沈曉娜（南陽市第二人民醫(yī)院心血管科，河南 南陽 473000）

疼痛護理在冠心病重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用研究

沈曉娜
（南陽市第二人民醫(yī)院心血管科，河南 南陽 473000）

目的 探討疼痛護理在冠心病重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用價值。方法 選取本院重癥監(jiān)護室于2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者96例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各48例。研究組進行疼痛護理干預(yù)，參照組則采用常規(guī)護理方式，比較兩組患者在護理前后相關(guān)指標數(shù)據(jù)。結(jié)果 參照組患者疼痛發(fā)生頻率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；通過護理，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提高，研究組提升幅度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病重癥監(jiān)護室中應(yīng)用疼痛護理，能有效提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有極高的應(yīng)用價值和推廣意義。

冠心病；重癥監(jiān)護室；疼痛護理

近年來，隨著醫(yī)療研究的發(fā)展，疼痛作為第五生命體征（四大生命體征分別為體溫、脈搏、呼吸和血壓）愈發(fā)受到醫(yī)護研究和臨床工作的重視［1］，相應(yīng)的疼痛理論和護理研究也得到發(fā)展和關(guān)注。研究表明，進行科學(xué)嚴謹?shù)奶弁丛u估、實施合理有效的疼痛護理能改善患者生理及心理狀況，有利于病癥的治療［2］。故通過對我院近兩年來96例重癥冠心病患者的臨床研究觀測，分析疼痛護理在冠心病重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥監(jiān)護室于2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者96例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各48例。所有患者中男51例，女45例，年齡57～83歲，平均年齡（71.52±3.51）歲，病程1～23年，平均病程（9.52±4.34）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同治療方案；在臨床護理方面，兩組患者施行不同的護理模式。參照組僅采用常規(guī)護理模式，研究組護理模式則選用疼痛護理，具體如下。

（1）疼痛評估

觀察和分析患者疼痛程度，進行合理分級評估，為后續(xù)護理內(nèi)容提供可靠數(shù)據(jù)，根據(jù)患者疼痛等級給予針對性的護理。本次研究主要采用間接評估的方法，通過觀察患者面部表情、體位和血壓變化值、心電圖數(shù)據(jù)等進行評估，總分為10分。＜3分判定為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分則為重度疼痛；若評分＞9分，即為無法忍受性疼痛［3］。

（2）合理止痛

根據(jù)疼痛評估等級并配合治療方案，給予患者不同的止痛處理方式，避免因疼痛而影響患者病情的治療護理。輕度疼痛的患者以心理緩解為主，護理人員要充分理解患者心情，合理安撫，適時鼓勵患者抒發(fā)情緒；對中度者，需嚴格監(jiān)測各項體征，醫(yī)囑合理范疇給予鎮(zhèn)痛消炎藥物；重度患者可視情況給予麻醉性止痛劑；對患者難以忍受的痛苦，可間斷使用催眠類鎮(zhèn)靜藥。

（3）監(jiān)測記錄

隨時觀察患者病情發(fā)展，對心電圖、血壓、止痛后疼痛程度變化做好相應(yīng)記錄，這一措施有利于控制疼痛，改善預(yù)后。隨時監(jiān)控，有利于精密、個性化的護理。也為后續(xù)研究提供詳實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（4）心理護理

護理中要充分考慮患者心理因素，對患者的恐懼、焦慮心情要充分理解。同時，對患者自我處理的能力給予認可和支持。要多同患者及家屬溝通交流，使之信任醫(yī)護人員，建立良好醫(yī)患關(guān)系。

（5）宣傳教育

患者入院后即進行口頭宣講，幫助患者了解疾病成因、發(fā)病機制和治療方案，有助于患者理解并配合醫(yī)護工作。免費贈閱宣傳書冊，講解止痛藥物的作用、服用方法，合理止痛處理的理念和措施。

1.3 觀察指標

疼痛發(fā)作頻率：記錄患者疼痛發(fā)生次數(shù)和時間，若疼痛發(fā)生≥1次/d，連續(xù)2～3天，則判定為頻發(fā)性疼痛；低于該頻率則判定為偶發(fā)性疼痛。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表的形式對患者健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度進行評分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在疼痛發(fā)作頻率上的對比

根據(jù)記錄分析對比可知，研究組患者頻發(fā)型比例為64.58%，低于參照組的72.92%，表明通過疼痛護理能有效改善患者疼痛的發(fā)作頻率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛發(fā)作頻率對比

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量上的對比

經(jīng)過護理，兩組患者生活質(zhì)量評分均有提升；且研究組患者提升幅度大于參照組，說明疼痛護理能有效提高患者生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分

組別　　健康指數(shù)　　情感指數(shù)　　生活滿意度研究組　　護理前　6.89±3.16　5.12±2.09　6.54±1.74護理后　13.45±3.56　9.75±2.34　11.24±1.83參照組　　護理前　7.12±3.24　4.93±2.37　6.23±2.04護理后　9.94±3.22　8.42±2.67　9.06±2.25

3 討 論

對冠心病重癥監(jiān)護病房的患者，易產(chǎn)生生理和心理方面的消極影響，影響病癥治療和預(yù)后。而這些影響多與疼痛的發(fā)生有關(guān)［4］，因此，在臨床護理工作中，重視患者需求，采取切實可行的疼痛護理干預(yù)非常必要［5］。在本研究中發(fā)現(xiàn)，接受疼痛護理的研究組患者頻發(fā)型疼痛發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理的參照組，且研究組患者護理后生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于參照組。說明疼痛發(fā)生頻率同患者預(yù)后、生活質(zhì)量有直接關(guān)系，通過疼痛護理干預(yù)能有效降低疼痛發(fā)生頻率，減少患者不舒適癥狀，改善患者預(yù)后，促進病癥康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

本院醫(yī)護人員針對該96例患者進行此項研究，說明疼痛護理在冠心病重癥監(jiān)護室中具有極高的應(yīng)用價值，值得推廣并加以實施。

［1］ 趙 瑛.疼痛護理在冠心病重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2008，23（21）：1957-1958.

［2］ 邢 潔，李亞潔.對重癥監(jiān)護室冠心病患者實施舒適性護理的應(yīng)用體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：165-166.

［3］ 趙花梅.心理干預(yù)對改善冠心病重癥監(jiān)護病房患者焦慮抑郁狀況的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，04（22）：123-124.

［4］ 潘青芳.重癥監(jiān)護病房的護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：134.

［5］ 王英菊.冠心病重癥監(jiān)護病房（CCU）護士提高監(jiān)護質(zhì)量的臨床體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（33）：458-459.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.011.113.02