范千紅（蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

?中西醫(yī)結(jié)合?

早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

范千紅
（蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

目的 分析早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為早期康復(fù)護(hù)理組和對照組，各40例，早期康復(fù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對照組患者則應(yīng)用常規(guī)模式開展護(hù)理。對兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 早期康復(fù)護(hù)理組患者與對照組患者在護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)（P＜0.05），且早期康復(fù)護(hù)理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能有效的促進(jìn)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)

早期康復(fù)護(hù)理；老年腦出血；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活能力

老年腦出血是老年群體的多發(fā)病癥，主要由高血壓等因素引起，需及時(shí)通過經(jīng)皮錐顱骨穿刺血腫引流術(shù)、CT定位微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室鉆孔引流術(shù)等手術(shù)搶救，同時(shí)，由于病情特性，在手術(shù)后很容易發(fā)生再次出血、感染等異常情況，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等預(yù)后情況，因此，在手術(shù)后加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)非常重要［1］。本文旨在分析早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響，特選取我院收治的老年腦出血患者80例進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為早期康復(fù)護(hù)理組和對照組，各40例，早期康復(fù)護(hù)理組中男24例，女16例，年齡61～90歲，平均年齡（71.77±11.36）歲，出血量16～109 mL，平均出血量（61.54±21.34）mL，出血部位：腦干5例，基底節(jié)區(qū)14例，小腦7例，腦室10例，其它4例；對照組中男23例，女17例，年齡60～89歲，平均年齡（70.23±11.58）歲，出血量15～107 mL，平均出血量（62.16±22.48）mL，出血部位：腦干6例，基底節(jié)區(qū)13例，小腦6例，腦室12例，其它3例。兩組患者在性別、年齡、出血量、出血部位等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)模式開展護(hù)理，具體包括：（1）加強(qiáng)再出血的預(yù)防，術(shù)后每30 min監(jiān)測一次患者的生命體征，包括患者的血壓、呼吸、脈搏，注意合理控制微泵靜注降壓藥的速度；掌握患者是否大便通暢，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用開塞露、導(dǎo)尿等處理，避免患者用力排便引起血壓上升；（2）并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的瞳孔變化、意識(shí)變化，做好腦疝的預(yù)防；其次是隨時(shí)掌握患者的呼吸情況，至少2 h為患者翻身一次，幫助患者拍背，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施氣道濕化處理，防止肺部感染；同時(shí)注意觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，應(yīng)至少每天更換一次切口敷料，在各項(xiàng)護(hù)理操作中必須嚴(yán)格按照無菌操作要求，預(yù)防切口感染；（3）加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理，盡可能保持冷靜，積極配合醫(yī)師開展救治和護(hù)理；很多患者術(shù)后存在一定的語言功能障礙、肢體功能障礙，對于這部分患者需積極給予鼓勵(lì)，幫助患者及其家屬增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

早期康復(fù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展后2天～1周，康復(fù)訓(xùn)練方法為Bobath 綜合訓(xùn)練法［2］，主要包含以下幾個(gè)方面：首先是床上良肢位的擺放，即根據(jù)患者的病情狀況合理選仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位，同時(shí)要每2 h變換體位一次；其次是護(hù)理人員及患者家屬對患者實(shí)施患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)部位主要以肩、肘、腕、手、髖、膝和踝關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，可選擇翻身、坐起訓(xùn)練，也可以進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等，另外是對患者進(jìn)行坐位及站立平衡訓(xùn)練，開始的時(shí)候由護(hù)理人員及患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行，并逐步過渡到患者獨(dú)立完成，并根據(jù)恢復(fù)情況慢慢過渡到起立床站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練；最后是讓患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，比如日常的進(jìn)食、入廁、更衣等。通常情況下，患者在3周前的訓(xùn)練主要為床上訓(xùn)練，3周以后便逐步開始站立及行走訓(xùn)練，根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、病情恢復(fù)情況而定，訓(xùn)練1次/d，每次45 min，每周訓(xùn)練6天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的協(xié)助方法，幫助患者訓(xùn)練。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析［3-5］。其中，運(yùn)動(dòng)功能判定采用Fugl- meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)法進(jìn)行，日常生活能力恢復(fù)ADL 神經(jīng)功能預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，判定時(shí)間為患者護(hù)理前及出院2個(gè)月后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

早期康復(fù)護(hù)理組患者與對照組患者在護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)（P＜0.05），且早期康復(fù)護(hù)理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)情況

3 討 論

老年腦出血是一種非常危急的病癥，雖然有效的手術(shù)搶救可獲得良好的療效，但由于病理熱性，術(shù)后恢復(fù)過程中很容易因?yàn)檠獕荷叩纫蛩囟俅伟l(fā)生出血或者因感染等因素嚴(yán)重影響了患者的療效和預(yù)后，尤其是患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力受損。因此，加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，尤其是康復(fù)訓(xùn)練。早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠訓(xùn)練患者在接受刺激時(shí)適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng)，從而提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高腦的可塑性，最終改善患者的肢體功能，提高患者的生活能力。通過本次研究結(jié)果可以看出，早期康復(fù)護(hù)理能有效的促進(jìn)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)。

［1］ 張菁華.康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，12（12）：33-33，37.

［2］ 盛曼曼，王金鳳，劉慧霞，等.腦卒中偏癱患者早期肢體功能鍛煉的康復(fù)護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（6）：166-167.

［3］ 蔡 群，何秀云，傅武平，等.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（5）：584-585.

［4］ 馮 敏 . 早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.心理醫(yī)生，2015，21，（10）：12-13.

［5］ 顧 慧，李學(xué)飛.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后日常生活能力的影響［J］.中外健康文摘，2014，24：121-121.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.142.02