高 峰（內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020）

中醫(yī)綜合療法治療高血壓患者腰椎間盤突出癥的效果觀察

高 峰
（內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 分析高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)綜合療法的效果及體會。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年12月收治的高血壓合并腰椎間盤突出癥患者186例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各93例，對照組采用西藥配合牽引的治療方法，觀察組則采用中醫(yī)綜合療法，比較兩組患者的臨床總有效率。結果 觀察組臨床總有效率為94.62%，對照組臨床總有效率為75.27%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 針對高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)綜合療法效果顯著，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)綜合療法；效果觀察

隨著人們生活質量的不斷提高及工作方式的改變，長期坐姿引起的腰椎神經壓迫導致腰椎間盤突出癥發(fā)病率越來越高，嚴重影響患者的生活質量［1-2］。本研究以腰椎間盤突出癥患者186例為研究對象，分析中醫(yī)綜合療法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2015年12月收治的腰椎間盤突出癥患者186例的臨床資料，其中，男106例，女80例，年齡47～73歲，平均年齡49.4歲；病程1周～20個月，平均病程6.7個月。所有患者均為初次發(fā)病，均與腰椎間盤突出癥相關診斷標準相符，且與WHO高血壓診斷標準相符，高血壓病程2～17年，平均病程5.7年。所有患者排除過敏體質者、孕期或哺乳期婦女、合并有腰椎腫瘤、結核或骨折者、合并心肝肺腎嚴重功能不全者、其它原因導致的坐骨神經痛者等。按照隨機、對照、雙盲的原則將患者分為觀察組與對照組，各93例，兩組患者的年齡、性別、病程等自然指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥配合牽引治療。采用復方丹參注射液、20%甘露醇注射液進行靜脈滴注，急性期加用地塞米松，并采用機械骨盆牽引治療。30天為一個療程。

觀察組采用中醫(yī)綜合療法，具體如下：（1）針刺治療：患者臥取下肢穴位：委中、殷門、環(huán)跳、秩邊、后溪、昆侖；取腰骶部腎俞、三焦俞、大腸俞、氣海俞、腰眼、關元俞等穴，穴位常規(guī)消毒后毫針垂直進針，觸及硬物感時立即改變針刺方向，向關節(jié)突內緩慢進針，得氣后接G6805II型電針機，調整頻率以患者可接受為宜。（2）牽引：患者取俯臥位，250 N維持30 min，再逐漸解除牽引，并對腰椎部進行按摩、推拿、斜扳等手法。（3）中藥內服：采用自擬靈瓜活生湯內服，基本方：威靈仙15 g、木瓜15 g、獨活15 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、白芍15 g、熟地15 g、白芥子18 g、雞血藤20 g、制乳香8 g、沒藥8 g、制川烏6 g、白僵蠶10 g、甘草6 g、白花蛇1條；實際治療中根據患者情況辨證加減：腰痛伴實熱癥者基本方去川烏、麻黃，加銀花20 g、黃柏10 g；偏陰虛者去川烏、白芥子、麻黃、獨活等藥，加赤芍、玄參各12 g、澤瀉15 g、知母20 g。上述方劑，1劑/d，30天為1療程。

1.3 效果評價標準

患者腰腿疼痛全部消失，檢查體征消失，患者恢復正常生活及工作，直腿抬高試驗在70度以上，半年以上未見復發(fā)視為痊愈；患者腰腿疼痛基本消失，檢查體征有顯著改善，直腿抬高試驗60度以上，不會對正常生活、工作產生影響視為顯效；患者臨床癥狀及體征有改善，直腿抬高試驗45度以上，會對生活、工作產生一定影響視為有效；患者臨床癥狀及體征無任何改善，無法正常生活、工作視為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數據均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組臨床總有效率為94.62%；對照組臨床總有效率為75.27%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較 ［n（%）］

3 討 論

腰椎間盤突出癥突出癥的基本病理特征表現為腰椎間盤退行性病變，患者以腰痛、下肢放射痛、麻木、冷感、間歇性跛行、馬毛神經受累等特征為主。腰椎間盤突出癥根據患者病史、癥狀及體征明確診斷并不困難，但是該病具有經久不愈的特點，會對患者的正常生活及工作產生重要影響［3］。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法很多，包括藥物治療、中藥外敷、針灸等，但這些治療方法多以臨時止痛或緩解病病為主，見效慢、效果持續(xù)時間短，治標不治本。也有采用手術緩解癥狀及體征者，但存在手術后遺癥的問題。本研究中觀察組患者采用中醫(yī)綜合治療方法，牽引與手法的應用可舒筋少絡，松解組織更徹底，且可對輕微骨錯位、筋出槽等進行矯正，使椎體及椎間盤保持均衡受力，可起到控制病情加重的作用；針刺治療則能疏通、調整經絡，達到鎮(zhèn)痛與調節(jié)中樞神經遞質與體液的效果；自擬靈瓜活生湯中藥內服可起到補益肝腎、活血通絡、袪風散寒化濕的作用。方中寄生、白芍、熟地、雞血藤可養(yǎng)血活血、補益肝腎［4-5］；靈仙、獨活、麻黃等藥可袪風散寒止痛；白僵蠶、白花蛇可搜風化痰通絡等；諸藥配伍共奏補益肝腎、活血通絡、袪風散寒化濕止痛之效。與對照組相比，觀察組總有效率顯著高于前者。

綜上所述，針對高血壓合并腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)綜合療法效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 向劍鋒，腰椎間盤突出癥少鋒.腰椎間盤突出癥中醫(yī)證候分布規(guī)律研究進展現況［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，（02）：67-69.

［2］ 李奕祺，白慧英，陳曉霞.150例腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)體質分型研究［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2016，（01）：46-48.

［3］ 王維明，王慧勤.腹針配合漢磁灸熱貼治療老年腰椎間盤突出癥的療效［J］.中國老年學雜志，2015，（10）：2382-2383.

［4］ 王金貴.辨證分期推拿法在腰椎間盤突出癥綜合治療方案中的應用［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2015，3（6）：421-423.

［5］ 何紅宇，方 堅.按壓手法治療腰椎間盤突出癥86例療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2016，48（1）：35.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.024.02