張洪梅

（吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內科，長春　130600）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床分析

張洪梅

（吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內科，長春130600）

目的 分析參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床價值。方法 選取2013年7月—2015年7月收治的冠心病合并室性早搏患者120例為研究對象，并將其隨機分成治療組和對照組。對照組給予口服復方丹參片和普羅帕酮的聯(lián)合治療，治療組給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊治療，療程為1月。治療后對比2組患者的體征、心電圖以及臨床癥狀的改變情況。結果 2組患者的室性早搏、心電圖療效和臨床癥狀緩解情況與治療前相比明顯不同，治療后2組患者的室性早搏總有效率分別為96.6%，70.0%；心電圖總有效率分別為95.0%，66.6%；臨床癥狀緩解的總有效率分別為: 93.3%，66.6%。2組患者的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊的方法治療冠心病合并室性早搏效果較好，可以改善患者的臨床癥狀，提升治療成功率，值得臨床推廣使用。

參松養(yǎng)心膠囊；通心絡膠囊；冠心病；室性早搏；心悸

冠心病合并室性早搏屬于發(fā)病率較高的老年疾病，在臨床上較為常見，嚴重者會出現(xiàn)猝死的情況。目前，治療此病的藥物較多，且多為化學制劑，雖然對病情能起到快速控制的效果，但長時間服用會加重患者病情，甚至出現(xiàn)死亡情況。鑒于此，我院選取120例冠心病合并室性早搏患者進行研究，治療組采用了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊的方法治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年7月—2015年7月收治的冠心病合并室性早搏患者120例，并隨機分成對照組和治療組，2組各60例。治療組中男患者39例，女患者21例；年齡為43～76歲，平均年齡為（59.3±3.5） 歲。對照組中男患者36例，女患者24例；年齡為45～78歲，平均年齡為（60.3±3.8）歲。納入標準:選取的患者均參考《實用內科學》標準進行診斷［1］，且均進行了動態(tài)心電圖、冠脈造影、超聲心電圖、病人詢問、12導聯(lián)心電圖的檢查。排除標準:不明的室性早搏患者、心律失常者；對藥物過敏者；心、腎、肺功能不全者；嚴重高血壓患者、有心臟病史者；嚴重精神病患者；不穩(wěn)定心絞痛患者；急性心肌梗死患者；不配合治療者等。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對比無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法 對照組患者給予口服復方丹參片（國藥準字Z44023372，廣州白云山和記黃埔中藥有限公司）和普羅帕酮片（國藥準字H32021004，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）的聯(lián)合治療，復方丹參片1次3片，普羅帕酮片1次2片，3次/日；治療組給予口服參松養(yǎng)心膠囊（國藥準字Z20103032，北京以嶺藥業(yè)有限公司）聯(lián)合通心絡膠囊（國藥準字Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）的治療方法，兩種藥物1次各4粒，3次/日。2組患者的療程均為1個月。

1.3觀察指標 觀察2組患者治療前后生命體征、臨床癥狀以及心電圖的起伏變化，并對患者的腎、肝、血常規(guī)進行檢查，統(tǒng)計不良反應情況。室性早搏的評定標準為《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》［2］。顯效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少90%及以上；有效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少50%及以上；無效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少50%以內。患者心電圖變化判定，顯效:心電圖恢復正常；有效:心電圖有所改善但未達到正常水平；無效:心電圖無改變。臨床癥狀的評定:顯效:胸悶、心悸等癥狀消失或改善較明顯；有效:胸悶、心悸等癥狀有所緩解；無效:病癥無改善，甚至有加重現(xiàn)象［3］。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組患者的差異對比有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1室性早搏療效對比 治療后，對2組患者的室性早搏進行統(tǒng)計，得出治療組的總有效率為96.6%，對照組的總有效率為70.0%，2組的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 2組患者的心電圖療效也明顯不同，治療組的總有效率為95.0%，對照組總有效率為66.6%，差異對比較較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后2組患者的臨床癥狀緩解情況也差距明顯，治療組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為66.6%，差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　2組患者室性早搏、心電圖、臨床癥狀緩解總有效率的對比［例（%）］

2.2不良反應 治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應情況。

3　討論

冠心病的最主要癥狀之一為心率失常，而室性早搏是冠心病預后的最主要影響因素，主要臨床癥狀為:胸悶氣短、心悸、暫時性心動過速等［4］?，F(xiàn)階段，心率失常的治療藥物多為化學制劑，一定程度上抑制著患者心肌功能的正常運行，若對此類藥物服用時間過長，則會給患者造成巨大的生命危險。目前，如何治療冠心病，保持患者心肌功能正常以及調節(jié)患者室性早搏是醫(yī)療界研究的重要課題。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分為麥冬、桑寄生、赤芍、丹參、五味子、土鱉蟲、龍骨、人參、山萸肉、甘松、酸棗仁等多種中藥材，其中所含藥材不僅可以改善心臟的傳導功能，還可以調節(jié)心肌功能，抑制體內細胞的能量代謝，對改善心律失常、提升神經(jīng)調節(jié)功能有一定的輔助作用，同時減少患者的室性早搏。所含藥物中，五味子、人參和麥冬具有改善心肌缺氧缺血癥狀，擴張動脈血管的作用，可降低血小板的聚集，緩解缺氧情況等［5］，達到抑制人體血栓形成，清除自由基，調節(jié)對心肌細胞的損害，抑制心律失常的發(fā)生。甘松可以和細胞膜上的特異蛋白質結合，降低心肌細胞在運行中的自律性，可有效抑制人體的Na+內流，促使人體的K+外流，起到促使心臟傳導系統(tǒng)和心肌細胞的動作電位的效果，從而抑制了患者的心率失常。有相關研究表明，參松養(yǎng)心膠囊對無器質心臟病和器質性心臟病的治療有一定的效果，而對缺血性心臟病室性早搏患者而言，效果較佳，值得推廣。通心絡膠囊屬于復方中藥制劑，由中醫(yī)絡病學分析研究得出，主要成分為:土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參、冰片、赤芍、蜈蚣、蟬蛻等。此藥物可有效改善患者血液流變、具有抗凝降脂的功效，且可抑制血栓的形成和血小板的聚集，控制血液在循環(huán)過程成出現(xiàn)堵塞情況，一定程度上保護著血管，改善血液在流動過程的凝聚、使斑塊穩(wěn)定、抑制體內動脈粥樣硬化的加速，緩解血管的動脈痙攣，可有效降低心肌缺血病癥的發(fā)生，最終達到緩解冠心病的目的。

通過研究得出，兩組患者的室性早搏、心電圖療效和臨床癥狀緩解情況與治療前明顯不同，治療后治療組和對照組的室性早搏總有效率分別為96.6%，70.0%，兩組的差異對比較顯著；治療組和對照組的心電圖總有效率分別為95.0%，66.6%，兩組的差異對比較顯著；治療組和對照組的臨床癥狀緩解總有效率分別為:93.3%，66.6%。兩組患者的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡膠囊的方法治療冠心病合并室性早搏可以達到較好的效果，治療后可有效改善患者的臨床病癥，調節(jié)心律平衡，保護血管，提高治療效果達到提升患者生活質量的目的，值得臨床推廣使用。

［1］蒙建泓，黃慶文.通心絡膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性心律失常169例［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（4）:302-303.

［2］蔣天如，任傳路，吳天勤，等.通心絡膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床療效［J］.藥學服務與研究，2012，12（5）:346-347.

［3］鄒慧娟，張春蘭.參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病室性早搏的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（31）:6437-6438.

［4］張萍，吳立旗，楊虹婕.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏隨機對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（4）:460-462.

［5］張香素，王愛京，劉愛華，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏療效觀察［J］.四川醫(yī)學，2014，35（8）:1034-1035.

Clinical Analysis on Shensong Yangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule in the Treatment of Coronary Heart Disease with Ventricular Prematue Beat

ZHANG Hongmei
（Department of Internal Medicine，Shuangyang District Hospital of TCM，Changchun 130600，China）

Objective To analyze clinical value of Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule in the treatment of coronary heart disease with ventricular premature beat.Methods Choosing 120 patients with coronary heart disease with ventricular premature beat from July 2013 to July 2015 as the research objects，they were randomly divided into treatment group and control group.The control group was given oral compound Danshen tablet and the propafenone treatment.The treatment group was given Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule.The course of treatment was 1 month.After treatment，the signs and electrocardiogram（ecg）as well as the change of the clinical symptoms were compared.Results The curative effect and the clinical symptoms before treatment were obviously different from those after treatment.After treatment，ventricular premature beat total effective rate of the treatment group and the control group was 96.6% and 70.0%，respectively，the Ecg total effective rate of the treatment group and the control group was 95.0% and 95.0%，respectively，the total effective rate of clinical symptoms of the treatment group and the control group was 93.3% and 66.6%，respectively，and differences between two groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule in the treatment of coronary heart disease with ventricular premature beat has good effect，can improve the patient's clinical symptoms and treatment success，and is worthy of clinical promotion.

Shensong Yangxin capsule；Tongxinluo capsule；coronary heart disease；ventricular premature beat；palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.026

1672-2779（2016）-13-0060-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:常慶軍2016-03-19）