冷少光（黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

中藥皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

冷少光
（黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

目的 探討自擬方皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 選取2011年6月～2013年12月于我院就診的糖尿病周圍神經病變患者64例作為研究對象，將患者隨機分為治療組和對照組，各32例。對照組患者采用0.5 mg甲鈷胺治療，治療組患者采用自擬方皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療。對比兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為90.63%，對照組總有效率為68.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 自擬方皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者具有較為理想的療效，且安全可行，值得臨床大力推廣。

皮痹復仁湯；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，該病具有較高的發(fā)病率，達到了48%～90%［1］。本次研究的主要目的是探討自擬方皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療DPN的療效，選取于我院就診的DPN患者64例作為研究對象，其中治療組患者在接受聯(lián)合用藥治療之后，獲得較為理想的療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年12月于我院就診的DPN患者64例作為研究對象。將患者隨機分為治療組與對照組，各32例。治療組中，男22例，女10例；年齡27～75歲，平均年齡（46.5±2.4）歲；病程6個月～6年，平均病程（3.2±0.5）年。對照組中，男21例，女11例；年齡26～76歲，平均年齡（47.2±2.6）歲；病程7個月～6年，平均病程（3.6±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用0.5 mg甲鈷胺治療，用法用量：肌肉注射，1天1次，1個療程為30天。治療組患者采用自擬方皮痹復仁湯聯(lián)合甲鈷胺治療，此藥方組成成分有：黃芪30 g，生地20 g，天麻與薏仁15 g，當歸、芍藥、川穹以及桑皮12 g，地龍、全蟲、紅花、桂枝以及白芥子10 g。用法用量：開水煎服，1天1劑，兩次分服，1個療程為30天。

1.3 評定指標

顯效：患者體征與臨床癥狀消失，感覺與運動神經傳導速度顯著提升；有效：患者體征與臨床癥狀明顯改善，感覺與運動神經傳導速度加快；無效：患者體征、臨床癥狀以及感覺與運動神經傳導速度沒有任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

記錄上述兩組患者的各項數據并予以分類和匯總，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對匯總后的數據予以分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，治療組總有效率為90.63%，對照組總有效率為68.75%，組間療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

DPN與動脈硬化，會使纖維蛋白原水平升高，血液高凝狀態(tài)，血小板黏附聚集，血管內皮功能損傷等因素密切相關。由于糖尿病患者血黏度較高，血液淤滯，血流減慢，致動脈血管分叉處和彎曲處等部位切變應力較低，在一些因素刺激下，引起血管內皮損傷，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，而使血管趨于狹窄。中醫(yī)學中將DPN歸入了“痛癥”、“痹癥”等范疇，治療DPN主要依據扶正祛邪、化瘀通經以及益氣養(yǎng)陰的原則［2］，而自擬皮痹復仁湯能息風通絡且益氣活血。此方中的生地具有養(yǎng)陰清熱的作用，薏仁與黃芪能活血化瘀，桂枝具有通順血脈的功效，地龍能夠活血通脈，白芥子具有化無形之痰通絡，桑皮主要是引經藥，可以以皮治皮。全方能夠有的放矢，聯(lián)用能起到益氣活血與息風通絡的功效。甲鈷胺屬于維生素B12，中央鈷分子能與甲基基因相結合，不但能參與物質的甲基轉換，還能參與蛋白質、脂質以及核酸等代謝，同時還參與線粒體、髓鞘、核糖體膜以及突觸等產生過程，對神經的修復具有重要作用，能夠促進神經傳導速度［3-6］。本次研究聯(lián)合應用藥物的治療組總有效率為90.63%，對照組總有效率為68.75%，組間療效比較具有明顯差異。

［1］ 伍志勇，龍亞秋，聶玲輝，等.川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的系統(tǒng)評價［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（14）：286-290.

［2］ 王 華，吳讓兵，高 霞，等.丹參酮-ⅡA聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（7）：1512-1514.

［3］ 徐 凡，王小苓，楊 瑩，等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（11）：65.

［4］ 嚴 軍，徐國海，胡春平.自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經病變臨床療效研究［J］.中國全科醫(yī)學，2010，11（33）：110-113.

［5］ 邢兆宏.劉燕池教授學術思想與臨床經驗總結及治療糖尿病的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學，2011.

［6］ strivastara s k.activation of aldose reductase by nonenzymatic glycosylation.prog clin biol res，2009，30（4）：171-172.

本文編輯：徐 陌

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2015.011.168.01