羅才茂

（江西省贛縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，贛縣　341100）

升清止眩湯治療脾虛清陽不升型眩暈42例

羅才茂

（江西省贛縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，贛縣341100）

目的 分析探討升清止眩湯在脾虛清陽不升型眩暈臨床治療上的應用價值。方法 選取2015年1月—2016年1月期間收治的中醫(yī)辨證分型為脾虛清陽不升型眩暈患者84例，按照隨機數(shù)字表法分成2組，每組各42例，對照組予以常規(guī)西藥治療，研究組在對照組的基礎上加用升清止眩湯，對比2組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在脾虛清陽不升型眩暈臨床治療上，升清止眩湯療效顯著，具有良好的臨床實用價值。

脾虛清陽不升；眩暈；升清止眩湯；中醫(yī)藥療法

眩暈屬于腦科臨床常見病和多發(fā)病，對患者的身心健康均會造成嚴重影響，并會導致患者的生活質(zhì)量的嚴重下降［1］。傳統(tǒng)西藥療法在眩暈癥臨床治療上雖具有一定的效果，但效果并不十分理想。有研究表明，中醫(yī)藥療法在眩暈臨床治療上具有獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥學中，認為眩暈的主要病機為清竅失養(yǎng)和邪擾清空，發(fā)病后，患者會出現(xiàn)眼花、頭暈癥狀［2］。本次研究以中醫(yī)辯證施治原則為參照，采用升清止眩湯對研究組患者進行了治療，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 以2015年1月—2016年1月期間我院收治的84例中醫(yī)辨證分型為脾虛清陽不升型眩暈患者為本次研究對象，所有患者均符合《慢性腦供血不足診斷標準》中眩暈患者的臨床診斷標準，且符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中脾虛清陽不升型眩暈的辨證分型標準。排除顱內(nèi)占位性病變、腦實質(zhì)改變患者、存在嚴重臟器疾病患者以及未能夠嚴格遵照醫(yī)囑服藥的患者。所有患者均是自愿參加本次研究。按照隨機數(shù)字表法將84例患者分成2組，對照組42例，男23例，女19例；年齡27～67歲，平均年齡（46.7±7.9）歲；包括高血壓患者16例，腦供血不足患者11例，腦動脈硬化患者11例，頸椎4例。研究組42例，男22例，女20例；年齡26～68歲，平均年齡（47.1±8.0）歲；包括高血壓患者17例，腦供血不足患者11例，腦動脈硬化患者10例，頸椎4例。對比2組患者的一般資料，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組予以患者常規(guī)西藥治療，給予患者口服鹽酸倍他司汀片（上海皇象鐵力藍天制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H23023161），4 mg/次，3次/d。同時給予患者空腹口服阿司匹林腸溶片（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31022475），100 mg/次，1次/d，28 d 1個療程。

研究組在對照組的基礎上加用升清止眩湯。組方:黃芪45 g，葛根30 g，黨參24 g，茯苓20 g，荷葉15 g，川芎12 g，升麻、陳皮、清半夏、炒白術各10 g，柴胡9 g，炙甘草6 g。采用統(tǒng)一煎服法，將上述組方中藥物以清水浸泡30 min，之后，以武火煎制，直至沸騰，再改用文火，煎制15 min，過濾，獲取第一次藥液；取藥液后，加入適量熱水，照前法煎煮，之后再濾取第二次藥液，混勻兩次藥液，取400 ml，囑患者分早晚兩次溫服。

若患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，則給予患者相應的降壓、降糖、降脂等藥物治療。

1.3療效判斷標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照，對2組患者的臨床治療效果進行評估。治愈:體征和臨床眩暈癥狀完全消失；顯效:體征和臨床眩暈癥狀明顯改善，僅有輕微的頭昏、頭暈目眩癥狀，無自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，不影響正常的生活和工作；有效:體征和臨床眩暈癥狀均有所改善，存在輕微的自身或景物旋轉(zhuǎn)、晃動感，正常生活和工作會受到一定的影響；無效:體征和臨床眩暈癥狀均未得到改善或存在加重現(xiàn)象。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比2組患者的臨床療效，可知研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　2組患者臨床療效對比?。劾?）］

3　討論

中醫(yī)學認為，眩暈的主要病因為情志不遂、頭腦損傷以及年高腎虛。主要癥狀包括眼花、眼前發(fā)黑、外界景物與自身處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。若病情較輕微，閉上眼睛，以上癥狀就會停止；若病情嚴重，則自感處于車船中，旋轉(zhuǎn)不停，無法站立，同時還可能出現(xiàn)發(fā)汗、昏倒、惡心、嘔吐等癥狀［3-4］。因此，發(fā)病后，對患者的正常生活和工作均會造成不同程度的影響。以往，在對眩暈進行治療時，多采用西藥，雖具有一定的效果，但并不理想。研究表明，在眩暈臨床治療上，中醫(yī)療法具有獨特優(yōu)勢。中醫(yī)辨證施治主要由辨臟腑、辨標本虛實兩個方面開展，認為眩暈與肝脾腎密切相關，其中，又與脾關系最為密切，主要病機為脾虛清陽不升［5］。因此，在對脾虛清陽不升型眩暈患者進行治療時，治療重點應放在健脾化痰、益氣升清。

本次研究以升清止眩湯對研究組患者進行治療，由上述結(jié)果可知，經(jīng)治療，研究組患者的臨床治療總有效率（97.6%）明顯高于對照組（83.3%），可見升清止眩湯的應用，可有效促進眩暈臨床療效的提升，有效改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復。升清止眩湯組方中，黃芪為君藥，處上品地位，可發(fā)揮出升陽固表、健脾補氣的功效。茯苓、黨參、白術為臣藥，可發(fā)揮出利水滲濕的功效，與黃芪聯(lián)用，還可發(fā)揮出補益中氣的效用。柴胡、葛根、川芎、陳皮、清半夏等為佐藥，其中，柴胡退熱解表、解郁疏肝；葛根解熱透疹、生津止渴；川芎活血化瘀、祛風行氣；陳皮健脾理氣、燥濕化痰；清半夏燥濕化痰；荷葉升發(fā)清陽、清熱解暑；升麻透疹解表、清熱解毒。炙甘草為使藥，可用于調(diào)和組方中各中藥，且兼具健脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒等功效。以上藥物共用，可發(fā)揮出良好的健脾補氣、化痰升氣之功效。而在現(xiàn)代藥理中，也指出清半夏可止吐，葛根、白術、川芎可降低血漿濃度，使腦細胞供氧情況得到有效改善［6］。因此，在脾虛清陽不升型眩暈臨床治療上具有良好的療效。

綜上，在脾虛清陽不升型眩暈臨床治療上，升清止眩湯具有良好的臨床實用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

［1］章波，吳飚，高榮林.調(diào)理脾胃法治療頸源性眩暈臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2012，41（10）:72-74.

［2］肖靚宜，王凌燕，吳清明.從脾胃論眩暈的針刺治療思路［J］.中醫(yī)藥通報，2014，13（6）:54-55.

［3］張應圴.升清止眩湯治療脾虛清陽不升型眩暈的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）:8-9.

［4］齊丹，李德新，于睿.李德新教授從脾論治眩暈臨床經(jīng)驗擷萃［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（10）:190-192.

［5］李成山，李妍怡.中醫(yī)藥治療眩暈臨床研究進展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）:61-63.

［6］季冬梅.升清降濁法治療頸性眩暈癥227例臨床分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2012，20（3）:50-51.

Shengqing Zhixuan Decoction in the Treatment of Vertigo of Spleen Deficiency Lucid Yang Failing to Raise Type for 42 Cases

LUO Caimao
（Department of TCM，Gan County People's Hospital，Jiangxi Province，Gan County 341100，China）

Objective To analyze the clinical application value of Shengqing Zhixuan decoction in the treatment of vertigo of spleen deficiency lucid yang failing to raise type.Methods From January 2015 to January 2016，84 cases of patients with vertigo of spleen deficiency lucid yang failing to rise type in our hospital were divided into two groups according to random number table method，and each group had 42 cases.The control group was given routine Western medicine treatment.The treatment group was given Shengqing Zhixuan decoction on the basis of the control group.The clinical effect of two groups of patients was compared.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and there was significant difference between groups（P＜0.05）.Conclusion Shengqing Zhixuan decoction in the treatment of vertigo of spleen deficiency lucid yang failing to rise type has significantly curative effect and well clinical practical value.

spleen deficiency lucid yang failing to raise；vertigo；Shengqing Zhixuan decoction；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.035

1672-2779（2016）-13-0079-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:戚培根2016-03-11）