孫慧瓊，薛立光，單龍飛.吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化　34003；.吉林省通化市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通化　34003

局部晚期非小細(xì)胞肺癌同期放化療與化療療效對(duì)比分析

孫慧瓊1，薛立光2，單龍飛1
1.吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化134003；2.吉林省通化市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通化134003

目的 探討對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，觀察對(duì)其實(shí)施同期放化療以及化療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇吉林省通化市第二人民醫(yī)院于2011年1月—2016年1月收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者92例作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成臨床分組。對(duì)46例觀察組患者選擇同期放化療的方法進(jìn)行干預(yù),對(duì)46例對(duì)照組患者選擇常規(guī)分割方式實(shí)施化療。觀察對(duì)比近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 觀察組近期治療總有效率為50.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%，遠(yuǎn)期治療總有效率為50.00%；對(duì)照組近期治療總有效率為45.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%，遠(yuǎn)期治療總有效率為32.61%；兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,在近期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在遠(yuǎn)期療效方面，觀察組明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床選擇同期放化療的方法進(jìn)行干預(yù)，可以將患者存活率顯著提高，不會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以顯著提高遠(yuǎn)期療效。

局部晚期非小細(xì)胞肺癌；同期放化療；化療

［Abstract］Objective To study the patients with locally advanced non-small cell lung cancer,observation on its implementation at the same time the clinical effect of radiation and chemotherapy and after chemotherapy.Methods Convenient choice in tonghua cardiology,the second people's hospital in January 2011—January 2016 92 cases of patients with locally advanced non-small cell lung cancer as the research object.Through the complete clinical grouping random meter method.Choose the same radiation and chemotherapy in patients with 46 cases of observation group intervention method,46 cases of control group patients to choose the conventional segmentation method for chemotherapy.Observation contrast in the near future curative effect and adverse reaction rate and the forward curative effect.Results Recent observation group treatment the total effective rate was 50.00%,the incidence of adverse reactions was 23.91%,the long-term treatment the total effective rate was 50.00%；Its in treatment the total effective rate was 45.65%,the incidence of adverse reactions was 19.57%,the long-term treatment the total effective rate was 32.61%；Two groups of patients with locally advanced nonsmall cell lung cancer,in the near future curative effect and the incidence of adverse reactions,no obvious difference（P＞0.05）；In terms of the long-term curative effect observation group is significantly higher than the control group（P＜0.05）Conclusion For patients with locally advanced non-small cell lung cancer,clinical choice method of radiation and chemotherapy to intervene during this period,the patients survival rate can be significantly improved,not show serious adverse reactions,can significantly improve the long-term curative effect.

［Key words］Locally advanced non small cell lung cancer；Concurrent radiotherapy and chemotherapy；Chemotherapy

針對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床對(duì)其采用同步放化療的方法進(jìn)行干預(yù)，獲得的效果較為確切，并且可以將患者的存活率提高［1］。為了有效研究采用同期放化療的方法對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值，將該院2011年1月—2016年1月收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者92例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床采用同步放化療的方法對(duì)46例觀察組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療后，最終獲得顯著的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者92例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)臨床采用的不同干預(yù)方式展開(kāi)分組。觀察組（46例）：男26例，女20例；患者的年齡范圍為43～73歲，患者的平均年齡為 （61.3± 2.6）歲；對(duì)照組（46例）：男28例，女18例；患者的年齡范圍為42～72歲，患者的平均年齡為（60.3±1.5）歲；對(duì)比兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床選擇6MVX線直線加速器（美國(guó)Varian2300C/D雙光直線加速器）。對(duì)于觀察組46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，采用同對(duì)照組相同的照射方法?；煼椒椋哼x擇順鉑（生產(chǎn)批號(hào)，9110832；國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021358）聯(lián)合化療的方法進(jìn)行。主要包括NP方案以及DP方案，患者持續(xù)的時(shí)間為3 d或者4 d［2-4］。對(duì)患者實(shí)施放療的具體步驟為：首先對(duì)患者實(shí)施1個(gè)周期的化療，完成后準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施放療。當(dāng)觀察劑量達(dá)到40 Gy后，對(duì)患者繼續(xù)實(shí)施放療，照后對(duì)患者實(shí)施第2周期化療。完成放療后，準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施第3周期以及第4周期的化療［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

臨床使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)所有局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在近期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在遠(yuǎn)期療效方面，觀察組明顯高于對(duì)照組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1　兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療效果對(duì)比（%）

3　討論

局部晚期非小細(xì)胞肺癌屬于世界上較為普遍的一種惡性腫瘤，在國(guó)內(nèi)的患者數(shù)量表現(xiàn)為一定程度的增多［7］。在存活率上，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的5年存活率相對(duì)較低。在對(duì)患者實(shí)施臨床診斷過(guò)程中，可選擇的方法較多，包括選擇傳統(tǒng)的X線檢查進(jìn)行檢查以及選擇支氣管鏡檢查等等，細(xì)胞學(xué)檢查和剖胸探查術(shù)是比較權(quán)威的檢查手段，但考慮到對(duì)患者造成的影響，臨床應(yīng)用時(shí)還是要特別注意。相對(duì)而言，局部晚期非小細(xì)胞肺癌在臨床上也存在一定的誤診率以及漏診率，主要原因在于該病與其他肺部疾病存在一定的相似性，包括肺結(jié)核、肺部感染、肺部良性腫瘤等。需要在臨床診斷中，對(duì)患者的病情、具體表現(xiàn)、既往情況等深入分析，降低誤診概率。

對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在近期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在遠(yuǎn)期療效方面，觀察組明顯高于對(duì)照組局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者（P＜0.05）。同李秋澤等［8］在《部分左心房切除的全肺擴(kuò)大切除術(shù)在局部晚期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中的應(yīng)用》一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。在此研究中，患者在術(shù)后1年以及3年的生存率達(dá)到了67.9%以及38.0%，獲得顯著的遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，對(duì)于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，選擇同期放化療的方法進(jìn)行干預(yù)，最終不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況，最終顯著提高局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量，凸顯同期放化療的應(yīng)用價(jià)值。

［1］王寶強(qiáng),周陳華.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,6（8）：603-605.

［2］劉秀蘭,寶瑩娜,林宇,等.同步放化療聯(lián)合放射性粒子組織間近距離放射治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.中國(guó)腫瘤臨床,2013,7（16）：992-996.

［3］張福君,李傳行,吳沛宏,等.125I粒子組織間植入治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的對(duì)比研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93 （46）：3272-3275.

［4］崔媛媛,李杭,張瑜,等.局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)防性腦照射的研究進(jìn)展［J］.中華腫瘤雜志,2016,38（1）：1-3.

［5］田丹丹,王玉祥,邱嶸,等.局部晚期非小細(xì)胞肺癌三維適形放療所致放射性食管炎的相關(guān)因素［J］.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2014（9）：678-682.

［6］范士志,李志平,陳建明,等.體外轉(zhuǎn)流技術(shù)在局部晚期非小細(xì)胞肺癌侵犯心臟大血管切除重建中的應(yīng)用［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,28（4）：366-367.

［7］魏明琴,宋建,董佑紅,等.三維適形放療聯(lián)合培美曲塞治療非鱗癌局部晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)［J］.河北醫(yī)學(xué),2014,20（3）：427-429.

［8］李秋澤,楊立信,姚峰,等.部分左心房切除的全肺擴(kuò)大切除術(shù)在局部晚期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,25（2）：247-249.

Comparative Analysis of the Efficacy of Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Patients with Locally Advanced non Small Cell Lung Cancer

SUN Hui-qiong1，XUE Li-guang2，SHAN Long-fei1
1.Jilin Tonghua City Second People's hospital of Oncology Department of the Blood,Tonghua,Jilin Province,134003 China；2.Department of Cardiology,the Second People's Hospital of Tonghua City,Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0042-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.042

孫慧瓊（1974.12-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤化療。

2016-05-09）