杜媛江蘇省無(wú)錫市宜興市人民醫(yī)院病理科，江蘇無(wú)錫　214200

真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理研究

杜媛
江蘇省無(wú)錫市宜興市人民醫(yī)院病理科，江蘇無(wú)錫214200

目的 探析真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理情況。方法 方便選取該院2014年1—8月收治的60例胃癌患者，作為研究組，同期診治的60例慢性萎縮性胃炎患者，作為對(duì)照組，均給予常規(guī)石蠟切片、蘇木素染色、DAB染色，免疫組織化學(xué)染色等對(duì)標(biāo)本進(jìn)行研究，比較兩組真菌、幽門螺桿菌檢出情況。結(jié)果 研究組真菌檢出率（35/60）58.33%，幽門螺旋桿菌檢出率（45/60）75.00%與對(duì)照組0%、26.67%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)病理學(xué)研究，胃癌患者真菌及幽門螺桿菌的檢出率均較高，都是誘發(fā)胃癌的主要致病菌。

真菌；幽門螺桿菌感染；胃癌；病理

［Abstract］Objective Fungal infections of Helicobacter pylori in gastric and detection of pathological conditions.Methods Convenient selection our hospital in January to August 2014 60 patients with gastric cancer in August admitted,as the study group,60 cases of atrophic gastritis in patients with chronic diagnosis and treatment of the same period,as a control group were given routine paraffin sections,hematoxylin,DAB staining,immunohistochemistry staining of specimens and other study comparing two groups of fungi,in detection of Helicobacter pylori.Results Study Group fungal detection rate（35/ 60）58.33%,the detection rate of Helicobacter pylori（45/60）75.00%and 0%in the control group,the difference was significant 26.67%,P＜0.05.Conclusion By pathological study,patients with gastric cancer and H.pylori fungus detection rate is higher,they are induced gastric major pathogens.

［Key words］Helicobacter pylori infection；Gastric carcinoma；Pathology

胃癌是臨床上最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，幽門螺桿菌的持續(xù)感染是胃癌發(fā)生的主要外因之一，早期發(fā)現(xiàn)和根除治療HP是降低胃癌發(fā)生的關(guān)鍵［1］。真菌為絲狀真菌，感染多發(fā)生在患者機(jī)體抵抗力比較低下時(shí)，相關(guān)研究也表明［2］，真菌感染和胃癌、胃潰瘍均有相關(guān)性，真菌的致胃癌作用近年來(lái)也受到了普遍重視。因此，在對(duì)消化性疾病疾病檢查時(shí)，如果檢出真菌、幽門螺旋桿菌屬于危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行診斷治療。為探析真菌及幽門螺桿菌感染與胃癌的相關(guān)性，該研究將2014 年1—8月收治的60例胃癌患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的60例胃癌患者，作為研究組，男40例，女20例，年齡38～84歲，平均（65.3±8.7）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（3.2±1.1）年；同期診治的60例慢性萎縮性胃炎患者，作為對(duì)照組，男38例，女22例，年齡39～85歲，平均（66.5±9.2）歲，病程7個(gè)月～7年，平均（3.6±1.3）年；該次研究均通過(guò)患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者的診斷均通過(guò)胃鏡及病理檢查得到確診，兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢驗(yàn)，并對(duì)患者的病變組織進(jìn)行病理切片，常規(guī)采取石蠟切片，切片機(jī)型號(hào)：輪轉(zhuǎn)RM2235，行蘇木素染色液染色（生產(chǎn)批號(hào)0526 6726001）。之后進(jìn)行引物設(shè)計(jì)和合成，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)［3］中，核糖體RNA基因擴(kuò)增引物序列為5'-CTAGACTAACCCTC-CA-3'，標(biāo)簽單抗序列為5'-ACCTACGCA GTTACGT-3'。真菌檢測(cè)由同一名醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)用顯微鏡（型號(hào)：BX41、BX43、CX41）進(jìn)行觀察，并行特殊染色，石蠟打包，在4 μm切片上進(jìn)行染色，采取離心機(jī)（型號(hào)：DL4-TM）離心3 s，1 200 r/min，之后添加二甲苯1 mL脫蠟，再行離心5 min，上清液除去，留下沉淀物應(yīng)用無(wú)水乙醇進(jìn)行洗滌后，之后進(jìn)行干燥處理，根據(jù)DNA試劑盒說(shuō)明書按照規(guī)范進(jìn)行操作。最后行聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增，選擇LDNA模板（2 μm），10 μm引物及 酶混合液（25 μL），初始變性時(shí)間5 min，溫度為95℃，行35個(gè)循環(huán)，半分鐘后退火，之后在58℃狀態(tài)下循環(huán)30 s，再行72℃狀態(tài)下延長(zhǎng)3 s，行瓊脂糖凝膠電泳試驗(yàn)，獲得結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組真菌檢出率58.33%、幽門螺旋桿菌檢出率75.00%與對(duì)照組0.00%、26.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組真菌、幽門螺旋桿菌檢出率比較［n（%）］

3　討論

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動(dòng)一系列致病事件導(dǎo)致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。HP主要是寄生于胃黏膜上皮表面及胃內(nèi)黏膜層腺腔中。目前，對(duì)于HP和胃癌的相關(guān)性一直是研究的重點(diǎn)，該研究中，研究組幽門螺旋桿菌檢出率75.00%，此結(jié)果充分表明，幽門螺旋桿菌與胃癌的發(fā)生具有很大的關(guān)系。這與戚紅霞［4］的研究中，胃癌患者幽門螺旋桿菌的檢出率為75.6%的結(jié)果一致，上述觀點(diǎn)均與劉改芳［5］的研究中胃癌患者幽門螺旋桿菌的檢出率為61%的結(jié)果要高，考慮可能和儀器情況設(shè)定參數(shù)等相關(guān)，且國(guó)外情況與國(guó)內(nèi)也不一樣，但是對(duì)于胃癌患者，HP的檢出率均比較高，充分說(shuō)明，及時(shí)清除HP的重要性，避免癌變的發(fā)生。

相關(guān)的研究表明［6］，胃潰瘍基礎(chǔ)病因之一是某些真菌感染，這是因?yàn)樵诎l(fā)生胃潰瘍時(shí)，機(jī)體胃黏膜屏障受到損傷，真菌便容易侵入消化道，進(jìn)而寄生在潰瘍病變部位，同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的患者來(lái)講，胃內(nèi)的pH值變化比較大，上述情況均為導(dǎo)致真菌在胃內(nèi)發(fā)生大量繁殖及定植，而本研究中，研究組真菌檢出率（35/60）58.33%，對(duì)照組為0.00%，此結(jié)果充分說(shuō)明了真菌在胃癌患者中的大量繁殖情況，這與李剛［7］研究中，胃癌患者真菌的檢出率為57.6%，對(duì)照組為0.00%的結(jié)果一致。

腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)的關(guān)鍵在于淋巴管及微血管的不斷生成，HP對(duì)于環(huán)境的抵抗力十分強(qiáng)，且潛伏性很好，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在組織中存在，并不斷的對(duì)組織造成損害，形成慢性炎癥，而形成的慢性炎癥變回促使真菌的不斷增生，從而刺激炎性介質(zhì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，增加微血管密度，真菌屬于繁殖能力比較強(qiáng)的菌種，其繁殖依靠孢子，上述情況加劇，便會(huì)使炎性物質(zhì)增加，再加上腫瘤病變本身對(duì)微血管形成一種擠壓，最終形成局部缺氧的狀態(tài)，此時(shí)血管的通透性便會(huì)增加，促進(jìn)血漿外滲，細(xì)胞凋亡。然而一個(gè)腫瘤細(xì)胞的凋亡預(yù)示著新生血管生長(zhǎng)的信號(hào)，如此循環(huán)會(huì)加重感染的情況，真菌大量繁殖，胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，在臨床上治療上采取綜合治療的方式。同時(shí)筆者認(rèn)為根除幽門螺桿菌有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生前。在趙惠明［8］的研究中也指出，根治HP感染會(huì)降低胃癌的發(fā)生幾率，而治療HP的最佳時(shí)機(jī)在于癌變發(fā)生前。相關(guān)研究表明，真菌與HP之間會(huì)相互作用，從一開始的單一感染慢慢變成混合感染，加重的胃癌的惡變程度。由于該次研究的樣本量?jī)?yōu)先，設(shè)備限制等，未對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析，值得日后進(jìn)一步行深入研究。

綜上所述，胃癌患者真菌及幽門螺桿菌的檢出率均較高，都是誘發(fā)胃癌的主要致病菌。

［1］陳清波,王洪波,徐明垚,等.慢性胃病伴腸上皮化生、胃癌與幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系［J］.實(shí)用癌癥雜志,2010,25（2）：169-171,174.

［2］楊艷麗,胡建國(guó),司岑,等.EBV、Hp感染與胃癌的關(guān)系及相互作用研究［J］.天津醫(yī)藥,2013（11）：1048-1051.

［3］趙文月,杜三軍,高會(huì)斌,等.Hp感染與 SOX2蛋白在胃癌發(fā)病中的作用及關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥,2015（26）：44-45.

［4］戚紅霞,李曉虹,袁亞,等.胃癌組織cagA陽(yáng)性幽門螺桿菌感染與環(huán)氧化酶-2的關(guān)系［J］.重慶醫(yī)學(xué),2013（26）：3087-3088.

［5］劉改芳，林三仁．幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，23（9）：573-574.

［6］張彪,張丹,王峰,等.幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015（9）：1982-1983,1986.

［7］李剛,段玉霞,吳芳,等.胃癌患者化療后真菌感染的臨床診斷與治療［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015（9）：2077-2079.

［8］趙惠明.真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2015（16）：3056-3058.

Pathological Studies in the Detection of Gastric Helicobacter Pylori Infection and Fungal

DU Yuan
Yixing city People's Hospital in Wuxi city,Jiangsu Province,Wuxi,Jiangsu Province，214200 China

R573

A

1674-0742（2016）08（a）－0019-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.019

杜媛（1980.8-），女，江蘇宜興人，碩士研究生，主治西醫(yī)師，研究方向：消化道腫瘤病理方面。

2016-05-07）