陳漫偉福建省泉州市泉港醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州　362801

慢性萎縮性胃炎通過(guò)加味半夏瀉心湯治療的效果分析

陳漫偉
福建省泉州市泉港醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州362801

目的 探討慢性萎縮性胃炎通過(guò)加味半夏瀉心湯治療的效果。方法 研究2014年5月—2016年1月期間隨機(jī)抽取該院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在西藥治療上添加加味半夏瀉心湯治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀(guān)察組為92.5%，對(duì)照組為72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；其中幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰比例上，觀(guān)察組79.3%顯著高于對(duì)照組50.0%，P＜0.05。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎通過(guò)加味半夏瀉心湯治療可以有效的提升治療療效，同時(shí)可達(dá)到更高比例的幽門(mén)螺桿菌根除效果。

慢性萎縮性胃炎；加味半夏瀉心湯；治療效果

［Abstract］Objective To investigate the effect of chronic atrophic gastritis by Modified BanxiaxiexinTang treatment. Methods The study by the Institute in May 2014— January 2016 a random sample of the 80 cases of chronic atrophic gastritis patients were divided into control group and observation group,40 cases in which the control group using conventional western medicine,western medicine in the observation group previous Modified BanxiaxiexinTang treatment, two groups of patients analyzed different effects.Results The effective rate in observation group was 92.5%vs 72.5%,a significant difference between groups,P＜0.05；wherein the Helicobacter pylori negative ratio,79.3%in the observation group was significantly higher than 50.0%,P＜0.05.Conclusion Chronic Atrophic Gastritis by Modified BanxiaxiexinTang treatment can effectively enhance the therapeutic effect,and can achieve a higher proportion of H.pylori eradication therapy.

［Key words］Chronic atrophic gastritis；Modified BanxiaxiexinTang；Treatment

慢性萎縮性胃炎（CAG）主要是表現(xiàn)為胃粘膜腺體萎縮的消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，如果不能有效控制治療會(huì)轉(zhuǎn)化為胃癌可能。該疾病發(fā)病率約為7.5%，在臨床上具有較高的研究?jī)r(jià)值。在西醫(yī)理論中，主要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌清除與抗炎治療，西藥干預(yù)可以達(dá)到一定治療效果，但是容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)治療有效率也有待提升，在治療上沒(méi)有統(tǒng)一的理想治療手段。在中醫(yī)理論中，該疾病屬于“胃痛”、“痞證”與“腹痛”等醫(yī)學(xué)范疇，其病程遷延難愈，治療中通常采用中藥湯劑口服干預(yù)，可以有效改善臨床癥狀，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量［1-2］。該研究通過(guò)對(duì)2014年5月—2016年1月期間該院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者的研究，分析了該疾病通過(guò)加味半夏瀉心湯治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機(jī)抽取該院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組男性17例，女性23例；年齡范圍為29～68歲，平均年齡為（51.5±6.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1～25年，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.4± 5.3）年；病情分級(jí)上，輕度者15例，中度者24例，重度者1例；觀(guān)察組男性19例，女性21例；年齡范圍為27～69歲，平均年齡為（53.1±4.7）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1～26年，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.5±4.7）年；病情分級(jí)上，輕度者13例，中度者25例，重度者2例；兩組患者在基本年齡、性別與病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H4402424，生產(chǎn)批號(hào)：1402002A，產(chǎn)品規(guī)格：200mg/片）400 mg/次，2次/d，均在飯后口服，連續(xù)2周用藥；阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，生產(chǎn)批號(hào)：1401013B，產(chǎn)品規(guī)格：250 mg/粒）1 000 mg/次，2次/d，均在飯后口服，連續(xù)2周用藥；泮托拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103019，生產(chǎn)批號(hào)：1404009H，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg/片）40 mg/次，2次/d，均在飯前口服，在持續(xù)兩周用藥后將劑量減少到1次/d，2次/d；觀(guān)察組在西藥治療上添加加味半夏瀉心湯治療，藥物組方如下：半夏、黃芩與枳實(shí)各10 g，黨參20 g，煅烏賊骨、白花蛇舌草與蒲公英各15 g，甘草和黃連各6 g，干姜5 g；上腹疼痛者添加3 g田七粉單獨(dú)沖服；腹脹者添加延胡索與佛手各10 g，以及6 g砂仁；便溏可添加30 g薏苡仁；泛酸者添加30 g瓦楞子，白芨與參術(shù)各10 g；1劑/d，水煎為400 mL，分早晚各口服熱服一次。在用藥期間禁止辛辣、生冷、油膩與堅(jiān)硬等刺激性食物，保證規(guī)律生活作息。

1.3評(píng)估觀(guān)察

評(píng)估觀(guān)察兩組患者治療后療效與幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況。治療療效分為治愈、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征全部消除，胃鏡檢查胃黏膜組織沒(méi)有異常，水腫、出血與糜爛等情況均消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查下胃黏膜充血與潰瘍等情況有改善趨向；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀沒(méi)有顯著改善，甚至嚴(yán)重化，胃鏡檢查胃黏膜沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨向。治療有效率為治愈和有效患者的總比例［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，觀(guān)察組為 92.5%，對(duì)照組為72.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況

其中幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰比例上，觀(guān)察組79.31%顯著高于對(duì)照組50.00%，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰對(duì)比［n（%）］

3　討論

慢性萎縮性胃炎主要是由于胃腺體萎縮、胃粘膜萎縮薄弱、胃蛋白酶與胃酸分泌異常，胃壁原本的蠕動(dòng)與張力作用削弱等情況產(chǎn)生。主要癥狀集中在為胃脘處的飽脹、脹痛、隱痛、噯氣、泛酸或其他不適癥狀，甚至?xí)捎谖杆岱戳鲗?dǎo)致胸痛、心悸與食管痙攣等問(wèn)題。在中醫(yī)理論中一般認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是由于飲食不節(jié)、外邪侵胃、脾胃耗損、食滯不化、氣機(jī)阻滯、痰濕血瘀在胃絡(luò)所形成疾病。早期問(wèn)題一般集中在外邪入侵，飲食與情志不良而引起的內(nèi)在損傷，后期一般是為脾胃虛虧、胃失養(yǎng)、寒熱交集、清濁升降異常情況所致［4］。

在該研究中，觀(guān)察組通過(guò)加味半夏瀉心湯治療有效的將治療有效率提升到92.5%，顯著高于對(duì)照組72.5%，同時(shí)該治療有效率與鄒水平、彭海平［5-6］等人所研究的90%的比例相近，究其原因在于加味半夏瀉心湯的藥效作用。治療上運(yùn)用加味半夏瀉心湯治療，可以有效的針對(duì)寒熱交結(jié)相關(guān)瘀證，有辛開(kāi)苦降與健脾益氣的作用。其中半夏與干姜可以有效的達(dá)到溫中祛寒，消積祛痞；枳實(shí)可以破氣清滯；黃芩、黃連與蒲公英藥性苦寒，可以有效的清熱解毒，去邪鎮(zhèn)痛；黨參與甘草可達(dá)到健脾益氣與調(diào)胃和中功效；煅烏賊骨可以抑制胃酸與收斂黏膜損傷功效；三七粉可以有效的活血化瘀，促進(jìn)病灶微循環(huán)，有助于炎性物質(zhì)吸收，在與益氣藥物相配合的情況下可以有效的幫助受損組織修復(fù)與其細(xì)胞新生。該研究中，在幽門(mén)螺桿菌的清除效果上，觀(guān)察組陽(yáng)性率從72.50%下降到15.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組從70.00%下降到35.00%，其轉(zhuǎn)陰率與陸登輝的73.50%、董寧的79.20%等［7-8］研究的成果相近。其原因在于半夏瀉心湯中的黨參、黃連與黃芩等藥物針對(duì)該病菌有抑制與殺滅功效，因此在幽門(mén)螺桿菌的清除藥效上比單純西藥治療更為顯著。黃連、黃芩與蒲公英均有抗內(nèi)毒素的功效，有助于生物膜與細(xì)胞器的強(qiáng)效保護(hù)作用，提升機(jī)體免疫力，進(jìn)而對(duì)臟器有保護(hù)功效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明中，半夏瀉心湯可以有效的改善胃動(dòng)力，可以對(duì)腦與胃自主神經(jīng)分泌功能上做有效調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)整胃潰瘍等相關(guān)癥狀，對(duì)胃粘膜有較好的修復(fù)保護(hù)作用，同時(shí)可以減少一氧化碳水平，抗氧化性損傷以及降低炎癥狀況來(lái)促進(jìn)胃粘膜保護(hù)，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染有較強(qiáng)的抑制功效。

總而言之，在慢性萎縮性胃炎的治療中，采用加味半夏瀉心湯治療可以有效的提升治療效果，在臨床適用性廣，有效的針對(duì)患者不同癥狀情況用藥，提升治療針對(duì)性。

［1］秦春紅.半夏瀉心湯加味治療寒熱錯(cuò)雜證慢性萎縮性胃炎的療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)臨床研究,2013（17）：14-15.

［2］楊武韜.半夏瀉心湯加味治療寒熱錯(cuò)雜證慢性萎縮性胃炎的療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)臨床研究,2013（10）：67-68.

［3］劉慶男.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的療效觀(guān)察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015（32）：6713,6716.

［4］付振燦,代憲民.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎［J］.大家健康中旬版,2014（10）：142-143.

［5］鄒水平,連建共.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013（14）：155-156.

［6］彭海平,保繼瓊,趙敏,等.加味半夏瀉心湯治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎32例［J］.西部中醫(yī)藥,2015（2）：94-96.

［7］陸登輝.加味半夏瀉心湯為主治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎60例觀(guān)察［J］.浙江中醫(yī)雜志,2014,49（10）：729.

［8］董寧,梁馨予,張金,等.半夏瀉心湯加味方治療Hp相關(guān)性胃炎64例臨床觀(guān)察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014（10）：916-917.

Effects of Chronic Atrophic Gastritis by Modified BanxiaxiexinTang Treat Analysis

CHEN Man-wei
Quanzhou City in Fujian Province Springs within the Hong Kong Hhospital Two Families,Quanzhou,Fujian Province, 362801 China

R259

A

1674-0742（2016）08（b）－0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.161

陳漫偉（1981.1-）,男,福建惠安人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：消化內(nèi)科。

2016-05-17）