謝玉艷徐州市中醫(yī)院腦病針灸科，江蘇徐州　221000

天麻素治療78例眩暈患者的臨床效果分析

謝玉艷
徐州市中醫(yī)院腦病針灸科，江蘇徐州221000

目的 探究分析天麻素用于眩暈臨床治療的效果。方法 方便選取2011年1月—2016年1月該院接收的156例眩暈患者，按治療方式分為天麻素組（78例，行天麻素注射液靜脈滴注治療）和對(duì)照組（78例，行倍他司汀注射液靜脈滴注治療），比較兩組療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果天麻素組和對(duì)照組總有效率分別為96.15%、80.77%，天麻素組總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；天麻素組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.85%、15.38%，天麻素組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 眩暈患者使用天麻素治療有切確效果、安全，推薦使用。

天麻素；眩暈；療效

［Abstract］Objective To explore and analyze the effect of the treatment of vertigo in clinical treatment.Methods Convenient selection January 2011 to January 2016 the hospital received 156 cases of patients with vertigo,divided into for gastrodin group according to the treatment（78 cases,Gastrodia elata）injection for intravenous drip therapy）and control group （78 cases of times he Si Ting injection intravenous drip treatment,the curative effects of two groups were compared and treatment during the adverse reaction incidence.Results Gastrodin group and the control group,the total effective rate was 96.15%and 80.77%,gastrodin group has higher efficiency,P＜0.05,with statistical significance；gastrodin group and the control group,the incidence rate of adverse reaction were 3.85%and 15.38%,gastrodin group adverse reaction incidence rate is low,P＜0.05,with statistical significance.Conclusion The effect and safety of the treatment of vertigo patients with the use of the treatment of the.

［Key words］Gastrodin；Dizziness；Efficacy

眩暈是一種機(jī)體平衡、空間定位障礙，會(huì)使機(jī)體對(duì)周邊事物變化產(chǎn)生搖晃、旋轉(zhuǎn)等錯(cuò)位或動(dòng)性幻覺(jué)，臨床表現(xiàn)主要有肢體不穩(wěn)、目眩頭暈、惡心、嘔吐等［1］。眩暈發(fā)病率在5.00%左右，且病因比較復(fù)雜，可能是由多種疾病共同作用而引發(fā)的，因此部分病例臨床診治難度較大，如果不能得到及時(shí)有效的診治可導(dǎo)致死亡，故研究有效地、安全地治療眩暈疾病的治療方法意義重大。該文對(duì)2011年1月—2016年1月該院接收的78例眩暈患者使用天麻素治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院接收的156例眩暈患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：均存在視物轉(zhuǎn)動(dòng)、眩暈，目眩、肢體乏力不穩(wěn)，嘔吐等癥狀，符合眩暈有關(guān)診斷，并經(jīng)臨床確診；不存在天麻素過(guò)敏等用藥禁忌；知曉研究并自愿參加，簽訂同意證明。排除標(biāo)準(zhǔn)：由全身性血管系統(tǒng)疾病引發(fā)的眩暈；妊娠、哺乳期女性；合并嚴(yán)重肝、腎、心、肺臟器疾??；存在溝通障礙、藥物過(guò)敏患者。按治療方式分為天麻素組和對(duì)照組，天麻素組78例，女性43例，男性35例；年齡為33～71歲，平均年齡（56.28±4.35）歲；其中中樞性眩暈47例，前庭周圍性眩暈31例。對(duì)照組78例，女性42例，男性36例；年齡為33～72歲，平均年齡 （56.31± 4.29）歲；其中中樞性眩暈45例，前庭周圍性眩暈33例。兩組患者基本資料差別較小，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

天麻素組：給予250 mg天麻注射液（H20073272）+ 250 mg 5%葡萄糖靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。對(duì)照組：給予10 mg鹽酸倍他司汀注射液（H21024285）+ 50 mg 5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在治療2周后以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作依據(jù)對(duì)兩組臨床效果作判定，眩暈嚴(yán)重程度分有4級(jí)，無(wú)癥狀為0級(jí)；肢體不穩(wěn)定、自覺(jué)頭暈為1級(jí)；行走不穩(wěn)，輕度頭暈為2級(jí)，難以自主行走，需臥床，有強(qiáng)烈眩暈感覺(jué)為3級(jí)。療效分為：治愈：眩暈有關(guān)f癥狀全部消失；顯效：眩暈改善2個(gè)等級(jí)，但未至0級(jí)；有效：眩暈改善1個(gè)等級(jí)，但未至0級(jí)；無(wú)效：眩暈無(wú)改善；治愈+顯效+有效=總有效［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將所有相關(guān)數(shù)據(jù)輸錄SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用［n（%）］表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，并分別用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果

天麻素組36例治愈、25例顯效、14例有效、3例無(wú)效，總有效率為96.15%；對(duì)照組17例治愈、18例顯效、28例有效、15例無(wú)效，總有效率為80.77%，天麻素組總有效率更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床效果對(duì)比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)

天麻素組患者治療期間出現(xiàn)口鼻干燥1例、局部頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)嗜睡5例、頭痛4例、食欲減退3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，天麻素組不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，P＜0.05，χ2=5.97，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

眩暈是一種機(jī)體平衡、空間定位障礙，該疾病涉及的學(xué)科比較多，是內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)的疾病，也是耳鼻咽喉科高發(fā)疾病。眩暈根據(jù)其病因分有假性眩暈、真性眩暈兩種，前者指的是由貧血、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物中毒、腦血管疾病、尿毒癥、神經(jīng)功能癥等全身性的系統(tǒng)疾病引發(fā)的眩暈，自覺(jué)飄蕩不穩(wěn)，轉(zhuǎn)動(dòng)感不明顯；后者指的是由前庭、本體或眼等系統(tǒng)疾病引發(fā)的眩暈，自身或者外物旋轉(zhuǎn)感十分明顯。其臨床表現(xiàn)主要有兩類，一類是中樞性眩暈，指的是由于大腦及小腦顳葉、腦干、前庭神經(jīng)核等病變引發(fā)的眩暈，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，但程度較輕，主要為偏一側(cè)或旋轉(zhuǎn)性的運(yùn)動(dòng)感，同體位或者頭部移位變化關(guān)系不大，經(jīng)閉目調(diào)節(jié)可改善；另一類為周圍性眩暈，指的是由于前庭神經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道、前庭以及內(nèi)耳迷路病變引發(fā)的眩暈，如梅尼埃病、迷路炎等，持續(xù)的時(shí)間較短，但程度較重，旋轉(zhuǎn)劇烈，體位、頭部移位變化可加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎基底動(dòng)脈的循環(huán)供血不足是引發(fā)眩暈的最主要原因，因?yàn)樽祷椎膭?dòng)脈循環(huán)存在不足可進(jìn)一步導(dǎo)致大腦、小腦以及腦干部位灌流區(qū)的供血障礙，引起動(dòng)脈硬化狹窄病變，增加血液粘稠度，加大血流阻力而減緩血流速度，這時(shí)局部增生的骨刺組織可穿透椎動(dòng)脈外壁而對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使交感神經(jīng)異常更興奮，繼而釋放出去甲腺腎上素、交感胺等可引起動(dòng)脈痙攣的物質(zhì)，最終引起眩暈。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為火、風(fēng)、瘀、痰、虛是導(dǎo)致眩暈的重要因素，其病因又分作兩類，一類為本虛，即因髓海虧損、氣血虧虛、陰虛而致眩暈，另一類為本虛標(biāo)實(shí)，指的是由于脾胃虛弱導(dǎo)致痰濁瘀阻，或者因肝陰虧虛導(dǎo)致肝火上犯而致眩暈。溫敏、段卉有關(guān)研究中［3］，將眩暈分為四類辨證分型，一為陰虛陽(yáng)亢型，證見(jiàn)腰膝發(fā)軟、發(fā)酸，耳鳴善忘，五心煩熱，舌紅苔薄，診脈細(xì)數(shù)；二為痰瘀互結(jié)，證見(jiàn)胸痛、胸悶，頭痛急劇如裹，痰涎伴嘔吐，苔色白、質(zhì)細(xì)膩，脈澀；三為肝火亢盛型，癥見(jiàn)目赤面紅，煩躁易怒，頭痛暈眩，口干苦，舌紅苔黃，診脈眩數(shù)；四類為腎氣虧虛型，證見(jiàn)神疲力倦，氣短、心悸，頭目眩暈，夜多尿，舌質(zhì)淡薄，苔色白，診脈細(xì)弱［4］。

天麻是一種中草藥，又名定風(fēng)草，味甘平，可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)之功效，是治療眩暈的常用藥物。天麻素是一種含有天麻成分的中藥制劑注射液，即從天麻中提取出有效的中藥成分，然后經(jīng)人工合成制成。天麻的藥性較為溫和，進(jìn)入人體經(jīng)過(guò)分解形成天麻甙元，繼而有效穿透血腦屏障，在顱內(nèi)形成有效抑制神經(jīng)的介質(zhì)受體，將前庭與中樞抑制的反射效應(yīng)切斷，抑制中樞受咖啡因影響而異常興奮［5］。同時(shí)還具有擴(kuò)張血管、保護(hù)細(xì)胞膜的作用，可增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的血循環(huán)功能，改善血壓，減輕外周血管的阻力，增加腦部的血流量，尤其是椎-基底動(dòng)脈的供血，改善動(dòng)脈的供血，最終達(dá)到改善眼球震顫、耳鳴、目眩、頭暈等眩暈癥狀的效果［6］。

該文研究結(jié)果，天麻素組治愈率為46.15%，顯效率為32.05%，有效率為17.95%，無(wú)效率為3.85%，總有效率為96.15%；對(duì)照組治愈率為21.79%，顯效率為23.08%，有效率為35.90%，無(wú)效率為19.23%，總有效率為80.77%，天麻素組臨床效果明顯更佳，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；天麻素組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組為15.38%，天麻素組不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。周琴［7］有關(guān)報(bào)道中，將117例眩暈癥患者隨機(jī)分作兩組，其中實(shí)驗(yàn)組57例以天麻注射液治療，常規(guī)組56例以常規(guī)西藥（山莨菪注射液、多卡因注射液）治療，結(jié)果，前者總有效率達(dá)94.74%，后者僅為73.21%，兩者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。苗亞南［8］在有關(guān)報(bào)道中，將180例眩暈患者隨機(jī)分作2組，研究組90例以天麻注射液治療，對(duì)照組90例以倍他司汀治療，研究結(jié)果前者總有效率達(dá)97.80%，后者為86.70%，兩者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。該文研究結(jié)果同上述其他相關(guān)報(bào)道結(jié)果高度一致，眩暈患者使用天麻素注射液治療的療效均在90.00%以上，相較于其他常規(guī)西藥治療的70.00%～85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；眩暈并且能夠減小不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，眩暈患者使用天麻素治療有切確效果、安全，推薦使用。

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The Clinical Effects of 78 Cases of Patients with Vertigo Treatment of Gastrodin

XIE Yu-yan
Encephalopathy and acupuncture,Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

R255

A

1674-0742（2016）08（b）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.128

謝玉艷（1981.5-），女，江蘇新沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦病相關(guān)疾病診斷與治療。

2016-05-16）