林銘華福建省龍巖市第二醫(yī)院消化內(nèi)科，福建龍巖　364000

乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治

林銘華
福建省龍巖市第二醫(yī)院消化內(nèi)科，福建龍巖364000

目的 分析乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征及防治措施。方法 方便抽取2012年6月—2015 年10月入住該院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A組）與56例酒精性肝硬化患者（B組）作為研究對象，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，比較兩組患者的臨床特征以及并發(fā)癥。結(jié)果 酒精性肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發(fā)生率分別為80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%，顯著高于乙型肝炎后肝硬化患者；且兩組患者的AST/ALT、GGT、ALP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 為保證治療效果，應(yīng)結(jié)合乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床特征，對其實(shí)施針對性防治措施。

乙型肝炎；肝硬化；酒精性肝硬化；防治

［Abstract］Objective To analyze the clinical features and preventive measures of hepatitis b cirrhosis and alcoholic cirrhosis.Methods Convenient selection from June 2012 to October 2015,74 patients with hepatitis b cirrhosis（group A）and 56 patients with alcoholic cirrhosis（group B）were selected as the study subjects,the clinical data of two groups of patients analysis,the clinical features and complications of the two groups were compared.Results In patients with alcoholic cirrhosis anorexia,abdominal distension,liver palms,spider nevus,jaundice,hepatomegaly,hepatic encephalopathy,acute pancreatitis,cholelithiasis,hepatic diabetes incidence was 80.36%,46.43%,48.21%,58.93%,66.07%,23.21%,26.79%,12.50%, 42.86%,19.64%respectively,significantly higher than that of patients with liver cirrhosis after hepatitis B；And the levels of AST/ALT,GGT and ALP were significantly different between the two groups,P＜0.05.Conclusion In order to ensure the treatment effect,the clinical characteristics of patients with cirrhosis and alcoholic cirrhosis should be combined,and the control measures should be targeted.

［Key words］Hepatitis B；Liver Cirrhosis；Alcoholic liver cirrhosis；Prevention and treatment

隨著生活壓力的增大及飲食習(xí)慣的改變，肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，其中以病毒性乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化最為常見［1］。該院于2012年6月—2015年10月對74例乙型肝炎后肝硬化患者與56例酒精性肝硬化患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，方便抽取入住該院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A組）與56例酒精性肝硬化患者（B組）作為研究對象。A組患者男女分別為65、9例，最小患者的年齡為39歲，最大患者的年齡為79歲，74例患者年齡均值為（54.51±2.25）歲。B組患者男女分別為50、6例，最小患者的年齡為42歲，最大患者的年齡為78歲，56例患者年齡均值為（54.64±2.34）歲。將A組和B組患者的一般資料進(jìn)行均衡性比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有良好可比性。A組和B組肝硬化患者及其家屬均在醫(yī)生的陪同下對此次的研究內(nèi)容及研究目進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對兩組肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 （GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等檢查）及臨床癥狀表現(xiàn)等因素進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3評估指標(biāo)

分析比較兩組肝硬化患者的臨床特征以及并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對A組和B組肝硬化患者的研究資料應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料的比較方法采用χ2檢驗(yàn)，用［n（%）］表示，計(jì)量資料的比較方法采用t檢驗(yàn)，使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

2.1比較兩組肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

A組患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分別為：（1.23±0.31）、（63.75±10.23）、（118.79±24.29）U/L；B組患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分別為：（2.25±0.47）、（141.71±46.89）、（216.72±47.39）U/L；兩組肝硬化患者比較可得，組間實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2比較兩組肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

詳情如表1所示。

表1　比較兩組肝硬化患者的臨床癥狀表現(xiàn)［n（%）］

表2　比較兩組肝硬化患者的并發(fā)癥［n（%）］

2.3比較兩組肝硬化患者的并發(fā)癥

詳情如表2所示。

3　討論

臨床常見的肝硬化類型主要包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化等［2］，目前，臨床對肝硬化的發(fā)病機(jī)制尚未明確，該病若不及時(shí)治療，易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及生存質(zhì)量［3］。

為提高患者的生活質(zhì)量，保證臨床治療效果，應(yīng)對該類患者實(shí)施相應(yīng)的防治措施［4］。例如對于酒精性肝硬化患者而言，主要囑咐患者戒酒，做好戒酒的宣傳工作，盡量減少飲酒量及時(shí)間，同時(shí)給予患者對癥支持治療，最大程度降低酒精性肝硬化的發(fā)生率［5］。對于乙型肝炎后肝硬化患者而言，主要對患者實(shí)施積極有效的抗病毒治療，盡可能抑制病毒復(fù)制，殺滅和減少患者體內(nèi)的肝炎病毒，達(dá)到抑制病情惡化，改善患者預(yù)后的效果。同時(shí)，應(yīng)做好病毒性肝炎知識的宣傳工作，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療［6］。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，酒精性肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發(fā)生率分別為80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%；而乙型肝炎后肝硬化肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發(fā)生率分別為 59.46%、64.86%、29.73%、32.43%、41.89%、4.05%、12.16%、4.05%、14.86%、5.41%；比較可知，兩組肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組肝硬化患者的AST/ALT、GGT、ALP水平存在明顯差異，這說明為保證治療效果，臨床應(yīng)結(jié)合乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床特征，對其實(shí)施針對性防治措施［7］。

何小谷等［8］在《肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特點(diǎn)分析》一文中，比較分析了兩組患者的臨床特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床特征存在明顯差異，且酒精性肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平分別為（138.5±31.2）U/L、（2.1±0.3）、（221.6±31.4）U/L，顯著高于乙型肝炎后肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果其認(rèn)為臨床上應(yīng)結(jié)合臨床特征對患者進(jìn)行區(qū)分，并對患者實(shí)施差異化治療。經(jīng)比較可得，此研究和該研究的結(jié)論無顯著區(qū)別，均認(rèn)為應(yīng)結(jié)合患者的臨床特征對其開展針對性防治措施。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，在對乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者實(shí)施治療時(shí)，為提高和保證治療效果，臨床工作者應(yīng)結(jié)合患者的臨床特征以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果對其采取針對性防治措施，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

［1］延喜悅.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特征分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10（21）：99-101.

［2］王曉麗.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（8）：19-20.

［3］何曉順,陳知水,鞠衛(wèi)強(qiáng),等.改良上腹部多器官移植治療終末期肝病合并糖尿病的長期療效分析［J］.中華器官移植雜志,2014,35（11）：644-649.

［4］呂洋,童嵐,馮雅珍,等.腦電圖監(jiān)測對肝硬化合并肝性腦病患者診斷的意義［J］.中國老年學(xué)雜志,2013,33（20）：5196-5197.

［5］耿平.酒精性肝硬化臨床特點(diǎn)分析及防治策略［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5（6）：13-15.

［6］譚青海,谷曄.肝移植術(shù)后血清降鈣素原同肺部感染關(guān)系探討［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016,4（2）：89-91.

［7］李玲鈺.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化的臨床特征研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（2）：375-376.

［8］何小谷,方向明,陳時(shí),等.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特點(diǎn)分析［J］.中國綜合臨床,2015,31（8）：708-710.

Comparison with Alcoholic Cirrhosis Clinical Characteristics of Patients with Cirrhosis and Hepatitis B Prevention

LIN Ming-hua
Department of digestive medicine,Fujian Longyan Second Hospital,Longyan,Fujian Province,364000 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0103-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.103

林銘華（1978.8-），男，福建龍巖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：幽門螺桿菌感染和消化道早期癌內(nèi)鏡下診治。

2016-05-18）