董 莉，余曉芳佛山市順德區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 58300；開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 59300

護理園地

新生兒監(jiān)護室患兒家屬的壓力源干預研究

董 莉1，余曉芳2
1佛山市順德區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528300；2開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300

目的 通過對新生兒監(jiān)護室患兒家屬的壓力源進行的分析，給予實施干預。方法 選擇2013年6月～2014年6月我科住院的患兒家屬300名為研究對象。心理因素用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行分析。針對壓力源實施干預，干預前為對照組，干預后為實驗組。干預后300例家屬再進行前后的心理因素對比。結(jié)果 通過對患兒家屬進行心理壓力干預，增加患兒家屬對疾病知識的認識，對新生兒監(jiān)護病房環(huán)境和對我們醫(yī)務(wù)人員工作的了解。使抑郁、焦慮等負性情緒均低于干預前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論了解和識別家屬的壓力源，減少其壓力應(yīng)激，實施護理干預及情感支持有利于滿足家屬需求，優(yōu)化服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高了患兒家屬的滿意度。

監(jiān)護室；患兒家屬；壓力源；干預

新生兒監(jiān)護病房擁有眾多復雜的儀器和設(shè)備，作為一個相對封閉，是病情較重新生兒連續(xù)24 h病情監(jiān)測、集中治療和護理的單元，由于病重新生兒的抵抗力和免疫力下降，新生兒監(jiān)護病房需嚴格控制人員進出，防止院內(nèi)感染，故新生兒住入病房后，家長不能晝夜陪在身邊，只能在規(guī)定的時間內(nèi)探視，且患兒無語言表達能力，探視時間得到的信息有限，感受與患兒分離的痛苦，醫(yī)護人員在工作中僅做好患兒的治療和護理忽視了家長的心理反應(yīng)，家屬會對患兒的預后極其敏感甚至對醫(yī)務(wù)人員的懷疑與不信任，恐懼與缺乏安全感緊張和焦慮等，甚至不配合醫(yī)護人員的治療，誘發(fā)醫(yī)患矛盾。根據(jù)“家庭系統(tǒng)理論"危重患者病情發(fā)生變化時家庭成員必定出現(xiàn)變化，當剛剛誕生的小生命住進監(jiān)護室時，整個家庭都會特別緊張和焦慮處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)，往往會對醫(yī)務(wù)人員提出較高的要求［1］。鄒愛麗等［2］指出隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理職能向多元化發(fā)展，家屬也是護理工作的一部分。新生兒監(jiān)護病房家屬心理壓力大，并有其特殊的需求。家長往往不僅擔心患兒的治療及護理，還會擔心孩子是否會被丟失或錯抱等各種心理壓力。向國平等［3］報道PICU患兒家長心理健康水平低于正常人，普遍存在不同程度的焦慮、抑郁等方面的心理問題。國外研究指出患者因病情危重住入重癥監(jiān)護室，會對家屬產(chǎn)生強烈的情感沖擊［4-5］，甚至體驗著比患者更為巨大的壓力。家屬是患者最可靠的社會支持系統(tǒng)之一，但ICU護士總是將所有的精力放在對患者生命的搶救和病情監(jiān)測上，對家屬的心理需求往往未給予足夠認識和重視［6-7］。選擇2015年1～12月在本科室住院的患兒家屬300名，進行心理壓力分析后給予干預，效果現(xiàn)匯報如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年6月～2014年6月本科住院的患兒家屬300名為研究對象。

1.2方法

選取在本院新生兒病區(qū)住院的家屬300名，每例患兒選1名家屬參加。對參加的家屬要求有：（1）自愿；（2）有一定文化程度；（3）能讀懂中文，了解問卷內(nèi)容且同意參與本研究。選擇合適的壓力量表，解決控制壓力量表信度和效度問題，為課題研究提供有效的測評工具。使用自行設(shè)計的表格進行詳細調(diào)查患兒親屬的疾病知識掌握程度和渴望了解程度。被研究家屬無精神障礙類疾病。1例患兒只接受1名家屬代表作為研究對象。各成員成員之間分工明確了解課題意義，測量使用者經(jīng)過系統(tǒng)訓練熟悉量表的使用，按規(guī)范施測，保證項目的順利實施。解決量表使用的范圍及場合合理，對測量結(jié)果的解釋慎重，提高測量的效能，確保測餐量科學性和準確性。300份調(diào)查表均在新生兒入院的24～36 h內(nèi)進行。家屬按表上統(tǒng)一指導語完成填表，問卷表當場收回，有家屬漏選的項目給予當面糾正，對新生兒資料不清楚的項目由研究者給予當面解釋，所有量表當場填寫當場收回，發(fā)放300份，收回300份。每份量表要求在20～30 min完成。

1.3數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，進行t檢驗。調(diào)查量表所得分數(shù)越高，表明引起壓力的程度越大，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

使用自行設(shè)計的表格進行詳細調(diào)查300名患兒親屬的疾病知識掌握程度和渴望程度，最需要了解的是患兒病情的嚴重程度和治療藥物的不良反應(yīng)（表1）；300名患兒親屬心理因素用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）干預前后分析比較，實驗組的SAS評分和SDS評分均顯著高于對照組（P＜0.05，表2）；300名患兒親屬干預前后對護理工作滿意度方面，實驗組的滿意率為95.33%，顯著高于對照組的滿意率（71.33%，P＜0.05）。

表1　患兒親屬希望了解患兒住院期間的基本情況的分布表（n=300）

表2　心理護理干預前后病人SDS、SAS評分變化（n=300，，分）

表2　心理護理干預前后病人SDS、SAS評分變化（n=300，，分）

*P＜0.05 vs對照組.

類型對照組實驗組SDS評分44.15±4.68 56.82±5.01* SAS評分42.01±5.41 53.81±4.35*

3　討論

家屬對疾病的不了解，對疾病預后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重?；純旱募覍?；其次家屬往往不僅擔心患兒的治療及護理，還會擔心孩子是否會被丟失或錯抱等心理壓力。表現(xiàn)得悲觀、恐懼與缺乏安全感。再加上大部分家屬對我們新生兒監(jiān)護室的環(huán)境和設(shè)施的陌生感引起的緊張與焦慮。這時護士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預后進行說明。及時告知患兒家屬病情，患兒住院后，所有的家屬迫切想了解患兒的病情［8-9］，醫(yī)護人員應(yīng)及時告知家屬患兒的病情轉(zhuǎn)歸情況，講明目前的治療方案及預后，減輕患兒家屬的焦慮情緒。我們可以對家屬進行健康教育，介紹病情，了解這次疾病的發(fā)病原因和一些疾病常識，并告知家屬我們的治療和護理方案，減輕心理壓力。

由于新生兒區(qū)的患兒病情危重，醫(yī)護人員往往忙于各種救護而忽視了與家屬交流溝通，使患兒家屬產(chǎn)生各種心理壓力和對我們的懷疑與不信任。心理護理是指在護理過程中，通過行為或人際關(guān)系的影響，從而改變患者或或家屬心理狀態(tài)和行為，促使患者早日康復的方法［10］。家屬懷疑與不信任可以通過我們的溝通來彌補。本次研究可以證明主動與患兒家屬進行溝通，了解其心理壓力，減少其壓力應(yīng)激，實施護理干預及情感支持，樹立自己良好的形象贏得家長的信任和理解，可提高患兒家屬的滿意度。

［1］沈燕君，韓東海.對患者和家屬的心理溝通［J］.國外醫(yī)學:護理學分冊，2001，20（10）:453-4.

［2］鄒愛麗，蔣冬梅.ICU重?；颊呒覍傩枨蟮难芯窟M展現(xiàn)代護理［J］，2013，8（9）:27-9.

［3］向國平，彭文濤.PICU患兒父母心理健康水平調(diào)查研究［J］.護理研究，2002，16（8）:452-4.

［4］Gaw EB.王nformat i ona］support fO_r｝amli nes i.mmediatelyte-r CABG surgery［J］.Cr i t i ca］Care Nurse，2008，4（1）:41-50.

［5］t--［opkins AG.The trauma nurse’s I'oj¨e with fam_i¨j es_iln cI，i s is［J］.Cri tcal Care NtJ：r'se，2004，14（2）:35.

［6］Mccoy J.The r0，e of critical care nurses lin organ donat_ion:Acase study［J］.C_rlitjicall Care Nutse，2009，19（2）:48.

［7］M0lter NC.Needs of relaI：_i ves of eI’_itica］|ly i1 l patients：A descr-iptj ve st：udy［J］.Hearl：&Lung，2009，8（2）：332-9。

［8］齊瑞玲.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及相關(guān)因素研究［J］.中華現(xiàn)代臨床護理雜志，2010，4（6）:339-41.

［9］吳多育，陳茹妹，柯雅娟，等.手術(shù)患兒家屬的術(shù)時需求及護理對策［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（16）:32.

［10］李秀蓮.醫(yī)護心理學［M］.太原:山西科學技術(shù)出版社，2007:152-4.

Recognization and intervenation of the stress of paediatric patients's families in neonatal intensive care unit

DONG Li1，YU Xiaofang2
1Maternity and child care of Foshan city shunde district，F(xiàn)oshan 528300，China；2Kaiping Center hospital，Kaiping 529300，China

Objective To analyze the stress of paediatric patients's families in neonatal intensive care unit and implementing intervention.Methods A total of 300 paediatric patients's families during hospitalization between 2013.06 and 2014.06 were selected as object.Psychological factors was analysed with self-rating anxious scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）. Implement intervention were performed on stressors.Families pre-intervention were performed as control group and post-intervention as experimental group.The psychological factors of 300 families of post-intervention with that pre-intervention were compared.Results By intervention to the stressors of paediatric patients's families，patients'families got an increased knowledge of disease，environment of neonatal intensive care unit and work of medical personnel.The negative emotions of anxiety and depression were significantly less than pre-intervention（P＜0.05）.Conclusion Recognization stressor of paediatric patients's families，decreasing stressors of families，implementing nursing care and providing emotional support，meeting relations'requirements，and optimizing the service will reduce doctor-patients'disputs，harmonize the doctor-patient relationship and elevate the degree of satisfaction of paediatric patients's families.

intensive care unit；paediatric patients'families；stressors；intervention

2016-05-15

佛山市2011年科技局立項課題（201108245）

董莉，本科，主管護師，E-mail:18028677813@163.com