王冬梅廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院科室干部保健科，福建廈門　361004

精細(xì)護(hù)理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應(yīng)用效果

王冬梅
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院科室干部保健科，福建廈門361004

目的 研究并探討精細(xì)護(hù)理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應(yīng)用效果。方法 于2012年1月—2015年12月，在該院干部科方便選取60例采用植入式中心靜脈輸液港的患者作為此次研究的對象，采取隨機(jī)分組法將患者分為對照組、觀察組，每組30例。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者精細(xì)護(hù)理。對比兩組患者的輸液不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、VAS疼痛評分以及SAS焦慮評分。結(jié)果 觀察組的輸液不良事件發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。觀察組的VAS疼痛評分、SAS焦慮評分分別為（2.85±1.19）分、（42.65±3.06）分，明顯低于對照組的（4.69±1.25）分、（47.18±3.27）分（P＜0.05）。結(jié)論在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中實(shí)施精細(xì)護(hù)理，可有效減少輸液不良事件的發(fā)生，減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

干部科；植入式中心靜脈輸液港；精細(xì)護(hù)理

［Abstract］Objective To study and discuss the effect of fine nursing in the application of the implantable central venous transfusion in the cadre ward.Methods Convenient selection in January 2012 to December 2015,60 cases of patients with implantable central venous port in the cadre department of our hospital were selected as the research object,the patients were divided into the control group and the observation group by randomizing,each group had 30 cases.The control group patients were given routine nursing care,the observation group patients were given meticulous care.The transfusion adverse event rates,nursing satisfaction,VAS pain score and SAS score of anxiety were compared between two groups.Results The incidence of transfusion adverse events in the observation group was 10%,was significantly lower than the control group which was 33.33%（P＜0.05）.The disposable puncture success rate in the observation group was 96.67%,was significantly higher than the control group which was 80%（P＜0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was 93.33%,was significantly higher than the control group which was 73.33%（P＜0.05）.The VAS pain score,SAS anxiety score in observation group were（2.85±1.19）points,（42.65±3.06）points,were significantly lower than the control group which were（4.69± 1.25）points,（47.18±3.27）points（P＜0.05）.Conclusion The implementing meticulous care in cadre of patients with implantable central venous transfusion port,can effectively reduce the occurrence of transfusion adverse events,relieve the pain of patients,alleviate the anxiety of patients,improve nursing satisfaction,promote the harmonious development of the nurse-patient relationship.

［Key words］Cadre section；Implantable central venous transfusion port；Fine nursing

植入式中心靜脈輸液港是一種較為常用的靜脈輸液裝置，可在患者體內(nèi)長期留置，便于輸液、輸血，但在植入式中心靜脈輸液港的應(yīng)用過程中，可能會出現(xiàn)堵塞、感染等不良事件，對患者的臨床治療較為不利［1］。干部科的患者主要為離退休老年干部，這類患者的身體機(jī)能較差，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，很可能會引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，有必要在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港應(yīng)用過程中施行合理的護(hù)理干預(yù)，以減少不良事件的發(fā)生。該次研究于2012年1月—2015年12月選取了60例采取植入式中心靜脈輸液港的干部科患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理、精細(xì)護(hù)理，以探討精細(xì)護(hù)理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

在該院干部科方便選取60例采用植入式中心靜脈輸液港的患者作為此次研究的對象，所有患者均入住干部病房接受植入式中心靜脈輸液港治療，年齡均超過75歲。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。采取隨機(jī)分組法將患者分為對照組、觀察組，每組各30例。對照組：男21例，女9例；年齡最小為78歲，年齡最大為92歲，年齡均值為（85.14±5.62）歲。觀察組：男20例，女10例；年齡最小為79歲，年齡最大為91歲，年齡均值為（85.09±5.76）歲。兩組患者就其性別、年齡均值等基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑給予患者護(hù)理服務(wù)，給予患者相應(yīng)藥物，并對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對輸液速度進(jìn)行適時調(diào)整；對患者的內(nèi)心顧慮進(jìn)行了解，并予以及時的疏導(dǎo)；如患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)對疼痛原因進(jìn)行查找，并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者精細(xì)護(hù)理，具體措施如下［2］：①精細(xì)化健康教育：對患者及其家屬講解植入式中心靜脈輸液港的重要性、優(yōu)缺點(diǎn)、配合要點(diǎn)以及需要注意的事項，講解過程中，應(yīng)保持溫和耐心的態(tài)度，語言盡量通俗易懂；還可設(shè)置植入式中心靜脈輸液港護(hù)患交流群，在交流群中定時發(fā)布相關(guān)知識要點(diǎn)，并對患者及其家屬存在的疑問予以耐心解答。②精細(xì)化消毒維護(hù)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴上口罩和手套，對患者的皮膚完整性進(jìn)行檢查，打開輸液港專用換藥包，設(shè)置一塊無菌區(qū)域，將注射器、孔巾、正壓接頭、無損傷穿刺針分別放置于無菌區(qū)域內(nèi)，采用酒精棉棒、洗必泰棉棒對穿刺點(diǎn)分別進(jìn)行連續(xù)3次的消毒處理，消毒范圍不小于15 cm×15 cm，脫下手套，待穿刺點(diǎn)消毒液蒸發(fā)后，鋪上孔巾，露出穿刺點(diǎn)皮膚。③精細(xì)化穿刺護(hù)理：戴上無菌手套，將正壓接頭與無損傷穿刺針連接，采用生理鹽水對導(dǎo)管兩端進(jìn)行沖洗，夾閉導(dǎo)管；左手以觸診方式找到輸液港中心位置后，左手拇指、食指、中指呈三角形將輸液港注射座固定的同時，撐開繃緊的皮膚，減輕患者疼痛；右手拇指和食指捏住針體，針尖于輸液港注射座的中心點(diǎn)進(jìn)行垂直穿刺，到達(dá)注射座底部即可；打開導(dǎo)管，將血液回抽，使針頭留在輸液槽中；沖洗輸液港，夾閉導(dǎo)管，將注射器分離。④精細(xì)化固定維護(hù)：選取一塊9 cm×12 cm的透氣透明敷貼，對針頭進(jìn)行無張力固定，并用紗布將正壓接頭包繞，用膠布以高舉平臺法固定在皮膚上。⑤精細(xì)化沖管封管：選擇容積大于10 mL的注射器，按照回抽血液、沖洗導(dǎo)管、消毒、封管的順序依次對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗和封閉，并采用沖港、夾閉導(dǎo)管、固定接頭、拔針、消毒、按壓穿刺點(diǎn)的順序依次拔出針頭。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的輸液不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、VAS疼痛評分以及SAS焦慮評分。護(hù)理滿意度采用選項法進(jìn)行評估，分為滿意、不滿意兩個選項。疼痛評分采用視覺模擬數(shù)字評分法（VAS）進(jìn)行評估，總分為0～10分，得分越高，表示疼痛越劇烈［3］。焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，總分為0～100分，50分為臨界值，得分越高，表示焦慮越嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分別表示為［n （%）］、（±s）。當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的輸液不良事件發(fā)生率對比

與對照組相比，觀察組的輸液不良事件發(fā)生率明顯更低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的輸液不良事件發(fā)生率對比［n（%）］

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組共28例患者表示滿意，其護(hù)理滿意度為93.33%，對照組共22例患者表示滿意，其護(hù)理滿意度為73.33%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

2.3兩組患者的VAS評分、SAS評分對比

與對照組相比，觀察組的VAS評分、SAS評分均明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的VAS評分、SAS評分對比［（±s），分］

表2　兩組患者的VAS評分、SAS評分對比［（±s），分］

組別VAS評分　SAS評分對照組（n=30）觀察組（n=30）t P 4.69±1.25 2.85±1.19 5.839 0.000 47.18±3.27 42.65±3.06 5.540 0.000

3　討論

植入式中心靜脈輸液港是一種新型的靜脈輸液裝置，具有一次性植入、可長期留置、可終身攜帶等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減輕反復(fù)穿刺造成的疼痛［5］。干部科是指老年離退休干部保健科室，收治的患者主要為老年人，這類患者在采用植入式中心靜脈輸液港的過程中，由于其機(jī)體耐受性較差，一旦出現(xiàn)輸液不良事件，很可能會引發(fā)嚴(yán)重后果［6］。因此，有必要在干部科患者植入式中心靜脈輸液港應(yīng)用過程中加以護(hù)理干預(yù)，以減少輸液不良事件的發(fā)生。

常規(guī)的護(hù)理措施較為陳舊，僅按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理操作未進(jìn)行細(xì)化，無法滿足患者的合理需求，尤其是在當(dāng)前人們對護(hù)理要求越來越高的新形勢下，逐漸不適應(yīng)護(hù)理新形勢的發(fā)展要求，無法給予患者全面有效的護(hù)理服務(wù)，干預(yù)效果欠佳［7］。而精細(xì)護(hù)理是指針對植入式中心靜脈輸液港的特點(diǎn)，給予患者精細(xì)化的護(hù)理，從輸液過程中的各個方面予以患者精心的護(hù)理，具有較高的護(hù)理價值。該次研究結(jié)果顯示，施行精細(xì)護(hù)理的觀察組其輸液不良事件、護(hù)理滿意度分別為10%、93.33%，較之施行常規(guī)護(hù)理的對照組均明顯更優(yōu)，且觀察組的疼痛評分和焦慮評分也明顯更低（P＜0.05），這主要是因?yàn)榫?xì)護(hù)理從健康教育、消毒、穿刺、固定、封管、沖管、拔針等多個方面對患者進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，對輸液過程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和干預(yù)，可有效規(guī)避潛在的風(fēng)險因素，提高護(hù)理質(zhì)量。該次研究與呂文萍［8］的臨床研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了該次研究思路的可行性和該次研究結(jié)果的客觀性，在呂文萍的研究報道中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的患者其護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)護(hù)理，其不良事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，分別為（95.12±6.77）分、6.67%。

綜上所述，在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中實(shí)施精細(xì)護(hù)理，可有效減少輸液不良事件的發(fā)生，減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［1］程如虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌病人植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理,2013,11（17）：1583-1584.

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The Application Effect of Fine Nursing with the Central Branch Intravenous Infusion Port in the Cadre Ward

WANG Dong-mei
Department of cadre health care of Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361004 China

R47

A

1674-0742（2016）08（a）－0157-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.157

王冬梅（1970.10-），女，福建廈門人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

2016-05-11）