陳愛琴，仲維高*（川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，四川 南充 637000）

?基礎(chǔ)研究?

氯沙坦鉀對高血壓患者脈搏波速度影響研究

陳愛琴，仲維高*
（川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，四川 南充 637000）

目的 觀察氯沙坦鉀對高血壓患者脈搏波速度（PWV）影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓患者50例作為高血壓組，采用氯沙坦鉀治療12周前后分別測定其PWV，選取年齡相匹配健康體檢者50名作為對照組，對所測PWV統(tǒng)計分析。結(jié)果 高血壓組與對照組PWV分別為（11.2±0.73）m/s和（7.65±0.62）m/s（P＜0.05）；經(jīng)氯沙坦鉀治療后，高血壓組PWV降低至（8.45±0.41）m/s（P＜0.05）。結(jié)論 氯沙坦鉀能明顯降低高血壓患者PWV。

高血壓；脈搏波速度；氯沙坦鉀

【Abstract】Objective To study the influence of losartan potassium to the pulse wave velocity in patients with essential hypertension.Methods The subjects included 50 essential hypertensive patients.All patients were measured PWV before and after treatment with losartan potassium for 12 weeks.There were 50 matched healthy individuals in the control group.Results The PWV in hypertensive patients was significantly increased.After the treatment with losartan potassium for 12 weeks，the PWV was significantly decreased.Conclusion Losartan potassium can decrease the PWV in patients with hypertension.

【Key words】Hypertension； Pulse wave velocity； Losartan potassium

高血壓是由于血管結(jié)構(gòu)改變、阻力升高、順應(yīng)性下降及內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致血壓升高的一種常見疾病。高血壓發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥主要基礎(chǔ)是血管病變，是病情惡化主要原因［1］。PWV作為動脈硬度測量指標(biāo)，對血管病變發(fā)生發(fā)展和心血管事件危險程度預(yù)測有重要意義［2］。PWV是反映大動脈彈性經(jīng)典指標(biāo)。動脈管壁彈性、管腔大小、血液密度和粘性等對PWV有重要影響。氯沙坦鉀作為常用抗高血壓藥，對PWV如何影響不得而知，本研究觀察高血壓患者50例口服氯沙坦鉀后血壓及脈搏波變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年《中國高血壓防治指南》修訂版中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科病房住院患者中診斷為高血壓患者50例作為高血壓組，其中男30例，女20例；年齡40～60歲，平均年齡（52.1±10.3）歲。健康體檢者50例為正常對照組，其中男26例，女24例；年齡41～62歲，平均年齡（49.5±12.1）歲。對照組患者均通過全面病史詢問、查體、血常規(guī)、肝腎功檢查、胸片、心電圖及腹部超聲檢查未見異常。高血壓治療組要求近2周內(nèi)未服用過降壓藥物，且排除患有急性心、腦、腎血管疾病、繼發(fā)性高血壓病毒或細(xì)菌急性感染期、糖尿病、自身免疫性疾病、主動脈瓣關(guān)閉不全等。

1.2 方法

PWV測量：在25℃左右室溫下，采用自動脈搏波速度測定儀測定頸動脈-股動脈PWV，在脈搏搏動最明顯處放置壓力敏感探頭，測定10個值取均值作為最后PWV［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組比較，高血壓組患者PWV明顯增快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)氯沙坦鉀治療12周后，高血壓組患者血壓明顯下降，PWV亦明顯降低，收縮壓及舒張壓與治療前比較，下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 高血壓患者治療前后PWV比較

表1 高血壓患者治療前后PWV比較

注：與對照組比較，△P＜0.05；與治療前比較，※P＜0.05

組別　PWV（m/s）　　血壓（mmHg）收縮壓　　舒張壓對照組　7.65±0.62高血壓組　治療前　11.2±0.73△　155.2±9.2　96.4±7.6治療后　8.45±0.41※　125.7±.5※　81.2±6.3※

3 討 論

脈搏波是心臟搏動沿動脈血管和血流向外周傳播而形成的，其傳播速度取決于傳播介質(zhì)物理和幾何性質(zhì)，特別與動脈管壁彈性、口徑和厚度密切相關(guān)。脈搏波以有限速

PWV是評價動脈硬化經(jīng)典指標(biāo)，高血壓是冠狀動脈性心臟病、腦血管病和腎臟病重要危險因素，也是發(fā)生腦卒中、心腦血管事件危險因素。本研究對高血壓患者測定脈搏波速度，發(fā)現(xiàn)高血壓患者PWV明顯比對照組高，且隨血壓水平升高，患者脈搏波也逐漸增高，這提示高血壓病變程度可用PWV水平反映，對發(fā)生心腦血管并發(fā)癥危險因素評估有重要意義；本研究發(fā)現(xiàn)用氯沙坦鉀治療高血壓12周后，患者收縮壓及舒張壓水平也較給藥前明顯下降，PWV也較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

氯沙坦鉀作為一種常用的抗高血壓藥物，對脈搏波影響的機制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)關(guān)系密切。有研究發(fā)現(xiàn)血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統(tǒng)主要活性物質(zhì)，為強效血管收縮劑，在高血壓發(fā)病過程中起主要作用［5］。血管緊張素II與平滑肌等多種組織內(nèi)與AT1受體結(jié)合，產(chǎn)生血管收縮和醛固酮釋放在內(nèi)的多種重要的生物學(xué)效應(yīng)。而氯沙坦鉀作為合成的、強效口服活性藥物?？膳cAT1受體選擇性結(jié)合抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，阻止血管收縮，逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)、改善動脈順應(yīng)性而降低血壓、影響動脈彈性導(dǎo)致PWV發(fā)生改變。

［1］ Kameshima S，Kazama K.Okada M Eukaryotic elongation factor 2 kinase mediates monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension via reactive oxygen speciesdependent vascular remodeling［J］.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2015，308（10）：1298-1305.

［2］ Huang X，Kang X，Xue J.Evaluation of carotid artery elasticity changes in patients with cerebral small vessel disease［J］.Int J Clin Exp Med，2015，8（10）：18825-18830.

［3］ Vrtiska TJ，Takahashi N，Kawashima A，et al.Genitourinary applications of dualenergy CT［J］.AJR Am J Roentgen ol，2010，194（6）：1434-1442.

［4］ Smulyan H.Mookherjee S The two faces of hypertension：role of aortic stiffness［J］.J Am Soc Hypertens，2016，10（2）：175-183.

［5］ Gismondi RA，Bedirian R，Pozzobon CR，et al.Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics［J］.Arq Bras Cardiol，2015，105（6）：597-560.

本文編輯：孫春宇

To study the influence of Losartan Potassium to PWV in hyper tensive patients

CHEN Ai-qin，ZHONG Wei-gao*
（North sichuan medical college second affiliated hospital， Sichuan Nanchong 637000， China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.011.079.02

仲維高，男，主任醫(yī)師，Tel：13716576588，E-mail：1649905110@qq.com度沿動脈傳播，速度高則表明動脈僵硬度高［4］。脈搏波大小可反映動脈管壁硬度，血壓增高可導(dǎo)致動脈管壁彈性降低、平滑肌層厚度增加、動脈硬化，動脈管壁發(fā)生重構(gòu)，心、腦、腎等靶器官血供減少，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。