胡剛長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，吉林長春　130000

透析治療老年腎衰竭患者的臨床效果

胡剛
長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，吉林長春130000

目的 探討透析療法治療老年腎衰竭的臨床效果。方法整群選取該院2014年3月—2015年3月收治的78例老年腎衰竭患者，分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，每組39例，傳統(tǒng)組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組加用血液透析療法，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生存率51.28%。傳統(tǒng)組生存率46.15%，兩組生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腎衰竭患者采用血液透析療法治療，生存率明顯提高，值得臨床應(yīng)用。

老年腎衰竭；常規(guī)治療；血液透析

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of dialysis therapy in the treatment of renal failure in elderly patients.Methods Group selection March 2014 to March 2015 treated 78 cases of elderly patients with kidney failure patients,as the experimental group and the traditional group,each with 39 cases in each,the traditional group by conventional methods of treatment,the experimental group and hemodialysis therapy,compared two groups of treatment effect.Results The survival rate of the experimental group was 51.28%.Traditional group survival rate was 46.15%,and the survival rate of the two groups was significantly different,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The survival rate of elderly patients with renal failure treated by hemodialysis is significantly improved,which is worth of clinical application.

［Key words］Elderly patients with renal failure；Conventional treatment；Hemodialysis

腎衰竭也稱為腎功能衰竭，是患者在患有不同類型的腎臟疾病所導(dǎo)致的腎臟功能衰退。現(xiàn)對(duì)2014年3月—2015年3月該院收治的78例老年腎衰竭患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年3月—2015年3月所收治的78例老年腎衰竭患者，分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，每組各39例患者。實(shí)驗(yàn)組男18例，女21例。年齡58～83歲，平均年齡（68.45±5.49）歲。傳統(tǒng)組男20例，女19例。年齡60～82歲，平均年齡（68.48±5.61）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，主要包括糾正患者的可逆病因，并補(bǔ)充等滲鹽水，等滲鹽水采用靜脈滴注方式進(jìn)行補(bǔ)充，治療過程中禁止使用腎毒性藥物。維持患者的體液平和，給予利尿劑。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上采用血液透析方法治療，首先對(duì)患者進(jìn)行靜脈與動(dòng)脈通道的建立進(jìn)行血液透析治療，血液透析治療采用德國費(fèi)森尤斯排血液透析機(jī)5008S進(jìn)行治療。血流量保持在150～250 mL/min,患者在需要時(shí)進(jìn)行抗凝和低分子肝素治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療過程中的并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者6、12個(gè)月的生存率。并發(fā)癥發(fā)病率=發(fā)病患者數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組治療情況比較（%）

3　討論

腎衰竭是由原發(fā)腎病引起的臨床綜合征，其致死率極高，受到我國臨床上的廣泛關(guān)注，患者病發(fā)后，需要通過無腎毒性藥物進(jìn)行原發(fā)病和腎衰竭的治療，其治療難度更高［1-2］。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，血液凈化技術(shù)在腎衰竭的臨床治療效果非常高，能夠有效延長患者的生命，提高患者的生存率，臨床研究表明，血液透析治療老年腎衰竭的效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)病率明顯降低，在有效挽救患者生命的同時(shí)，提高了患者的生存質(zhì)量［3-4］。老年腎衰竭患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝性酸中毒、高鉀血癥以及腎損傷，患者在患病期間對(duì)于營養(yǎng)、熱量的攝入量低，使患者在患病過程中無法獲得足夠的熱量與營養(yǎng)，造成患者病情變化快、治療難［5-6］。而且老年腎衰竭在發(fā)病的同時(shí)，由于原發(fā)性腎病的影響和器官功能的衰退，老年患者的并發(fā)癥發(fā)病率較高，極大的影響了患者的生存率。通過血液透析療法進(jìn)行治療，能夠迅速的改善老年患者的代謝性酸中毒、高鉀血癥以及腎損傷癥狀，提高老年患者的治療效果，與此同時(shí)，在治療過程中積極改善老年患者的營養(yǎng)攝入與熱量攝入，從老年患者自身增強(qiáng)其免疫能力，輔助提高臨床治療效果，對(duì)于老年患者基礎(chǔ)疾病危險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)病率高這一問題，血液透析療法能夠有效改善老年患者的治療效果，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善尿毒癥等腎衰竭患者體內(nèi)毒素的清除效果，具有非常高的臨床療效。

實(shí)驗(yàn)組 6個(gè)月生存率 71.79%，12個(gè)月生存率51.28%。傳統(tǒng)組6個(gè)月生存率64.10%，12個(gè)月生存率46.15%，兩組患者6個(gè)月與12個(gè)月的生存率均差異有統(tǒng)計(jì)這意義，與張瑩［7］的生存率46.38%相似，實(shí)驗(yàn)組上述兩個(gè)時(shí)間的生存率較傳統(tǒng)組高，說明血液透析療法能夠有效增加老年腎衰竭患者的生存時(shí)間，提高生存率，做到有效治療患者疾病，提高患者生存質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥病率12.82%，傳統(tǒng)組25.64%，與孫宏偉［8］研究中的10.28%和26.34%相似，并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于傳統(tǒng)組，可見血液透析療法能夠有效清除患者體內(nèi)的毒素，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過血液透析進(jìn)行老年腎衰竭的治療，其治療效果更加顯著，且并發(fā)癥發(fā)病率更低，值得臨床應(yīng)用推廣。

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Clinical Effect of Hemodialysis in the Treatment of Elderly Patients with Renal Failure

HU Gang
Changchun City Lvyuan District People's Hospital of Jilin Nephropathy Department of Internal Medicine,Changchun,Jilin Province,130000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（b）－0047-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.047

胡剛（1975.6-），男，遼寧丹東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腎病內(nèi)科。

2016-05-18）