王鳳娟（黑龍江省佳木斯市富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 156106）

氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效對比觀察

王鳳娟
（黑龍江省佳木斯市富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 156106）

目的 比較氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效及安全性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠合并高血壓患者40例作為研究對象，以抽簽方法將其隨機分為A組與B組，各20例。A組接受硝苯地平治療，B組接受氨氯地平治療，治療后觀察比較兩組的血壓、妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，兩組患者的血壓均顯著下降，但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用硝苯地平與氨氯地平治療妊娠合并高血壓均具有良好效果，均能有效降低血壓，故臨床可根據(jù)產(chǎn)婦實際情況合理選擇。

妊娠合并高血壓；氨氯地平；硝苯地平；療效；安全性

高血壓是妊娠期的常見并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的一個重要原因，資料顯示，在全部孕產(chǎn)婦死亡原因中，其所占比例約為12.3%［1］。因此，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并高血壓，應(yīng)積極給予治療干預(yù)，促進(jìn)血壓維持正常水平，從而減少母嬰的健康損害［2］。硝苯地平與氨氯地平均為臨床上常用的治療妊娠合并高血壓的藥物，為探究二者的臨床治療療效及安全性，本文選取我院收治的妊娠合并高血壓患者40例，分別采用硝苯地平、氨氯地平治療，發(fā)現(xiàn)二者療效及安全性相似，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠合并高血壓患者40例作為研究對象，以抽簽方法將其隨機分為A組與B組，各20例。所有患者均滿足妊娠合并高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查未見其他內(nèi)科合并癥，胎兒正常。A組年齡23～38歲，平均年齡（32.63±3.85）歲。B組年齡22～40歲，平均年齡（32.70±3.81）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)，患者全部自愿參加研究。

1.2 治療方法

A組接受硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020511）治療，規(guī)格：10 mg*100 s，10 mg/次，3次/d；B組接受氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字10950224）治療，規(guī)格：5 mg*7 s，5 mg/次，1次/d。當(dāng)患者血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后，采用維持劑量治療直至妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組的血壓變化，并統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療后兩組的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓變化情況比較

治療前，兩組的血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的血壓均顯著下降，但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組血壓變化情況比較

表1 治療前后兩組血壓變化情況比較

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別　　時間　　舒張壓　　收縮壓A組　　治療前　107±6　175±10治療后　84±7*　131±7* B組　　治療前　106±8　176±9治療后　83±6*　132±8*

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

治療后，兩組的早產(chǎn)、新生兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等妊娠結(jié)局比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較 ［n（%）］

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療期間，A組共發(fā)生不良反應(yīng)3例（15.0%），包括頭暈1例、下肢浮腫2例；B組共發(fā)生不良反應(yīng)2例（10.0%），包括皮膚潮紅1例、頭暈1例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組的不良反應(yīng)均程度較輕，未加處理后均能自動緩解。

3 討 論

妊娠合并高血壓在妊娠期十分常見，在妊娠人群中其發(fā)生率為5%～10%，為導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血，發(fā)生子癇等，新生兒缺氧、早產(chǎn)等重要原因之一，對孕婦及胎兒均產(chǎn)生不利影響，因此，對于妊娠合并高血壓，臨床上確診后應(yīng)積極給予有效措施控制，對于舒張壓持續(xù)≥100 mmHg或收縮壓持續(xù)≥150 mmHg的患者應(yīng)給予藥物治療，同時對并發(fā)癥有效預(yù)防［3］。

妊娠期時，女性身體發(fā)生生理變化，故在選擇降壓藥物時不同于普通患者，應(yīng)根據(jù)妊娠合并高血壓指南合理選擇降壓藥物，保證對孕婦及胎兒無害。硝苯地平為鈣拮抗劑，臨床應(yīng)用多年，療效肯定，其可通過阻止鈣內(nèi)流，減少鈣釋放，抑制磷酸二酯酶活性，阻斷α-腎上腺能受體及激活鈉-鉀-ATP酶等機制發(fā)揮降壓作用，具有起效快，血藥峰值濃度高等優(yōu)點，但是其藥效維持時間短，每天需服藥3次［4］。

氨氯地平在抑制主動脈收縮方面，其療效為硝苯地平的2倍，并且與受體結(jié)合后，解離速度較慢，藥效較持久。同時，氨氯地平還能直接擴(kuò)張血管平滑肌，使血管外周阻力下降，從而發(fā)揮降壓作用［5］。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的血壓、不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示硝苯地平與氨氯地平均對妊娠合并高血壓均有良好療效。

綜上所述，硝苯地平與氨氯地平對妊娠合并高血壓均具有良好效果，臨床可依據(jù)實際情況合理選擇。

［1］ 韓治偉，范書英，李 菁，等.妊娠高血壓的治療進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：2978-2982.

［2］ 王美娥.氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓療效比較［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（19）：42-43+49.

［3］ 謝荷英，高群英.妊娠合并高血壓規(guī)范診治對妊娠結(jié)局影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：70-71.

［4］ 關(guān)博敬.氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效對比［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，04：28-29.

［5］ 阮紫珍.氨氯地平治療妊娠合并高血壓患者的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（27）：6006-6007.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.063.02