空腹血糖水平有所改善；③無效：血壓及空腹血糖水平均無改善；或患者病情有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在治療總有效率上，觀察組為90.70%，明顯高于對照組的62.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3 討 論

近年來，在我國人口老齡化趨勢越來越顯著的情況下，老年2型糖尿病腎病的發(fā)病率也越來越高。與此同時，根據(jù)臨床調(diào)查顯示：老年2型糖尿病腎病合并高血壓的病例不在少數(shù)，在兩病合并的情況下，更會影響患者的生命健康。因此，從患者生命健康角度考慮，實施及時有效的治療方案非常關鍵。

針對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者，本次重點提到實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療。對于硝苯地平控釋片來說，屬于一類鈣離子拮抗劑，可使鈣離子經(jīng)慢鈣通道進入細胞的情況得到有效減少，且能夠在心肌細胞、冠狀動脈中發(fā)揮作用［3］。對于纈沙坦來說，則是一類具備顯著效果的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠在AT1受體亞型中選擇性地發(fā)揮作用，使Ang和AT1受體的結合受到抑制，進一步使血管收縮與醛固酮的釋放受到抑制，進而起到降壓之功效。有學者經(jīng)研究表明：針對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者，實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著優(yōu)于單用硝苯地平控釋片治療；這與本次研究結果較為相似。所以，在臨床中對于收治的2型糖尿病腎病患者，在明確合并高血壓的情況下，可采取硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦方法進行治療，從而使臨床療效得到有效提升［4］。

在本次研究中，實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組，顯效29例、有效10例、無效4例，在治療總有效率上為90.70%；而單用硝苯地平控釋片治療的對照組，顯效9例、有效18例、無效16例，在總有效率上為62.79%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者，實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療有顯著療效，可改善患者血壓水平及血糖水平，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納應用。

［1］ 崔秀玲，奚 悅，馬 躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（21）：2439-2441.

［2］ 張廣璐.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，02（35）：121-122.

［3］ 李 藿.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（29）：140-141.

［4］ 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（04）：99-101.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.011.170.02