盧安清云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科，云南昭通　657000

亮丙瑞林治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤的臨床療效分析

盧安清
云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科，云南昭通657000

目的 探析圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者使用亮丙瑞林治療的臨床效果。方法 方便選取該院2014年3月—2015 年8月期間，圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者110例，將其單雙號(hào)編號(hào)分2組，55例為一組。一組給予米非司酮治療（對(duì)照組-單號(hào)編號(hào)組），另一組以亮丙瑞林作為治療方案（觀察組-雙號(hào)編號(hào)組），對(duì)比2組治療效果、復(fù)發(fā)概率以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等。結(jié)果 觀察組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的治療總有效率為92.73%，高于對(duì)照組數(shù)據(jù)72.73%，且觀察組的復(fù)發(fā)概率低，不良反應(yīng)發(fā)生概率少，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將亮丙瑞林用于治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤的患者效果非常可觀。

圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤；亮丙瑞林；治療；效果

LU An-qing

Department of Gynecology,the First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province，Zhaotong，Yunnan Province，657000 China

［Abstract］Objective Observation of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding of uterine fibroids using leuprorelin treatment effect.Methods Convenient selection of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in patients with uterine myoma in 110 cases（2014.3～2015.8）,which will be divided into 2 groups,a group of 55 cases.A group of mifepristone treatment（control group）,another group of leuprorelin leuprorelin treatment（observation group）,compared two groups of treatment,recurrence and adverse reaction probability.Result The total effective rate of observation group was 92.73%, higher than 72.73%of control group,and the observation group had less recurrence,less adverse reaction probability,better than the control group,P＜0.05.Conclusion Leuprorelin treatment of climacteric dysfunctional uterine fibroids effect.

［Key words］Perimenopausal dysfunctional uterine leiomyoma；Leuprorelin；Treatment；Effect

隨著年齡的上升，女性機(jī)體當(dāng)中分泌雌激素的量卻在降低［1］，導(dǎo)致女性機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象并提高了功血的發(fā)生概率，從而引發(fā)圍絕經(jīng)期功血，而在此類患者當(dāng)中，極易伴隨子宮肌瘤疾?。?］。故此，該文當(dāng)中對(duì)2014年3月—2015年8月期間在該院收治的110例圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者（共收集110例）作為研究對(duì)象，將這110例圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者單雙號(hào)編號(hào)分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，55例為一組。觀察組（雙號(hào)編號(hào)組）當(dāng)中，年齡范圍是35～50歲，年齡平均是（40.76±4.16）歲。對(duì)照組（單號(hào)編號(hào)組）當(dāng)中，年齡范圍是36～51歲，年齡平均是（40.56±4.73）歲。對(duì)2組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的年齡跨度等基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施二者科學(xué)的對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組使用米非司酮進(jìn)行治療，給該組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者，在患者月經(jīng)第1天開始，口服米非司酮膠囊 （國藥準(zhǔn)字H20080450 86901802000239），服用12.50 mg/d，3個(gè)月為治療1療程，治療2個(gè)療程［3-4］。觀察組使用亮丙瑞林藥物作為臨床治療的方案。觀察組當(dāng)中，給該組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者使用亮丙瑞林（國藥準(zhǔn)字H20093852 86900717000426）皮下注射的方式進(jìn)行治療，用藥劑量為1.88 mg/次，用藥時(shí)間為患者的月經(jīng)第1天，按照1次/個(gè)月給藥頻率，3個(gè)月1療程，共計(jì)治療6個(gè)月［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的月經(jīng)情況和肌瘤情況，以此測(cè)評(píng)治療的效果，同時(shí)記錄2組的復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)發(fā)生概率等。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后的效果劃分為3個(gè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)：顯效—患者的子宮出血情況得到控制，內(nèi)膜萎縮或轉(zhuǎn)化，肌瘤縮小。有效—患者的月經(jīng)情況改善，肌瘤沒有增大現(xiàn)象甚至縮小。無效—達(dá)不到上述的標(biāo)準(zhǔn)。圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的總有效率為總概率減去無效概率的差值?；颊邚?fù)發(fā)的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為：患者存在月經(jīng)量多且無規(guī)律、肌瘤出現(xiàn)增大情況，或者是患者在絕經(jīng)或閉經(jīng)的狀態(tài)下，子宮內(nèi)膜厚度依然超過5.00 mm且宮頸評(píng)分超過5分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的治療數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)后，用［n（%）］表示圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)概率、不良反應(yīng)發(fā)生概率等，并用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為對(duì)比2組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的上述各項(xiàng)指標(biāo)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的總有效率是92.73%，高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，P＜0.05。具體結(jié)果如表1所示。

表1　對(duì)比兩組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的療效［n（%）］

觀察組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)概率和不良反應(yīng)發(fā)生概率均低于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表2。

表2　對(duì)比兩組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)

3　討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，圍絕經(jīng)期功血主要是指的是更年期功血，其誘導(dǎo)原因主要是因?yàn)樵陆?jīng)期不規(guī)則出血，卵巢衰退導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不足是誘發(fā)不規(guī)則出血的重要因素。月經(jīng)不調(diào)以及月經(jīng)期出血斷斷續(xù)續(xù)是該病的常見臨床癥狀。一般情況下若不經(jīng)過全面的護(hù)理和治療，圍絕經(jīng)期功血極易出現(xiàn)合并癥，盆腔良性腫瘤中的子宮瘤則是該病的主要合并癥狀之一。

米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功血癥狀時(shí)，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的性激素水平，抑制子宮內(nèi)膜增殖，同時(shí)可以改善貧血狀況。但治療中該藥對(duì)患者身體具有損害性，不能保證長(zhǎng)期使用的安全性，且患者治療后的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率都相對(duì)較高，不能達(dá)到根治的效果。以上諸多劣勢(shì)使米非司酮在臨床中治療圍絕經(jīng)期功血的意義受限。

當(dāng)圍絕經(jīng)期功血患者伴隨子宮肌瘤疾病時(shí)，如若采取子宮切除術(shù)方式治療患者，則可能給患者進(jìn)一步造成身體和心理的負(fù)面影響，故手術(shù)治療的依從性較低［7］，而大多數(shù)圍絕經(jīng)期功血伴隨子宮肌瘤患者更樂于接受藥物治療方案［8］。該文當(dāng)中，通過將米非司酮和亮丙瑞林作為兩種方案進(jìn)行對(duì)比，得出后者治療圍絕經(jīng)期功血伴隨子宮肌瘤患者的效果更為可觀。

亮丙瑞林（一種新型抗婦科病藥物）的作用機(jī)制主要為產(chǎn)生一過性垂體，促使患者機(jī)體當(dāng)中性腺系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中的垂體生成狀態(tài)受阻、促性腺激素不能釋放，從而能夠使得卵巢降低產(chǎn)生孕激素和雌激素的功能［9］，亮丙瑞林藥物治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者可以形容為通過藥物性方式切除卵巢，使得患者子宮肌瘤萎縮，達(dá)到治療的目的［10］。

根據(jù)該研究結(jié)果顯示，觀察組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者，在采取亮丙瑞林藥物方案進(jìn)行治療后，其治療的總有效率高達(dá)92.73%，而對(duì)照組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者，使用米非司酮口服后，其治療的總有效率僅有72.73%。此外，觀察組復(fù)發(fā)概率僅有29.09%，不良反應(yīng)發(fā)生概率僅有5.45%，均少于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，P值小于0.05。由此可見，2組在治療效果、維持預(yù)后、安全系數(shù)等方面，觀察組圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，P值小于0.05。在吳敏紅［11］學(xué)者的 《亮丙瑞林治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤的臨床觀察》一文當(dāng)中，觀察組采用亮丙瑞林的臨床治療概率為90.63%，對(duì)照組采用米非司酮的效果概率為70.31%，且對(duì)比復(fù)發(fā)概率，觀察組、對(duì)照組分別為28.13%、62.50%，與該文結(jié)果大致相同。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤疾病使用亮丙瑞林治療，能夠在保證較高安全系數(shù)的前提下，達(dá)到較好的治療效果和預(yù)后效果。

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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.133

Analysis of Clinical Efficacy of the Treatment of Climacteric Dysfunctional Uterine Fibroids Leuprolide

R4

A

1674-0742（2016）08（a）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.131

盧安清（1980-），女，彝族，云南昭通人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床方面的工作。

2016-05-10）