李 波（ 黑龍江省五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164135）

妊娠高血壓綜合征對孕婦孕期的影響及其護(hù)理

李 波
（ 黑龍江省五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164135）

目的 探討妊娠高血壓綜合征對孕婦孕期的影響及其護(hù)理。方法 選取我科在2015年1月～2016年1月接收的孕婦200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、加強(qiáng)巡視、藥物治療等，比較兩組孕婦焦慮情緒。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組孕婦心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征對孕婦的孕期有不良影響，但良好的護(hù)理妊娠高血壓綜合征孕婦有明顯的干預(yù)作用。

妊娠高血壓綜合征；孕婦孕期；影響及護(hù)理

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期常見的并發(fā)癥，也是造成母嬰死亡的主要原因之一。一般在懷孕5個月后出現(xiàn)，以高血壓、水腫和蛋白尿癥狀等為主［1］。高血壓綜合征會對孕婦的孕期健康造成嚴(yán)重的危害，因此加強(qiáng)孕婦孕期的檢查并及時治療十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2015年1月～2016年1月接收的孕婦200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例，其中，觀察組年齡22～30歲，平均年齡（26.38±2.35）歲，孕周30～41周，平均孕周（33.27±3.4）周，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；對照組年齡2～28歲，平均年齡（25.15±2.25）歲，孕周31～41周，平均孕周（33.93±3.7）周，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組孕婦的懷孕史、孕周、胎位以及年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組孕婦分別進(jìn)行焦慮測試并進(jìn)行評分，對照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組孕婦增加心理護(hù)理，為孕婦設(shè)立心理門診、妊娠分娩健康講座等，在住院期間有專人解答孕婦常見的問題，并強(qiáng)化家屬支持，實(shí)施睡眠教育、睡眠綜合療法等心理護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）記錄兩組孕婦的得分情況，經(jīng)過統(tǒng)計之后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理以后，兩組孕婦的心理焦慮程度都有所減輕，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦SAS以及SDS評分比較

3 討 論

輕度妊高癥僅表現(xiàn)為血壓升高，如果得不到及時有效的治療，嚴(yán)重時血壓會繼續(xù)上升，并伴有全身水腫，蛋白尿也會出現(xiàn)［2］。如果存在延遲治療，便會出現(xiàn)全身抽搐，即進(jìn)入了妊高癥最嚴(yán)重的時期。此時期易出現(xiàn)在孕期晚期或者臨產(chǎn)時，孕婦發(fā)病時會出現(xiàn)瞳孔放大、頭扭向一側(cè)，呼吸暫停；嚴(yán)重時會抽搐持續(xù)1分鐘左右，發(fā)生昏迷，對生命造成威脅［3］。妊高癥不僅對孕婦的肝臟造成影響，而且胎兒可能會因?yàn)橹舷⑺劳?。妊娠高血壓作為造成孕婦死亡的第二大因素，必須引起重視。

3.1 藥物治療

對于妊高癥患者而言，要遵循降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等原則，嚴(yán)重時終止妊娠。血壓高時給予患者降壓藥物，但要注意血壓的變化，避免因降壓幅度大導(dǎo)致的腦出血或胎盤早剝；使用鎮(zhèn)靜藥物后孕婦要臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動；利尿劑的使用也要使用適量，使用后要對電解質(zhì)和心電圖檢查，觀察血液是否果濃，血量是否不足；如果綜合治療72小時后血壓依然不穩(wěn)定，癥狀沒有明顯改善，并且妊娠達(dá)到37周的孕婦可以考慮終止妊娠［4］。

3.2 心理護(hù)理

患有妊娠高血壓的孕婦此時心理壓力比較大，護(hù)理人員要給予患者強(qiáng)大的心理支持，幫助孕婦戰(zhàn)勝恐懼、緊張、不安等不良情緒，給予患者幫助與關(guān)懷，經(jīng)常與患者進(jìn)行有效溝通與交流，對患者的心理了解，有針對性的解決患者的問題。

3.3 加強(qiáng)巡視

護(hù)理人員定時對患者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行檢查，妊娠高血壓嚴(yán)重的患者還要詳細(xì)記錄出入量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣等元素的補(bǔ)充。如果可以醫(yī)護(hù)共同查房，可以從護(hù)理角度配合醫(yī)生的治療，并根據(jù)患者的病情制定個人化的護(hù)理措施。

3.4 觀察并發(fā)癥的發(fā)生

妊娠高血壓的主要并發(fā)癥主要有胎盤早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭等，一旦發(fā)現(xiàn)要立即對患者進(jìn)行搶救，在搶救過程中，對孕婦的胎盤情況嚴(yán)密關(guān)注，以免出現(xiàn)長時間的仰位使子宮靜脈壓升高；同時注意是否口鼻出血，并對凝血功能檢查［5］。

3.5 妊高癥的預(yù)防措施

孕婦要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，測血壓、查蛋白尿量等；保持良好的休息和營養(yǎng)，孕期有足夠的睡眠，臥床休息時間不少于10小時，以左側(cè)臥位為主，以改善下肢血流量，并增加對腎臟血液的供應(yīng)［6］；孕期預(yù)防貧血，下肢水腫時通過多休息緩解癥狀。通過護(hù)理干預(yù)，對孕婦的飲食進(jìn)行干預(yù)，合理的改善膳食，脂肪的沉積會導(dǎo)致血脂代謝的異常，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的孕婦減少能量的攝入，減輕或控制體重，這些可以降低妊高癥的發(fā)生率。為了自己的健康，嚴(yán)重時終止妊娠；患有腎炎、高血壓或者以前懷孕患有妊高癥的患者必要時要及時住院接受治療。

妊高癥對孕婦的身心健康會造成嚴(yán)重的影響，同時還會威脅到胎兒的發(fā)育，但是通過一定的藥物治療和嚴(yán)密的護(hù)理可以有效預(yù)防和控制，減少患者的痛苦。

［1］ 李巍巍，孟 濤.孕期干預(yù)對MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)測陽性孕婦母嬰結(jié)局的影響［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（37）：83-84.

［2］ 陳 陽.對妊娠高血壓綜合征孕婦給予循證護(hù)理對患者焦慮及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（7）：962-964.

［3］ 李 薇.綜合護(hù)理對妊娠高血壓綜合征孕婦及圍生兒結(jié)局的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（11）：95-96.

［4］ 高 慧，王雙連.妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸變化對圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響［J］.中國婦幼保健，2006，21（7）：893-896.

［5］ 高 慧，趙永艷，代克義，等.妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸變化對孕婦及圍生兒預(yù)后的影響［J］.中國綜合臨床，2005，21（11）：1053-1054.

［6］ 陳春燕，陳燕鴻，陳梅珍，等.護(hù)理干預(yù)措施對妊娠高血壓綜合征孕婦產(chǎn)程影響觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，（10）：1532-1533.

本文編輯：徐 陌

The influence of pregnancy-induced hypertension syndrome in pregnant women during pregnancy and nursing

LI Bo
（Heilongjiang wudalianchi city dragon institutes in the centre of the town ，Heilongjiang Heihe 164135，China ）

R714，24

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ISSN.2095-6681.2015.011.015.02