趙國榮（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦中的應(yīng)用

趙國榮
（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157600）

目的 綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍產(chǎn)期的效果。方法 選取2011年6月～2015年12月來我院就診的妊娠合并心臟病患者32例，將其隨機(jī)分為實驗組與對照組。實驗組患者實施綜合護(hù)理，對照組患者僅實施基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果 實施綜合護(hù)理的妊娠合并心臟病孕婦分娩時發(fā)生心力衰竭的患者要少，分娩結(jié)局較好，住院時間短。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍產(chǎn)期中應(yīng)用效果較好，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的生命體征，保證母嬰的安全，有一定的臨床意義。

綜合護(hù)理；心臟病；妊娠

妊娠合并心臟病是最嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，是我國產(chǎn)婦死亡的主要死因之一，妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦由于在生產(chǎn)時因為一系列血流動力學(xué)改變等因素而導(dǎo)致循環(huán)血量增加心臟負(fù)擔(dān)增加，很容易導(dǎo)致孕婦心力衰竭。本文選取來我院就診的妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦32例，并分組進(jìn)行護(hù)理并對患者情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年12月來我院就診的妊娠合并心臟病患者32例作為研究對象。年齡22～36歲，平均年齡28.6歲。先天性心臟病患者25例，其他心臟病患者7例。其中心功能Ⅰ級患者22例，心功能Ⅱ級患者8例，心功能Ⅲ級患者2例，產(chǎn)婦孕周為30～40周。將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各16例。兩組患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，維持孕產(chǎn)婦必要的營養(yǎng)，防止產(chǎn)婦感染。

實驗組：妊娠期（①定期產(chǎn)檢，如發(fā)現(xiàn)早期心里衰竭的現(xiàn)象要即刻住院。②防止心力衰竭，充分休息，保證充足的睡眠。飲食要清淡，限制體重過度增長。防止呼吸道感染，糾正貧血。定期做超聲心動圖檢查。）分娩期（①選擇適合產(chǎn)婦的分娩方式，如引導(dǎo)分娩或者剖宮產(chǎn)。②圍手術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測心電，血氧飽和度。③預(yù)防術(shù)后感染。）產(chǎn)褥期（①密切監(jiān)護(hù)患者生命體征。②預(yù)防出血、肺水腫、血栓栓塞等產(chǎn)后并發(fā)癥。③如不適宜繼續(xù)懷孕的患者應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行教育。）除此之外還要對患者進(jìn)行個體化的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者在分娩時是否發(fā)生心力衰竭，新生兒是否死亡，患者在圍產(chǎn)期是否發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，以及患者平均住院時間做出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的狀況明顯好于對照組患者。實驗組患者中僅1例在分娩時出現(xiàn)心力衰竭，對照組患者中4例出現(xiàn)心力衰竭。實驗組無新生兒死亡現(xiàn)象，對照組2例新生兒死亡。且實驗組患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的情況要少，住院時間更短。見表1、表2。

表1 患者在圍產(chǎn)期間基本情況

表2 兩組患者的平均住院時間

3 討 論

妊娠合并心臟病是我國孕產(chǎn)婦主要死因之一，這是由于在分娩過程中一系列因素導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重從而誘發(fā)心力衰竭［1］。本文選取來我院就診的妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理并得出結(jié)論。妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦在圍生期要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的情況，定期給孕產(chǎn)婦吸氧，監(jiān)測孕產(chǎn)婦的心律等生命體征。在輸液過程中藥嚴(yán)格控制輸入量，防止輸入量過多給患者心臟帶來負(fù)擔(dān)。孕產(chǎn)婦在懷孕期間要注意休息，要保證充足的睡眠。孕產(chǎn)婦攝取營養(yǎng)時要注重得當(dāng)，不能過飽，防止體重過重給心臟帶來過重的負(fù)荷［2］。最后醫(yī)務(wù)工作者要適當(dāng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。孕產(chǎn)婦由于對自身疾病的擔(dān)憂常常有較重的心理負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，這對于生產(chǎn)造成了不良影響。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)讓患者保持一種安定平穩(wěn)的心理狀態(tài)以調(diào)整到一個最佳的身心狀態(tài)去分娩。通過以上一系列綜合護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護(hù)理以后可以明顯減少分娩過程中患者發(fā)生心力衰竭的情況，新生兒死亡率也大大降低，同時可以發(fā)現(xiàn)由于患者處于一個較佳的身心狀態(tài)所以患者康復(fù)時間縮短，住院時間有明顯減短［3］。這不僅減輕了孕婦的負(fù)擔(dān)，也在一定程度上減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要治療患者的疾病，也應(yīng)在自己的能力范圍內(nèi)提高患者的生存質(zhì)量。孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的綜合護(hù)理不僅可以減少患者對于疾病擔(dān)憂而造成的焦慮等不良影響也可以在一定程度上保護(hù)母嬰的健康，防止新生兒死亡的發(fā)生，提高了患者的生命質(zhì)量，減輕了患者家庭以及社會的負(fù)擔(dān)。妊娠合并心臟病的患者應(yīng)早期診斷早期監(jiān)護(hù)，綜合護(hù)理對于妊娠合并心臟病的患者母嬰安全有一定的臨床意義。但是由于樣本還是過少，今后我們還會對妊娠合并心臟病患者該如何護(hù)理如何治療進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

［1］ 蘇玉英.妊娠合并心臟病的圍生期護(hù)理［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14（20）：2823-2824.

［2］ 毛校飛.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理問題的原因分析及對策［J］.護(hù)理研究，2008，22（5）：1359.

［3］ 牟大英.妊娠合并心臟病60例臨床分析［J］.遵義醫(yī)學(xué)院，2009，6（21）：67-68.

本文編輯：蘇日力嘎

Comprehensive nursing intervention in the application of pregnancy with heart disease pregnant women

ZHANG Guo-rong
（Mudanjiang northeast linkou county people's hospital ，Heilongjiang Mudanjiang 157600 ，China）

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.011.125.02