陳健江蘇省南通市啟東市中醫(yī)院放射科，江蘇南通　226200

CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

陳健
江蘇省南通市啟東市中醫(yī)院放射科，江蘇南通226200

目的 探析CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用。方法 整群選取該院2013年1月—2016年3月擬診斷為肝臟腫瘤的64例患者，應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)診斷，并經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)，對(duì)比分析CT增強(qiáng)延時(shí)掃描與術(shù)后病理診斷結(jié)果。結(jié)果 本組64例患者，經(jīng)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描診斷后61例患者與手術(shù)病理診斷結(jié)果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；被誤診的3例患者，術(shù)后病理診斷為原發(fā)性肝癌；64例肝臟腫瘤患者經(jīng)手術(shù)后病理診斷為原發(fā)性肝癌18例、肝囊腫16例、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤12例、肝母細(xì)胞瘤6例、肝血管瘤8例、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生4例。結(jié)論 螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)具有操作簡單、診斷率高、患者依從性好及痛苦少的優(yōu)勢(shì)，在鑒別診斷肝臟腫瘤時(shí)，應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)，診斷率較高，且安全性好，可作為首選的診斷方式。

CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)；肝臟腫瘤；鑒別診斷

［Abstract］Objective Delayed enhancement of CT scanning technology in the differential diagnosis of liver tumors.Methods Group selection our hospital in January 2013 to March 2016 proposed for liver tumors 64 patients,the application of delayed CT diagnostic technology,and after surgical pathology,comparative analysis of delayed CT and pathologic diagnosis.Results The group of 64 patients,the enhanced CT scanning in the diagnosis delay is consistent with pathological diagnosis results in 61 patients,3 cases were misdiagnosed patients,diagnosis was（61/64）95.31%；3 patients were misdiagnosed,surgery after pathological diagnosis of primary liver cancer.64 cases of liver cancer patients after surgical pathology diagnosis of primary liver cancer in 18 cases,16 cases of liver cyst,liver metastases in 12 cases,six cases of hepatoblastoma,8 cases of hepatic hemangioma,focal nodular hyperplasia in 4 cases.Conclusion Enhanced spiral CT scan technology is simple,the diagnosis rate,good patient compliance and less painful advantages in the differential diagnosis of hepatic tumors,application of delayed CT technology,a higher diagnostic yield and safety,as the preferred diagnostic modality.

［Key words］Delayed enhanced CT scanning technology；Liver tumors；Differential diagnosis

肝臟腫瘤屬于常見的腫瘤疾病之一，一旦患病，對(duì)患者生活和工作均造成一定程度的影響，病情嚴(yán)重者對(duì)患者生命安全造成威脅，目前，隨機(jī)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，且在肝臟疾病診斷中具有一定的優(yōu)勢(shì)，診斷率比較高，無創(chuàng)［1-2］。為探析CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用，該文將2013年1月—2016年3月應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)診斷，并經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)為肝臟腫瘤的64例患者，作為該次對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院擬診斷為肝臟腫瘤的64例患者，該研究均通過患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、不適、食欲不加、消瘦、面部發(fā)黃等癥狀。其中男性40例，女性24例，年齡35～88歲，平均（58.3±6.3）歲。

1.2方法

本組患者均采取CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)。儀器選擇東芝aquillon64排螺旋CT機(jī)，參數(shù)設(shè)定：電壓12～150 kV，距離5～10 mm。在CT檢查前告知患者禁食12 h，并在檢查前口服500 mL的泛影葡胺溶液。囑患者臥位為仰臥，掃描范圍自膈肌-L3之間的部位，掃描時(shí)間為11～23 s。待對(duì)患者掃描結(jié)束后，行連續(xù)橫斷面重建，層厚為5～10 mm，先平掃，再行增強(qiáng)延時(shí)掃描。并給予患者80 mL的對(duì)比劑，應(yīng)用高壓注射劑行靜脈注射，速度為2～3 mL/s。在給予患者注藥后分別行動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期掃描，時(shí)間分別是25～30 s、70～80 s、180～240 s，掃描完畢后，以5 mm薄層進(jìn)行重建，并將圖像傳至工作站，之后進(jìn)行多面重建及最大密度投影。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料［n（%）］，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1本組患者CT增強(qiáng)延時(shí)掃描結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比較

本組64例患者，經(jīng)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描診斷后61例患者與手術(shù)病理診斷結(jié)果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；這與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。被誤診的3例患者，術(shù)后病理診斷為原發(fā)性肝癌。見表1。

表1　本組患者CT增強(qiáng)延時(shí)掃描結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比較［n（%）］

2.2本組64例患者CT增強(qiáng)掃描技術(shù)分析

64例患者中，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者12例，其強(qiáng)化方式比較典型，多數(shù)患者的圖像呈現(xiàn)為門脈期邊緣連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化；肝囊腫的患者具有16例，通過CT增強(qiáng)掃描，其圖像顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化呈現(xiàn)為點(diǎn)狀，肝血管瘤患者具有8例，其中，7例患者為典型，圖像顯示動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化呈現(xiàn)云絮狀或結(jié)節(jié)狀，患者病灶部位根據(jù)時(shí)間的變化，強(qiáng)化持續(xù)存在，且具有向中央擴(kuò)散的趨勢(shì)，在延時(shí)期呈現(xiàn)為等密度狀態(tài)；1患者不典型，強(qiáng)化方式多樣。原發(fā)性肝癌的患者18例，其中，16例患者為典型，通過CT增強(qiáng)掃描，圖像顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化為一過性結(jié)節(jié)樣，在延時(shí)期為低密度狀態(tài)；2例患者強(qiáng)化顯示不顯著；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的患者具有4例，3例患者強(qiáng)化比較典型，1例患者不顯著，但依舊可以診斷。肝囊腫患者具有16例，強(qiáng)化不典型，肝母細(xì)胞瘤的患者具有6例，在行CT增強(qiáng)掃描后，其圖像顯示強(qiáng)化方式與原發(fā)性肝癌十分相似。

3　討論

肝臟腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤疾病，患病率比較高，且對(duì)人類的身體健康造成威脅，因此，臨床上早期診斷，早期治療，對(duì)患者意義重大。在臨床上采取的手術(shù)后病理診斷，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，且多數(shù)患者不予接受，因此，選擇有效且安全的診斷方式是必要的［3-4］。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT掃描技術(shù)是臨床上診斷疾病不可缺少的輔助手段，診斷價(jià)值也獲得認(rèn)可［5］。CT增強(qiáng)掃描技術(shù)屬于新型的診斷技術(shù)，該技術(shù)可以在門靜脈期和肝動(dòng)脈期進(jìn)行全肝螺旋掃描，也可以進(jìn)行連續(xù)的掃描及數(shù)據(jù)容積采集，圖像清晰，且速度快速。此外，該技術(shù)還可以一次性完成容積掃描和采樣，降低了漏診的情況，同時(shí)也可以明確顯示患者肝血管瘤的情況及肝血管的相關(guān)特征［6］。

CT增強(qiáng)延時(shí)掃描掃描范圍比較廣泛，對(duì)興趣區(qū)域可以進(jìn)行全面的收集數(shù)據(jù)，進(jìn)而提高診斷的幾率［7］。在本研究中，采取CT增強(qiáng)延時(shí)掃描，64例患者中，61例患者與手術(shù)病理診斷結(jié)果一致，被誤診患者3例，診斷符合率為（61/64）95.31%；此結(jié)果說明，該技術(shù)對(duì)肝臟腫瘤的診斷價(jià)值良好。這與周仲輝［8］的研究中，通過對(duì)80例患者采取CT增強(qiáng)延時(shí)掃描后，其診斷符合率達(dá)到了94.57%的結(jié)果一致。另外，采取CT增強(qiáng)延時(shí)掃描，由于圖像比較清晰，且不同的疾病，其圖像顯示不同，對(duì)肝臟疾病可以進(jìn)行更好的鑒別診斷，特異性比較好。在本研究中，被誤診的3例患者，術(shù)后病理診斷為原發(fā)性肝癌，也表明，該技術(shù)的誤診率比較低，在操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，是可以提高診斷結(jié)果的。

綜上所述，在進(jìn)行鑒別診斷肝臟腫瘤時(shí)，應(yīng)用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)，臨床價(jià)值良好，診斷率較高，且安全性好，無創(chuàng)，可作為首選的診斷方式。

［1］于洋.CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng),2015,25（10）：34-35.

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［5］陳圣敏,林嘉瑜.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016（1）：161-163,164.

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［7］王翔,王濤,王小琴,等.雙源CT雙能量掃描在肝臟腫瘤應(yīng)用價(jià)值的初步探討［J］.重慶醫(yī)學(xué),2013,42（7）：749-751,754.

［8］周仲輝,朱進(jìn),徐堅(jiān)民,等.CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013（8）：116-117.

Delayed Enhanced CT Scanning Technology in the Differential Diagnosis of Liver Tumors

CHEN Jian
Department of Radiology,Qidong Hospital of traditional Chinese medicine,Nantong City,Jiangsu Province,Nantong, Jiangsu Province,226200 China

R735

A

1674-0742（2016）08（b）－0183-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.183

陳健（1967.4-），男，江蘇啟東人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：CT及MRI的診斷。

2016-05-15）