李穎焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院影像科，河南焦作　454000

腦血流灌注顯像、CT以及MRI用于缺血性腦卒診斷結(jié)果比較

李穎
焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院影像科，河南焦作454000

目的 對腦血流灌注顯像、CT以及MRI應(yīng)用于缺血性腦卒的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。方法 方便收集自2013年7月—2016年3月在該院所接受治療的203例缺血性腦卒中患者進(jìn)行分析，在患者入院后對患者進(jìn)行腦血流灌注顯像、CT以及MRI的檢查，記錄和比較缺血性腦卒患者的病灶側(cè)和健側(cè)的顯像參數(shù)，評估腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷圖像數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：①對患者進(jìn)行診斷時腦血流灌注顯像的陰性檢出率89.16%，MRI的陰性檢出率為88.18%，均高于CT的66.01%。腦血流灌注顯像以及MRI診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②腦血流灌注顯像的檢出陰性的NIHSS評分為0.631，MRI的的檢出陰性的NIHSS評分為0.470，均低于CT的2.321。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對缺血性腦卒患者應(yīng)用腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，根據(jù)患者的病情選擇最佳的檢查方法，臨床價值大。

CT；MRI；腦血流灌注顯像；缺血性腦卒中

［Abstract］Objective On cerebral blood flow perfusion imaging,CT and MRI in the diagnosis of ischemic stroke results were compared.Methods Convenient selection from July 2013 to March2016 in our hospital accepted treatment of 203 cases of ischemic stroke patients were analyzed,in patients after admission of patients of cerebral blood flow perfusion imaging, CT and MRI examination,record and compare the imaging parameters of ischemic stroke in patients with ipsilateral and contralateral,assessment of cerebral blood flow perfusion imaging,CT and MRI in the diagnosis of results.Results Showed cerebral blood flow perfusion imaging,CT and MRI in the diagnosis of image data found：for patients into Diagnosis when cerebral blood flow perfusion imaging detection rate of negative 89.16%and negative MRI detection rate of 88.18%were higher than those of CT 66.01%.brain perfusion SPECT and MRI diagnosis rate had no significant difference.Secondly, cerebral blood flow perfusion imaging detected negative NIHSS score for 0.631.MRI detected negative NIHSS score for 0.470 were lower than CT 2.321.difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion The ischemic stroke patients with cerebral perfusion imaging,CT and MRI diagnosis of node Fruit for comparison,according to the patient's condition to choose the best method of inspection,the clinical value.

［Key words］CT；MRI；Cerebral blood flow imaging；Ischemic stroke

缺血性腦卒中是由于腦供血不足以及腦的椎動脈或頸動脈等供血動脈因閉塞、狹窄等原因造成的腦組織壞死的總稱［1］。為了驗(yàn)證對缺血性腦卒中患者應(yīng)用腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，該次研究方便選取2013年7月—2016年3月在該院所接受治療的203例缺血性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)患者的病情選擇最佳的檢查方法，特進(jìn)行該研究，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院所接受治療的203例缺血性腦卒中患者為研究對象，該次研究的所有缺血性腦卒中患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除腎等器官損害、高血壓病、心臟病、糖尿病以及腦出血患者，且同意該研究。其中男139例，女64例；年齡31～89歲，平均年齡（59.27±12.14）歲。

1.2研究方法

在缺血性腦卒中患者的入院后采用1.5T雙梯度16通道的磁共振儀（型號：Signa Exeite HD）對其進(jìn)行常規(guī)的T1WI、T2WI、3D-TOF MRA、DWI的檢查后再進(jìn)行MRI灌注。用3D-TOF MRA掃描獲取患者的顱腦動脈影像后用通過i Drive實(shí)時監(jiān)控序列獲取患者的主動脈對比劑到達(dá)所用的時間。用計(jì)算機(jī)對圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，MRI確診為缺血性腦卒中，且排除占位疾病以及出血的患者，在MRI檢查后的7 d內(nèi)進(jìn)行行腦血流灌注顯像和CT斷層掃描。采用Philips64排CT1儀對患者進(jìn)行腦血流灌注顯像采集，要求患者在檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)，用患者閉目佩戴帶黑色眼罩，且耳塞堵住外耳道口的方法封閉患者視聽，休息5～10 min，在患者的右肘靜脈處注射顯像劑99mTc-ECD 925 MBq，繼續(xù)對患者進(jìn)行約30 min的封閉視聽后進(jìn)行顯像采集。采集時保持患者體位為仰臥位，并將頭部用頭托進(jìn)行固定，采集條件：5.6°/幀，30 s/幀，共進(jìn)行32幀，矩陣大小為128×128，放大1.45倍。在對患者進(jìn)行完腦血流灌注顯像采集后繼續(xù)用Philips64排CT1儀對患者進(jìn)行CT斷層掃描，130 kV，45 mAs，5.0 mm層厚。對采集的患者檢查數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，進(jìn)一步獲得患者矢狀面、冠狀面以及腦部橫斷面的圖像。用CT斷層掃描的所得數(shù)據(jù)對腦血流灌注顯像的圖像進(jìn)行衰減校正，最后計(jì)算局部的放射性計(jì)數(shù)以及腦血流量值。

1.3臨床觀察指標(biāo)

在患者入院后對患者進(jìn)行腦血流灌注顯像、CT以及MRI的檢查，記錄和比較缺血性腦卒患者的病灶側(cè)和健側(cè)的顯像參數(shù)，評估腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1缺血灶的陽性率

對腦血流灌注顯像、CT以及MRI診斷出患者缺血灶的陽性檢出率進(jìn)行比較，腦血流灌注顯像的檢出率89.16%，MRI的檢出率為 88.18%，均高于 CT的66.01%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　缺血灶的陽性率

2.2缺血性腦卒患者的不同檢查的NIHSS評分

對腦血流灌注顯像、CT以及MRI診斷出患者的NIHSS評分進(jìn)行比較，腦血流灌注顯像與MRI的的檢出陰性的NIHSS評分均低于CT。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　不同檢查的NIHSS評分（分）

2.3在對短暫性發(fā)作腦缺血的患者以及腔隙性腦梗死患者應(yīng)用腦血流灌注顯像診斷的效果較好，診斷率明顯高于CT以及MRI。對患者進(jìn)行診斷時聯(lián)合應(yīng)用腦血流灌注顯像以及MRI的圖像能夠使檢出缺血灶的準(zhǔn)確度以及靈敏度得到明顯提升。

3　討論

患者造成缺血性腦卒中的主要病因有：心搏驟停、腦動脈栓塞或痙攣、椎動脈以及頸動脈狹窄、閉塞、貧血、低血壓、血栓等［2］。缺血性腦卒中主要可以分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆性神經(jīng)功能障礙、椎動脈性腦缺血以及短暫性腦缺血發(fā)作四個類型［3］。為了驗(yàn)證對缺血性腦卒中患者應(yīng)用腦血流灌注顯像、CT以及MRI的進(jìn)行診斷結(jié)果進(jìn)行比較，根據(jù)患者的病情選擇最佳的檢查方法，特進(jìn)行該研究。

該研究收集自在該院所接受治療的203例缺血性腦卒中患者為研究對象。觀察記錄和比較缺血性腦卒患者的病灶側(cè)和健側(cè)的顯像參數(shù)，評估腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果。發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行診斷時腦血流灌注顯像的陰性檢出率89.16%，MRI的陰性檢出率為88.18%，均高于CT的66.01%。②腦血流灌注顯像的檢出陰性的NIHSS評分為0.631.03，MRI的的檢出陰性的NIHSS評分為0.470.43，均低于CT的2.321.68。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

國內(nèi)外研究證明［4-6］缺血性腦卒中又稱腦梗死，是一種較為常見的腦血管類疾病，對缺血性腦卒中患者應(yīng)用腦血流灌注顯像進(jìn)行診斷，能夠檢出部分短暫性腦缺血發(fā)作患者在發(fā)作期間的腦血流量低灌注狀態(tài)，從而對患者的復(fù)發(fā)以及形成腦梗死的幾率進(jìn)行推斷，對患者的治療具有較大的指導(dǎo)意義。許袁琦［7］指出對患者進(jìn)行診斷時聯(lián)合應(yīng)用腦血流灌注顯像以及MRI的圖像能夠使檢出缺血灶的準(zhǔn)確度高達(dá)90.43%，靈敏度高達(dá)88.55%，均與本文研究結(jié)果相似。朱傳明［8］證實(shí)對缺血性腦卒患者應(yīng)用腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，MRI在對大面積腦梗死和多發(fā)腦梗死陽性的檢出率為86.17%與腦血流灌注顯像檢出率85.44%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而腦血流灌注顯像對于腔隙性腦梗死以及短暫性腦缺血發(fā)作的患者診斷優(yōu)于MRI，更多病灶能夠被檢出。

綜上所述，對缺血性腦卒患者應(yīng)用腦血流灌注顯像、CT以及MRI的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，根據(jù)患者的病情選擇最佳的檢查方法，有助于減少診斷時間，提高診斷的準(zhǔn)確度，臨床價值大。

［1］張麗麗，李華，楊春燕，等.缺血性腦卒中早期臨床與CT灌注對比研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（5）：339-341.

［2］韓新生，錢偉軍，徐建可，等.64層螺旋CT檢測頸動脈斑塊和狹窄與前循環(huán)缺血性腦卒中的關(guān)系［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）：398-400.

［3］王崇，王建明，嚴(yán)嚴(yán)，等.改良MRI-PC-ASPECTS聯(lián)合NIHSS測后循環(huán)缺血性腦卒中預(yù)后價值研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014（9）：1408-1411.

［4］李建斌，桂丹.MR彌散加權(quán)成像和64排螺旋CT在急性缺血性腦卒中診治中的應(yīng)用比較［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（5）：838-840.

［5］楊淑貞，朱小華.腦血流灌注顯像在缺血性腦血管病中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（5）：108-112.

［6］楊淑貞，朱傳明，劉婷婷,等.SPECT/CT腦血流灌注顯像兩種半定量分析法診斷缺血性腦病價值比較［J］.人民軍醫(yī)，2015,58（3）：303-304，313.

［7］許袁琦，楊儀，郝麗君，等.腦梗死伴失語癥的SPECT/CT腦血流灌注斷層顯像和MRI的對比分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，32（4）：550-551.

［8］朱傳明，李慧英，楊淑貞，等.CT、MRI及腦血流灌注顯像診斷缺血性腦卒中的價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（25）：2740-2741,2744.

The Comparison of Cerebral Blood Flow Imaging，CT and MRI in the Diagnosis of Ischemic Stroke

LI Ying
Jiaozuo Coal Industry Refco Group Ltd Central Hospital,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（b）－0175-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.175

李穎（1977.11-），女，河南焦作人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：影像科CT的診斷方面。

2016-05-15）