張宏勇，路珺甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅慶陽　745000

老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療臨床觀察

張宏勇，路珺
甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅慶陽745000

目的 探究老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療具體措施。方法 方便選取2014年12月—2015年12月期間在該院接受治療的120例老年重癥哮喘患者隨著分成對照組、觀察組，兩組各60例患者。其中對照組采用常規(guī)治療策略，觀察組采用多方面綜合治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為75%，觀察組患者治療總有效率為97%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者氣體峰流速以及動脈血氣明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 呼吸內(nèi)科采用綜合治療方法治療老年重癥哮喘呼吸疾病，安全可靠，不良反應(yīng)少，療效顯著值得臨床進(jìn)一步推廣。

老年重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；臨床觀察

［Abstract］Objective To explore the elderly severe asthma respiratory medicine treatment measures.Methods Convenient selection between December 2014 and December 2015 treated in our hospital during the period of 120 elderly cases with severe asthma were divided into control group and observation group,two groups of 60 cases each.The control group using conventional treatment strategy,observation group using various comprehensive treatment,the effect carries on the analysis comparison of two groups of patients.Results The total effective rate of control group patients was 75%,total effective rate of observation group patients was 97%,the difference had statistical significance（P＜0.05）.In addition,the observation group of patients with gas peak velocity and arterial blood gas was better than control group,the difference is statistically significant.Conclusion Respiratory medicine comprehensive treatment method of senile severe asthma respiratory disease,safe and reliable,less adverse reaction,curative effect is worth further clinical significantly.

［Key words］Elderly severe asthma；Respiratory medicine；Clinical observation

哮喘是指由氣道阻塞、呼吸道感染以及變應(yīng)原持續(xù)存在等多種病因引起的氣道慢性炎癥性疾病。臨床癥狀主要有咳嗽、氣促、胸悶、喘息、呼吸困難、胸痛、意識模糊以及嗜睡，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)窒息狀態(tài)。在呼吸內(nèi)科，重癥哮喘發(fā)病率占20%，是比較常見的哮喘類型，死亡率、發(fā)病率相對較高。老年人是重癥哮喘呼吸疾病的高發(fā)人群，由于老年人往往合并基礎(chǔ)病，身體各項基礎(chǔ)功能逐漸衰退，一旦發(fā)病，如果沒有給予及時的治療，極容易引發(fā)呼吸衰竭、肺部感染，嚴(yán)重的甚至威脅生命。隨著我國醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，針對于老年重癥哮喘病疾病的治療，藥物在不斷增多，但臨床效果存在差異，因此，該研究針對2014年12月—2015年12月期間在該院治療的120例老年重癥哮喘患者治療措施、臨床效果的相關(guān)研究顯得十分有意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院接受治療的120例老年重癥哮喘患者隨著分成對照組、觀察組，兩組各60例患者。其中在60例對照組患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡在60～79歲之間，平均年齡為（67.3±4.5）歲。病程在1～27年之間，平均為（11.5±2.3）年；在60例觀察組患者中，有男性患者36例，女性患者24例，年齡在59～80歲之間，平均年齡為（67.5±3.8）歲。病程在1～26年之間，平均為（10.3±4.7年。兩組患者臨床癥狀均為哮鳴聲響亮、喘息持續(xù)發(fā)作，并伴有言語不清、出汗、發(fā)熱等癥狀。另外，兩組患者在臨床表現(xiàn)、病史、病程、年齡以及性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組重癥哮喘呼吸患者都采用心電監(jiān)護(hù)，具體包括24 h液體出入量，以及24 h呼吸、血氧飽和度、血壓以及心率等等。對照組采取的治療措施：采取常規(guī)治療措施，其中包括有經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，氧氣流量要控制在1～5 L/min；針對患者進(jìn)行液體的補充，對電解質(zhì)、水進(jìn)行調(diào)整。如果發(fā)現(xiàn)患者被細(xì)菌感染，及時采取抗生素藥物予以治療。給予患者服用氫化可松，控制在100～200 mg/d,連續(xù)服用3 d后，藥量可酌情減少，1周后停止用藥。

觀察組采取的治療措施：采取綜合治療措施，在對照組治療的基礎(chǔ)之上，將霧化吸入方案引入治療策略中，給予生理鹽水、異丙托品水溶液2 mL、沙丁胺醇溶液1 mL進(jìn)行霧化吸入。采取靜注的方式對患者應(yīng)用甲基強，80 mg/次，12 h/次，持續(xù)周期1～3 d。再有，1次/d要注射氨茶堿，用量控制在0.3～0.7 g，采用靜注方式。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清、呼吸疲勞等癥狀，需要加入機械通氣治療。

1.3觀測指標(biāo)

臨床效果評價：無效：患者有持續(xù)性喘息發(fā)作，呼吸功能不正常，氣體峰流速以及動脈血氣分析指標(biāo)不正常，有病情加重的情況，甚至出現(xiàn)死亡；有效患者氣體峰流速以及動脈血氣有所改善，無持續(xù)喘息發(fā)作，呼吸功能基本恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)減輕；顯效：氣體峰流速以及動脈血氣分析指標(biāo)正常，呼吸功能順暢，臨床表現(xiàn)基本消失。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析處理采用SPPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料利用t檢驗，利用χ2檢驗比較計數(shù)資料，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對比

觀察組共有患者60例，其中更無效2例，占3.3%，有效38例，占63%，顯效20例，占33%，總有效率為97%。對照組共有患者60例，其中無效15例，占25%，有效35例，占58%，顯效10例，占17%，總有效率為75%。對照組治療效果比觀察組相差很多，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1　兩組臨床治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者治療前后氣體峰流速以及動脈血氣分析指標(biāo)對比

治療后，兩者患者氣體峰流速以及動脈血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而觀察組患者氣體峰流速以及動脈血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2　兩組患者氣體峰流速以及動脈血氣分析比較（±s）

表2　兩組患者氣體峰流速以及動脈血氣分析比較（±s）

組別　時間PEF（L/g）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）　pH值對照組（n=60）觀察組（n=60）治療之前治療之后治療之前治療之后2.67±0.35 3.99±0.34 2.55±0.45 5.20±0.88 71.23±4.33 52.88±7.35 69.78±6.96 43.57±6.55 49.22±4.35 73.87±6.77 47.65±7.88 83.14±11.03 7.38±0.13 7.35±0.05 7.02±0.05 7.55±0.07

3　討論

在呼吸內(nèi)科，重癥哮喘是比較常見的哮喘類型，老年人是重癥哮喘呼吸疾病的高發(fā)人群，由于老年人往往合并基礎(chǔ)病，身體各項基礎(chǔ)功能逐漸衰退，一旦發(fā)病，如果沒有給予及時的治療，很容易出現(xiàn)黏膜纖維增生、平滑肌增厚等情況，隨著病的發(fā)展很可能引發(fā)肺心病、肺氣腫，將給肺部以及心臟帶來非常大的壓力，對于老年重癥哮喘通常采用常規(guī)治療方法，利用激素治療或者氧氣治療，這很可能給患者帶來通氣功能的影響，使肺泡充氣過渡，呼吸道阻力增加，最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸酸中毒、低氧血癥。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合治療的措施。通過綜合治療，將霧化吸入方案引入治療策略中，采取靜注的方式對患者應(yīng)用甲基強，能夠?qū)ο鸬搅己玫囊种谱饔茫偈够颊呒?xì)胞免疫功能提高，使病人痛苦程度降低，促使發(fā)生肺炎的幾率大大降低。該文將2014年12月—2015年12月期間在該院接受治療的120例老年重癥哮喘患者隨著分成對照組、觀察組，兩組各60例患者。其中對照組采用常規(guī)治療策略，觀察組采用多方面綜合治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較。對照組患者治療總有效率為75%，觀察組患者治療總有效率為97%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者氣體峰流速以及動脈血氣明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在宋靜［8］的老年人是重癥哮喘呼吸疾病研究中，研究對象為77例重癥哮喘呼吸疾病患者，并且將患者隨機分為對照組、觀察組，其中對照組采用常規(guī)治療策略，觀察組采用多方面綜合治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示觀察組臨床治療效果總有效率94.87%明顯高于對照組76.32%，觀察組患者氣體峰流速以及動脈血氣明顯優(yōu)于對照組，宋靜的研究結(jié)果與該文研究結(jié)果一致，由此可見，呼吸內(nèi)科采用綜合治療方法治療老年重癥哮喘呼吸疾病，安全可靠，不良反應(yīng)少，療效顯著值得臨床進(jìn)一步推廣。

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［8］宋靜.老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥,2015，28（5）：1121-1123.

Senile Severe Asthma Respiratory Medicine Treatment Clinical Observation

ZHENG Hong-yong，LU Jun
Qingyang District People's Hospital of Xifeng City,Gansu Province,the Two Branch，Qingyang,Gansu Province,745000 China

R56

A

1674-0742（2016）08（a）－0087-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.087

張宏勇（1975.5-），男,甘肅慶陽人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：普通內(nèi)科及腎內(nèi)科疾病的診斷治療。

2016-05-11）