趙 賢（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811）

肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因分析及臨床護(hù)理分析

趙 賢
（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811）

目的 分析肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因，進(jìn)一步實(shí)施有效的臨床護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的78例實(shí)施肺切除術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者心血管疾病發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組心血管病疾病發(fā)生率為5.13%，明顯比對(duì)照組的23.08%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，明顯比對(duì)照組的76.92%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肺切除術(shù)患者，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法效果顯著，可降低并發(fā)心血管疾病的幾率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度；值得臨床采納應(yīng)用。

肺切除術(shù)；心血管疾?。挥嗅槍?duì)性的護(hù)理

近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)肺切除術(shù)后，患者并發(fā)心血管疾病的病例不在少數(shù)，且在并發(fā)心血管疾病的情況下，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。因此，從患者健康角度考慮，有必要對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因加以了解，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法。本次重點(diǎn)分析了肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因，進(jìn)一步實(shí)施有效的臨床護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的78例實(shí)施肺切除術(shù)的患者，所有患者經(jīng)具備手術(shù)指證，在患者知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例，觀察組男24例，女15例；年齡32～78歲，平均年齡（46.8±2.3）歲；疾病類型：肺結(jié)核15例，肺膿腫9例，肺囊腫10例，肺癌5例。對(duì)照組男23例，16例；年齡31～79歲，平均年齡（46.9±2.4）歲；疾病類型：肺結(jié)核14例，肺膿腫10例，肺囊腫11例，肺癌4例。兩組一般資料比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，即于圍手術(shù)期對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，即于圍手術(shù)期分析患者可能并發(fā)的心血管疾病，實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制護(hù)理方法，以此使心血管疾病的發(fā)生得到有效控制。術(shù)后，對(duì)兩組患者并發(fā)心血管疾病的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。此外，采取自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=滿意度+較滿意度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)心血管疾病的情況對(duì)比

觀察組，術(shù)后并發(fā)心血管病疾病2例（5.13%）；對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)心血管疾病9例（23.08%）。在術(shù)后并發(fā)心血管疾病發(fā)生率上，觀察組明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，明顯比對(duì)照組的76.92%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

3.1 肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因分析

肺切除術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易并發(fā)性血管疾病，從現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的原因包括：（1）缺氧原因分析：在術(shù)后，當(dāng)患者發(fā)生缺氧狀況的情況下，便容易引發(fā)心律失常類心血管疾?。?］。對(duì)于心血管患者來(lái)說(shuō)，在凌晨1點(diǎn)到6點(diǎn)的病死率偏高，在此段時(shí)間當(dāng)中，患者引發(fā)睡眠呼吸暫停的情況以及嚴(yán)重低氧血癥情況更高，在這樣的情況下，若患者實(shí)施了全麻，在手術(shù)之后的搬運(yùn)期間，患者的呼吸便會(huì)受到一定程度的抑制，進(jìn)而使患者引發(fā)一過(guò)性低氧血癥現(xiàn)象。所以，非常有必要在術(shù)后早期對(duì)患者供應(yīng)充足的氧氣。（2）疼痛原因分析。由于受到手術(shù)的影響，患者難免會(huì)有疼痛情況發(fā)生，而疼痛會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)焦慮、恐懼等不良心理狀況，當(dāng)患者體內(nèi)血管緊張素含量變多的情況下，便容易使心肌出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，進(jìn)一步加大心律失常發(fā)生的可能。

3.2 有針對(duì)性的護(hù)理方法的具體實(shí)施

為了使肺切除術(shù)后并發(fā)心血管疾病的情況得到有效控制，一方面需在術(shù)后早期為患者供應(yīng)充足的氧氣。另一方面需使用靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，將流速維持在2.5 ml/h；或者使用術(shù)中冷凍肋間神經(jīng)的方法，以此使患者術(shù)后引發(fā)胸痛的情況得到有效避免［4］。除此之外，加強(qiáng)異常心電圖的觀察，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理以及使患者胸腔壓力維持平衡?？偠灾?，在采取有針對(duì)性的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，才能夠使并發(fā)心血管疾病的發(fā)生率得到有效降低。在此次研究過(guò)程中，觀察組39例肺切除術(shù)并發(fā)心血管疾病患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)照組39例實(shí)施一般護(hù)理方法，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)心血管疾病的發(fā)生率為5.13%，明顯比對(duì)照組的23.08%低；此外，在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯高于對(duì)照組。由此可得，對(duì)于肺切除術(shù)患者，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法效果顯著，可降低并發(fā)心血管疾病的幾率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度；值得臨床采納應(yīng)用。

［1］ 何 浩，沙永生，孔輕輕.肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的

原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，02（11）：1011-1014.

［2］ 胡金華，張耀晴，艾瑞華，朱 斌.手術(shù)術(shù)式對(duì)肺癌肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，03（10）：1437-1441.

［3］ 周 方，嚴(yán) 佳.老年肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，08（25）：5179-5180.

［4］ 王 寧.肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，03（09）：472-474.

［5］ 胡宗萍.肝癌肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，05（13）：215-216.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2095-6681.2015.011.126.02