曹 瑩（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果研究

曹 瑩
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 對肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)化的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間。結(jié)果 觀察組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予肺炎合并心力衰竭患兒系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可明顯提高肺功能及心功能指標(biāo)，其效果顯著，值得推廣。

心力衰竭；小兒肺炎；心功能

小兒肺炎合并心力衰竭為臨床上較為常見的兒科疾?。?］，該病對患兒的生命安全造成威脅，為了改善患兒心、肺功能指標(biāo)及保證患兒生命安全，本文選取我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。對照組男14例，女11例；平均年齡（1.32±0.65）歲；平均病程（4.07±1.18）天。觀察組男12例，女13例；平均年齡（1.38±0.61）歲；平均病程（4.02±1.20）天。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受抗感染、吸氧、利尿、強(qiáng)心及血管活性藥物的治療，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理措施。對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理。主要包括對患兒家屬的心理護(hù)理，患兒的用藥護(hù)理等；觀察組在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下［2］。

（1）護(hù)理評估。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒的病因、病情、發(fā)病時間、禁忌史、用藥史、疾病史等進(jìn)行記錄，嚴(yán)密觀察患兒RR、HR、LVEF，心衰糾正時間等指標(biāo)，如出現(xiàn)異常情況，立即向主治醫(yī)師反饋。

（2）心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員須緩解患兒家屬的緊張、恐懼心理，并且給予患兒家屬語言上的寬慰，對于患兒可采取肢體撫摸等方式緩解患兒痛楚，并向患兒家屬講解肺炎合并心衰的相關(guān)知識，以此增加家屬的認(rèn)知度及配合度。

（3）呼吸道護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒的舒適程度及病情為患兒更換體位，可將頭肩部抬高30°～60°；還可開窗保證空氣流通，消除肺炎患兒因為混住而導(dǎo)致交叉感染的情況；依據(jù)患兒的病情，必要時為患兒安排面罩吸氧，設(shè)定氧流量為3 L/min，氧濃度為55%左右。

（4）飲食護(hù)理。給予患兒富含維生素及高蛋白的流食，晚餐盡量少食，采取“少食多餐”原則，避免胃腸道容量過大而對回心血量造成負(fù)面影響。

（5）用藥護(hù)理。在給予抗心衰藥物治療時（例如利尿劑、多巴胺及洋地黃等制劑）由于小兒的臟器發(fā)育不完全，因此須減小口服或注射劑量，在用藥時密切觀察患兒的心率等變化，當(dāng)患兒的心率＜120次/min以下時，呼吸頻率在60次/min以上時，立即停止用藥，告知醫(yī)生采取相關(guān)急救治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患兒48 h后的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的48 h后的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

各項指標(biāo)　n　　觀察組　　對照組RR（次/min）HR（次/min）LVEF（%）心衰糾正時間（h）25 25 25 25 46.82±4.53* 142.25±9.21* 43.22±4.85* 32.32±3.51* 62.63±6.51 167.52±10.52 39.25±6.02 47.53±4.53

3 討 論

小兒肺炎為臨床上常見呼吸道炎癥，其發(fā)病因素與患兒心臟的心肌纖維和心臟負(fù)擔(dān)有關(guān)，肺功能缺陷及感染以至于心肌收縮力下降和先天性心臟病相關(guān)。小兒肺炎并發(fā)心衰，將嚴(yán)重威脅小兒的生命安全，因此做好肺炎合并心力衰竭患兒的臨床護(hù)理尤為重要，直接關(guān)系到患兒的生命。

常規(guī)護(hù)理主要包括對于小兒家屬的心理護(hù)理及患兒的用藥護(hù)理，該護(hù)理僅在醫(yī)護(hù)人員為患兒進(jìn)行換藥時所采取的護(hù)理，可保證小兒按時用藥，但缺乏一定針對性，其患兒的RR、HR、LVEF等指標(biāo)并無明顯改善，患兒的生命仍處于較為危險狀態(tài)，因此該護(hù)理措施存在缺陷。

系統(tǒng)化護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式，該護(hù)理強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理的措施，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒的病情變化與生命體征，包括對患兒神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)密監(jiān)測，如發(fā)生異常立即報告醫(yī)師采取搶救措施，因此提高了預(yù)見性，避免了因搶救準(zhǔn)備不及時而對患兒的生命安全造成威脅；由于肺炎合并心力衰竭疾病的嚴(yán)重性，患兒家屬處于焦慮及恐懼的狀態(tài)下，因此護(hù)理人員以溫和的聲音，細(xì)心的講解，有利于消除家屬的心理障礙，樹立面對疾病的信心，對治療產(chǎn)生積極作用；醫(yī)護(hù)人員對于患兒用藥進(jìn)行規(guī)劃，尤其是酚妥拉明及多巴胺，上述藥物具有半衰期短、個體差異大等性質(zhì)，因此須嚴(yán)格掌握劑量以減少藥物的不良反應(yīng)；在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員還可通過喂患兒食用高蛋白及高纖維的流食，以此增強(qiáng)患兒的免疫能力，從而提高臨床療效［3］。

觀察組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明給予患兒優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于治療疾病有積極作用，其效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬 佳.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：100-101.

［2］ 張新梅.臨床護(hù)理路徑護(hù)理對小兒肺炎患兒并發(fā)癥及療效的影響［J］.內(nèi)科，2015，10（2）：271-273.

［3］ 韓冰凌.小兒肺炎合并心力衰竭56例的臨床護(hù)理觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（4）：138-139.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.011.095.02