葛志聰（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

妊娠合并心臟病婦女的圍產(chǎn)期護(hù)理分析

葛志聰
（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

目的 分析妊娠合并心臟病孕婦圍產(chǎn)期治療的效果。方法 選取2010年6月～2015年6月來(lái)我院就診的妊娠合并心臟病孕婦47例，所有孕婦根據(jù)其自身身體狀況實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療以后，孕婦均順利生產(chǎn)，在分娩過(guò)程中未出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，且只有1例出現(xiàn)產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)搶救后康復(fù)。母嬰均健康。結(jié)論 對(duì)所有孕婦制定特殊的護(hù)理方式對(duì)于避免孕婦死亡，母嬰健康有一定的臨床意義。

綜合護(hù)理；心臟??；妊娠

妊娠期合并心臟是生產(chǎn)時(shí)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕婦主要死亡的原因之一。由于妊娠時(shí)子宮增大，血容量不斷增多從而增加了心臟的負(fù)擔(dān)。在分娩過(guò)程中循環(huán)血量不斷增加，極易誘發(fā)心力衰竭?，F(xiàn)就來(lái)我院就診的妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理分析，并得出以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2015年6月來(lái)我院就診的妊娠合并心臟病孕婦47例作為研究對(duì)象，年齡21～40歲，平均年齡26.8歲。其中，天性心臟病15例，風(fēng)濕性心臟病12例，其他心臟病20例。心功能：Ⅰ～Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)10例。所有孕婦入院前均進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，體檢，心電圖等檢查。孕婦自身情況中的年齡，疾病嚴(yán)重程度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦根據(jù)自身情況制定適應(yīng)的護(hù)理方案。①孕婦攝取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，在保證孕婦營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)避免超量的營(yíng)養(yǎng)。避免超重對(duì)孕產(chǎn)婦心臟帶來(lái)過(guò)重的負(fù)擔(dān)。②每日監(jiān)測(cè)胎心音。③④孕婦如果在活動(dòng)后有輕微缺氧的表現(xiàn)何以吸氧。⑤每日監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，如體溫、脈搏、血壓等。⑥保證孕婦有充足的休息時(shí)間，每日至少10 h睡眠。⑦嚴(yán)格控制感染，必要時(shí)可以給予預(yù)防性抗生素治療。⑧可以使用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，適時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 判定方法

觀察孕婦在分娩時(shí)是否有心力衰竭的發(fā)生，新生兒的身體狀況，孕婦在圍產(chǎn)期是否發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0對(duì)所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療以后，孕婦均順利生產(chǎn)，在分娩過(guò)程中未出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，且只有1例出現(xiàn)產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)搶救后康復(fù)。母嬰均健康。見表1。

表1 孕婦在圍產(chǎn)期間基本情況

3 結(jié) 果

妊娠合并心臟病是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，由于妊娠期間孕婦體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生的變化容易導(dǎo)致體內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)的改變從而增加心臟的負(fù)擔(dān)，在分娩過(guò)程中由于子宮收縮等因素而導(dǎo)致循環(huán)血量的增加從而導(dǎo)致孕婦心臟負(fù)擔(dān)的增加以及心力衰竭［1］。現(xiàn)就我院就診的妊娠合并心臟病孕婦47例，針對(duì)其自身狀況進(jìn)行特殊護(hù)理，并根據(jù)孕婦的情況作出分析。從入院前的檢查可以看出，孕婦的心功能狀況相對(duì)良好，可以受孕不必終止妊娠。根據(jù)孕婦的自身情況讓其充分休息，每日保持10 h睡眠，并保持良好的體位減少回心血量。孕婦的病房要保持安靜，孕婦不可過(guò)度勞累［2］。在飲食方面，孕婦在攝取營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)該適度，避免因?yàn)檫^(guò)度飲食而造成的肥胖導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，從而在分娩時(shí)造成危險(xiǎn)。孕婦可在妊娠期間適當(dāng)補(bǔ)充鐵素，從而減少因?yàn)樨氀黾拥男呐K負(fù)擔(dān)。除此之外孕婦應(yīng)做好產(chǎn)檢，檢測(cè)好孕婦的體溫脈搏等生命體征。每日監(jiān)測(cè)好胎兒的心音也對(duì)了解產(chǎn)婦身體狀況有一定的幫助。并且應(yīng)該在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免因?yàn)楦腥径又卦袐D心臟的負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可以給予一些預(yù)防性抗生素。孕婦在院輸液的輸入量，避免因?yàn)檠萘康臄U(kuò)大而導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大。另外，孕婦由于對(duì)于自身疾病的擔(dān)憂，對(duì)嬰兒身體狀況的擔(dān)憂很容易導(dǎo)致抑郁焦慮不安等不良情緒的產(chǎn)生，我們應(yīng)適時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)孕婦的情緒［3］，從而使孕婦保持在一個(gè)最佳的心理生理狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一系列針對(duì)性的治療之后可以發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期間心功能基本保持在可以代償?shù)乃?，沒有出現(xiàn)因?yàn)樾呐K負(fù)擔(dān)過(guò)重而終止妊娠的情況。在分娩過(guò)程中，沒有孕婦因心力衰竭而死亡，只有1例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，經(jīng)治療后康復(fù)。無(wú)1例嬰兒死亡，所有母嬰均平安健康。作為醫(yī)護(hù)工作者，在診療孕婦的病痛時(shí)，應(yīng)該解決孕婦的實(shí)際困難，提高孕婦的生命質(zhì)量。在妊娠合并心臟病孕婦的治療過(guò)程中，應(yīng)該考慮孕婦的實(shí)際情況，進(jìn)行診療。主要是通過(guò)做好產(chǎn)檢，在圍產(chǎn)期間注意孕婦的飲食休息等，保證孕產(chǎn)婦在一個(gè)較佳的生理心理狀態(tài)，從而保證母嬰的健康。但是由于現(xiàn)在的樣本還是較少，我們?cè)诮窈蟮难芯恐袝?huì)不斷學(xué)習(xí)提高護(hù)理技能，從而避免因妊娠合并心臟病而造成的不良影響。

［1］ 蘇玉英.妊娠合并心臟病的圍生期護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（20）：2823-2824.

［2］ 毛校飛.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理問題的原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2008，22 （5）：1359.

［3］ 牟大英.妊娠合并心臟病60例臨床分析［J］.遵義醫(yī)學(xué)院，2009，6（21）：67-68.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.129.01