張玉潔（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理效果分析

張玉潔
（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 對(duì)高齡肺癌患者圍術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年6月～2015年6月來(lái)我院就診的42例高齡肺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理，通過(guò)比較患者其重要器官的狀況、有無(wú)發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理只有可以改善患者重要器官的狀況，降低了患者心律失常，心肌缺血，心肌梗死的發(fā)生率。結(jié)論 經(jīng)過(guò)針對(duì)患者個(gè)人情況綜合的綜合護(hù)理，可以有效降低患者不良并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，具有一定的臨床意義。

高齡肺癌；心血管并發(fā)癥

隨著我國(guó)社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，我國(guó)人口老齡化日益加深，以及空氣污染等一系列因素的影響［1］。我國(guó)高齡肺癌人口逐年增高，由于高齡患者本身所患基礎(chǔ)疾病較多，很容易在手術(shù)時(shí)由于一些并發(fā)癥的發(fā)生而有著較高的死亡率，患者由于年齡較大，手術(shù)范圍，以及肺血管床阻力增大很容易造成右心負(fù)擔(dān)增大?，F(xiàn)就如何對(duì)高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理做出研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月來(lái)我院就診的42例高齡肺癌患者作為研究對(duì)象，其中男31例，女11例，年齡71～79歲，平均年齡76.3歲?；颊吒鶕?jù)TNM臨床分期為，Ⅰa期患者12例，Ⅰb期患者10例，Ⅱb期患者9例，Ⅲa期患者11例。其中有26例患者有吸煙史，12例患者有高血壓史，有25例患者有糖尿病史，有31例患者在術(shù)前具有冠心病。所有患者自身情況中的年齡、性別、病理分型、發(fā)病情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①術(shù)前在根據(jù)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)之下，通過(guò)一定量的鍛煉提高患者的心肺功能。②術(shù)前還應(yīng)該充分評(píng)估患者的心肺功能。③在手術(shù)時(shí)選擇適合患者的麻醉方法，以及對(duì)患者進(jìn)行保暖，防止因低溫而導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)。④在術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，鎮(zhèn)痛的處理。⑤對(duì)患者血?dú)?、血氧等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時(shí)使用利尿劑以及擴(kuò)血管劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者其重要器官的狀況、有無(wú)發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期綜合治療可以發(fā)現(xiàn)，患者中有6例發(fā)生了重要器官的衰竭，其中12例發(fā)生了心律失常，14例發(fā)生了心肌缺血。在經(jīng)過(guò)一系列治療之后均得到一定程度的好轉(zhuǎn)，無(wú)患者死亡。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)過(guò)治療后患者疾病情況的調(diào)查

3 討 論

隨著社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，人口老齡化的日益加深以及大氣污染的加重和自身不良環(huán)境等因素的影響。我國(guó)高齡肺癌患者逐年增多［2］，在對(duì)其實(shí)施手術(shù)時(shí)，由于高齡患者基礎(chǔ)疾病的影響，以及患者手術(shù)范圍對(duì)心臟的影響極易導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期發(fā)生心血管并發(fā)癥的發(fā)生，如果減少并發(fā)癥的發(fā)生成了本文探討的主題。本文選取來(lái)我院實(shí)施肺癌手術(shù)的42例高齡患者進(jìn)行診療，并做出如下操作，并得出結(jié)果。①術(shù)前在根據(jù)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)之下，通過(guò)一定量的鍛煉提高患者的心肺功能，這個(gè)鍛煉的程度要根據(jù)患者個(gè)人情況而定［3］，不能過(guò)多而加重患者心臟的負(fù)擔(dān)，提高患者的心肺功能可以讓患者在手術(shù)中提高患者的耐受能力。②術(shù)前還應(yīng)該充分評(píng)估患者的心肺功能，如果患者心肺功能較差可以在術(shù)前使用一些藥物，調(diào)節(jié)患者的身體，有時(shí)還可以選擇手術(shù)日期。③在手術(shù)時(shí)選擇適合患者的麻醉方法，適合的麻醉藥物的選擇以及麻醉劑量的選擇可以保護(hù)患者的健康。以及對(duì)患者進(jìn)行保暖［4］，防止因低溫而導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)。④在術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，缺氧有時(shí)候?qū)е滦呐K因代償而發(fā)生一系列反應(yīng)。鎮(zhèn)痛的處理，疼痛有時(shí)候會(huì)讓患者處于應(yīng)激狀態(tài)，從而導(dǎo)致血管以及心臟狀態(tài)發(fā)生改變，有效的鎮(zhèn)痛可以減少因應(yīng)激而導(dǎo)致對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的加重。⑤對(duì)患者血?dú)?、血氧等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)生不良狀況應(yīng)該立即對(duì)患者進(jìn)行處理。⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者年紀(jì)較大，較難適應(yīng)新的環(huán)境。由于對(duì)自身疾病的擔(dān)憂(yōu)以及來(lái)自子女等的壓力，很容易產(chǎn)生緊張焦慮不安等不良情緒，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)的鼓勵(lì)，可以增強(qiáng)患者的信心，從而讓患者身心調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，對(duì)于預(yù)后的改善有著積極的幫助［5］。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用，適時(shí)使用利尿劑以及擴(kuò)血管劑。通過(guò)以上綜合護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生重要臟器衰竭的人數(shù)大大減少，也減少了患者心律失常，心肌缺血以及心肌梗死的人數(shù)，無(wú)一例患者死亡。從而改善了患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)高齡肺癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理安全有效，具有一定的臨床意義。

［1］ 王少麗，邱秋蘭.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，20（1）：97-99.

［2］ 周 云.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥護(hù)理措施的探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，18（3）：53-55.

［3］ 張 帆.探究高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理體驗(yàn)［J］.現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014，16（5）：156-158.

［4］ 田 芬.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理研究［J］.大家健康旬刊，2010，20（1）：97-99.

［5］ 鄭 麗，謝 青，吳 庭.探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，12（1）：41-55.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.011.122.02