王啟華臨沂市皮膚病醫(yī)院皮膚科，山東臨沂　276003

秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效及安全性評價

王啟華
臨沂市皮膚病醫(yī)院皮膚科，山東臨沂276003

目的 對秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效及安全性的評價。方法 方便選擇從2014年5月—2015年5月入住該院接受治療的66例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機分成實驗組和常規(guī)組，每組33例。其中常規(guī)組患者采用窄譜中波紫外線進行治療，實驗組患者采用秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線進行治療。對兩組患者的臨床療效及安全性進行對比和評價。結(jié)果 治療后與常規(guī)組的有效率（63.64%）相比，實驗組治療后的有效率（93.94%）顯著偏高，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；與常規(guī)組的不良反應發(fā)生率 （21.21%）相比，實驗組的不良反應發(fā)生率（3.03%）明顯偏低，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效較好，安全性亦較高。

秦皮??；窄譜中波紫外線；尋常型銀屑病

［Abstract］Objective To cortex Fraxini bath combined with narrow wave UVB in the treatment of psoriasis vulgaris is effective and safety evaluation of the spectrum.Methods Convenient selection from May 2014 to May 2015 stay in our hospital received the treatment of 66 patients with vulgaris psoriasis patients as the object of study were randomly divided into experimental group and conventional group,each with 33 cases in each.The regular group of patients with narrow spectrum UVB treatment,patients in the experimental group the cortex Fraxini bath combined with narrow spectrum UVB treatment. Comparison and evaluation of clinical efficacy and safety of two groups of patients.Results After treatment with the conventional group have efficiency（63.64%）compared.The experimental group was treated After treatment the efficiency（93.94%）was significantly higher and differences,P＜0.05；the adverse reactions and the conventional group occurred（21.21%）compared to in the experimental group,the incidence rate of adverse reaction（3.03%）is significantly lower and differences,P＜0.05.Conclusion Cortex Fraxini bath combined with narrow spectrum midwave ultraviolet in the treatment of vulgaris psoriasis good curative effect,safety higher rate.

［Key words］Ash bath；UVB；Psoriasis vulgaris

銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬），是一種容易反復發(fā)作的慢性皮膚炎癥性疾病，臨床上多見，發(fā)病機制尚不明確，研究顯示其發(fā)作與免疫異常、遺傳等多個因素相關(guān)。此病不能徹底根治，反復發(fā)作，病程亦較長，甚至終生不愈，多發(fā)于青壯年［1］。有相關(guān)報道顯示，藥浴對銀屑病具有較好的治療效果。該研究實驗方便選擇2014年5月—2015年5月在該院接受治療的66例尋常型銀屑病患者作為研究對象，對秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效及安全性進行評價，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院接受治療的66例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機分為實驗組和常規(guī)組。其中常規(guī)組33例患者中包括16例男患者，17例女患者，患者年齡在20～70歲之間，平均為（33.62±1.83）歲。實驗組33例患者中包括17例男患者，16例女患者，患者年齡在18～69歲之間，平均為（34.35±2.01）歲。納入標準：①與尋常型銀屑病的臨床診斷標準相符；②患者年齡在18～70歲之間；③患者沒有心、肝、腎等重要臟器的合并癥。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2治療方法

①藥浴治療法：將110 g中藥秦皮煎湯5 000 mL，然后添加9倍溫水進行稀釋。將浴缸進行消毒殺菌，在浴缸壁上覆蓋上一次性無毒塑料薄膜，將藥液倒入缸中，待藥液溫度降至40℃左右后，進行全身浸浴。每隔1 d浸泡1次，每次浸泡22 min左右［2］。②窄譜中波紫外線照射：應用SS-03B型窄譜中波紫外線治療儀進行照射，將照射距離設定為18 cm左右。將起始劑量設置為0.5 J/cm2，依據(jù)病人的耐受性，每次增加0.15 J/cm2，但最大照射劑量不高于4.0 J/cm2［3］。

1.3療效標準

用PA-SI評分進行評估，PASI下降指數(shù)=治療前后評分差值÷治療前評分×100%。痊愈：下降指數(shù)超過90%；顯效：下降指數(shù)在60%～90%之間；有效：下降指數(shù)在20% ～60%之間；無效：下降指數(shù)小于20%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料應用平均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率的對比

治療后與常規(guī)組的有效率（63.64%）相比，實驗組治療后的有效率（93.94%）顯著偏高，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體詳見表1。

表1　兩組患者治療后總有效率的對比［n（%）］

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

與常規(guī)組的不良反應發(fā)生率（21.21%）相比，實驗組的不良反應發(fā)生率（3.03%）明顯偏低，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體詳見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率的對比［n（%）］

3　討論

近年來隨著環(huán)境的改變和工作壓力的增大，銀屑病的發(fā)病率越來越高。目前臨床上常用窄譜中波紫外線對尋常型銀屑病進行治療，取得了一定的療效。本實驗探究秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的治療療效及安全性［5］。

窄譜中波紫外線在尋常型銀屑病治療中的作用：目前窄譜中波紫外線治療是臨床上一種常用的治療尋常型銀屑病的方式，原理為紫外線照射入皮膚真皮中，促使細胞凋亡，對皮膚的損傷進行抑制，使皮膚炎性減輕，從而達到控制銀屑病進展的目的［6］。該研究實驗中僅應用窄譜中波紫外線治療的臨床有效率為63.64%，表明窄譜中波紫外線對治療銀屑病有一定的成效。章媛華［8］學者在其相似研究報道中指出，采用窄譜中波紫外線治療銀屑病治療有效率高達94.11%，不良反應發(fā)生率僅2.17%，皆與該文研究結(jié)果相似。秦皮浴治療尋常型銀屑病的主要作用機制：藥浴本身可使皮膚清潔，在一定程度上促使皮膚銀屑脫落，使更多皮膚裸露出來以更好地接受紫外線的照射。中醫(yī)認為藥物通過藥浴進入皮膚內(nèi)可以使毛孔擴張、經(jīng)絡疏通、皮竅貫通、散疲祛邪，進而發(fā)揮藥效。秦皮具有清熱解毒的作用，臨床上常用其來滅菌。患者通過秦皮浴可以大量排汗，使血液中的毒素大量排除體外，從而減輕毒素在體內(nèi)的瘀滯［7］。銀屑病容易反復發(fā)作，所以需要患者長期堅持治療，良好的心態(tài)有助于康復，是治療中的關(guān)鍵點。該研究實驗中秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外治療尋常型銀屑病患者臨床療效顯著，臨床總有效率為93.94%。

依據(jù)本實驗結(jié)果數(shù)據(jù)得，治療后與常規(guī)組的有效率（63.64%）相比，實驗組治療后的有效率（93.94%）顯著偏高，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；與常規(guī)組的不良反應發(fā)生率（21.21%）相比，實驗組的不良反應發(fā)生率（3.03%）明顯偏低，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，秦皮浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效較好，安全性亦較高，值得在臨床上進行推廣。

［1］吳和濤,王芳,李怡.補骨脂注射液聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病376例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學, 2013,3（16）：209-210.

［2］譚全邦,譚美邦,陳歡.消銀湯配合外用藥治療前后銀屑病患者綜合免疫狀態(tài)及紅細胞多項指標的變化［J］.中國醫(yī)藥導報,2013,10（2）：83-85.

［3］陳洪艷,李忻紅.中藥白疤合劑治療銀屑病作用機制實驗研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2013,12（1）：28-30.

［4］曾嘉,張愛容.解毒化淤湯治療銀屑病220例的臨床治療思路［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,20（7）：988-990.

［5］賀成彪.辨證論治配合西藥治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21（6）：607-608.

［6］盧傳堅,韓凌,彭燕,等.中醫(yī)藥治療銀屑病的相關(guān)分子機制研究進展［J］.中華中醫(yī)藥雜志,2013,27（5）：1364-1369.

［7］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社, 2013：759-765.

［8］章媛華.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16（2）：95-96.

The Ash Bath Combined with NB-UVB Treatment of Psoriasis Vulgaris and Safety Evaluation

WANG Qi-hua
Linyi Skin Disease Hospital，the Skin Department，Linyi,Shandong Province，276003 China

R758

A

1674-0742（2016）08（a）－0092-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.092

王啟華（1969.6-），男，山東臨沂人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事皮膚病的臨床工作。

2016-05-05）