范景輝（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164100）

脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果觀察

范景輝
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164100）

目的 分析脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取2012年7月～2016年1月入住我院的冠心病患者48例作為研究對(duì)象，即實(shí)驗(yàn)組，另選取同期來(lái)我院行健康體檢者48例作為對(duì)照組，兩組均實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，分析比較兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的膽紅素水平為（8.29±2.06）μmol/L，顯著低于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的脂蛋白（a）水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果顯著，可為臨床診斷、分析以及治療冠心病提供依據(jù)。

脂蛋白（a）；膽紅素；冠心??；效果

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，冠心病主要是由于機(jī)體的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄、阻塞等現(xiàn)象，最終引起心肌缺血、缺氧等病變的一種臨床綜合征［1］。我院為了分析脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果，對(duì)該類患者同時(shí)實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年7月～2016年1月入住我院的冠心病患者48例作為研究對(duì)象，即實(shí)驗(yàn)組，另選取同期來(lái)我院行健康體檢者48例作為對(duì)照組，研究對(duì)象及其家屬均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情同意。實(shí)驗(yàn)組，男30例，女18例，年齡41～74歲，平均年齡（56.24±1.35）歲；病程1～6年，平均病程（3.11±0.61）年。對(duì)照組，男29例，女19例，年齡42～75歲，平均年齡（56.32±1.26）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

兩組均實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，具體檢測(cè)方法如下：所有研究對(duì)象均禁食10 h以上，于次日清晨抽取4 mL空腹靜脈血，對(duì)其實(shí)施離心操作，待血清成功分離后，使用羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液樣本實(shí)施檢測(cè)，其中膽紅素使用釩酸鹽氧化法進(jìn)行檢測(cè)，脂蛋白（a）使用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)過(guò)程中，操作者應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分析比較兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組研究對(duì)象比較可得，組間脂蛋白（a）和膽紅素的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

冠心病屬于臨床心血管科常見(jiàn)的疾病之一，該病具有發(fā)病率高以及病死率高等特點(diǎn)，該病若不及時(shí)進(jìn)行有效診斷及治療，易使患者病情發(fā)展、惡化，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死，因此，及時(shí)對(duì)該類患者實(shí)施有效的診斷顯得至關(guān)重要［2］。

本研究對(duì)冠心病患者同時(shí)實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，主要是由于冠心病的病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化，而粥樣硬化的形成和脂質(zhì)代謝紊亂存在較強(qiáng)的相關(guān)性，有研究顯示［3］，血清中低密度脂蛋白越高，高密度脂蛋白越低，患者發(fā)生粥樣性硬化的機(jī)率越高。而脂蛋白（a）屬于特殊的血漿脂蛋白之一，該種物質(zhì)的核心結(jié)構(gòu)和低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)類似，這很可能提示低密度脂蛋白和脂蛋白（a）存在較強(qiáng)的相關(guān)性。且有研究顯示［4］，脂蛋白（a）能促進(jìn)機(jī)體合成更多的泡沫細(xì)胞，而泡沫細(xì)胞易促使血管形成動(dòng)脈粥樣性硬化，因此，可以將脂蛋白（a）作為診斷冠心病的有效指標(biāo)之一。膽紅素屬于抗氧化物之一，該物質(zhì)主要由血紅蛋白分解而成，具有較高的抗氧化性，能夠有效抑制脂蛋白以及脂質(zhì)被氧化，促進(jìn)膽固醇排除體外，降低補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)生炎癥損傷的機(jī)率，從而降低血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率［5］，而本研究發(fā)現(xiàn)，相比于健康體檢者，冠心病患者的膽紅素濃度出現(xiàn)下降現(xiàn)象，這表示機(jī)體的抗氧化能力出現(xiàn)了減弱，而血管形成動(dòng)脈粥樣性硬化的機(jī)率會(huì)出現(xiàn)上升現(xiàn)象，因此，亦可將膽紅素作為診斷冠心病的指標(biāo)之一。而聯(lián)合對(duì)冠心病患者實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，檢出效果更確切可靠。

此次研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的膽紅素水平為（8.29±2.06）μmol/L，顯著低于對(duì)照組；但實(shí)驗(yàn)組患者的脂蛋白（a）水平顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明可同時(shí)對(duì)冠心病患者實(shí)施脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，有利于臨床醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診斷和治療。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，同時(shí)對(duì)冠心病患者應(yīng)用脂蛋白（a）和膽紅素檢測(cè)，檢出效果確切，可為臨床診斷、分析以及治療冠心病提供依據(jù)，值得推廣實(shí)踐。

［1］ 郝家明.血清TBIL、Lp（a）和Cys C檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（8）：977-980.

［2］ 郭東梅.冠心病新的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2462-2465.

［3］ 鄭茹瑜，周長(zhǎng)鈺，孫春明，等.冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與膽紅素及尿酸水平的相關(guān)性研究［J］.天津醫(yī)藥，2012，40（4）：349-351.

［4］ 湯衛(wèi)紅，智 宏，陳 泳，等.早發(fā)冠心病和早期冠狀動(dòng)脈硬化人群血清膽紅素、尿酸及血脂水平的變化［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（3）：275-277.

［5］ 詹美恩，陳 開(kāi)，湯文信，等.188例早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)臨床分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（6）：1137-1141.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.021.02