鄭浪花 余學(xué)明 劉映霞

深圳市福田區(qū)中醫(yī)院治未病科，廣東 深圳 518000

臨床研究

常規(guī)針刺治療頸源性失眠 80例臨床觀察

鄭浪花 余學(xué)明 劉映霞

深圳市福田區(qū)中醫(yī)院治未病科，廣東 深圳 518000

目的：觀察常規(guī)針刺治療頸源性失眠的臨床療效。方法：選取160例頸源性失眠患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組采用棗仁安神膠囊治療；觀察組采用常規(guī)針刺治療，比較兩組患者的治療效果、抑郁評分、焦慮評分與睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：①觀察組總有效率為97.50%，對照組總有效率為76.25%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；②觀察組治療后的睡眠質(zhì)量評分明顯改善，與對照組相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；③觀察組的不良情緒改善效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：常規(guī)針刺治療頸源性失眠癥效果顯著，能夠有效改善患者的失眠癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸源性失眠；常規(guī)針刺；睡眠質(zhì)量

頸源性失眠，也稱頸性睡眠障礙或者頸性失眠，在頸椎病患者中發(fā)生率較高。頸源性失眠患者的癥狀表現(xiàn)為入睡難度大，晨醒過早或時常覺醒，醒后入睡難度大［1-2］。以往臨床給予短期鎮(zhèn)靜安眠藥物治療，能夠在一定程度上改善患者病情，但會形成藥物依賴，且伴有副作用［3］。為了提高治療的有效性與安全性，臨床必須診斷準確，并采取相應(yīng)其它的治療措施。筆者選取160例病患進行研究，觀察常規(guī)針刺治療頸源性失眠的臨床療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2015年5月收治的160例頸源性失眠患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組男43例，女37例，年齡32～67歲，平均年齡（42.19±7.12）歲，病程3個月至7年，平均病程（32.29±8.54）月；觀察組男44例，女36例，年齡31～68歲，平均年齡 （43.53±8.09）歲，病程4個月至7年，平均病程 （33.68±8.41）月。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準［4］①患者伴有明顯睡眠障礙，多夢、易醒、入睡困難、晨醒過早、醒后不適、白天困倦等癥狀繼發(fā)于失眠后；②上述癥狀每周出現(xiàn)次數(shù)≥3次，持續(xù)時間超過 3個月；③失眠癥致使患者非?？鄲?，精神活動效率明顯下降，伴有焦慮、抑郁等情緒；④將精神障礙癥狀、軀體疾病等排除。

1.3 方法 對照組采用棗仁安神膠囊 （藥品生產(chǎn)廠家：貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字：Z20010033）治療。每次5粒，每天1次，睡前服藥。10d為1療程，共治療2個療程。

觀察組采用常規(guī)針刺治療。選取俯臥位，患者俯臥于有孔治療床上，選取頭頸中立位，醫(yī)者取頸夾脊、天柱、風(fēng)池等穴位，對局部進行常規(guī)消毒，直刺0.8～1.5寸，采用平補平瀉手法，留針時間為30min。出針后按壓局部。10d為一療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標［5］觀察患者的治療效果、抑郁評分、焦慮評分與睡眠質(zhì)量評分。治療效果評價標準：根據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標準進行評估。臨床治愈：患者治療后，睡眠時間恢復(fù)至正常狀態(tài)，或者夜間睡眠時間超過6h，醒來之后精力非常充沛；顯效：患者通過治療后，睡眠深度增加、時間延長；有效：患者治療后的睡眠時間有所延長，癥狀有所改善；無效：患者治療前后的睡眠時間無明顯差異，甚至有加重傾向。

睡眠質(zhì)量評估：利用 PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）進行評估［6］，評估內(nèi)容有日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量。每個項目分值0～3分，總分0～21分，分值越低，表明患者的睡眠質(zhì)量越好。

抑郁：53～62分為輕微抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。焦慮：50～59分為輕微焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計軟件SPSS15.0分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為97.50%；對照組總有效率為 76.25%。觀察組治療有效率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［例 （%）］

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較 治療前，兩組的睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯改善，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組抑郁、焦慮評分比較 治療前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)不同方法治療后，觀察組的焦慮評分和抑郁評分改善效果均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表3 兩組抑郁、焦慮評分比較 （分，±s）

表3 兩組抑郁、焦慮評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

焦慮評分 抑郁評分組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 80 49.48±4.32 37.84±3.16* 50.63±5.54 40.28±3.67*對照組 80 49.75±4.48 45.94±3.37 50.26±5.85 45.62±3.48

3 討論

頸源性失眠癥的病因主要有兩類，分別為基礎(chǔ)病因和誘發(fā)因素?；A(chǔ)病因包括頸椎間盤突出、脊柱骨質(zhì)增生、椎間盤退行性變化、先天性畸形、韌帶增生肥厚、頸肩軟組織慢性勞損等，常見的基礎(chǔ)病因為椎間軟組織勞損、椎間盤退變［7］。發(fā)病誘因包括內(nèi)分泌失調(diào)、扭傷、體位不良、姿勢、疲勞等。所支配器官功能通過以下幾種途徑受到影響從而誘發(fā)頸源性失眠癥：①附近的植物神經(jīng)受到壓迫或者刺激，對所支配臟器功能造成影響；②附近血管受到壓迫或者刺激，導(dǎo)致該血管供血區(qū)出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象；③附近的感受器、脊神經(jīng)受到壓迫或者刺激，對內(nèi)臟功能產(chǎn)生反射性影響，功能性疾病發(fā)展為器質(zhì)性疾?。?］。

頸源性失眠是臨床常見的失眠癥之一。數(shù)據(jù)資料顯示，在頸源性失眠癥患者中，超過90%的頸椎病患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，盡早對患者進行治療，有利于改善其失眠癥狀，取得理想的臨床療效，減輕患者的痛苦［9］。從中醫(yī)的角度上講，頸源性失眠屬于不寐的范疇，中醫(yī)認為該疾病的治療應(yīng)當以養(yǎng)心安神、補益氣血、活血通絡(luò)為主。

有研究表明，利用針刺對頸源性失眠癥患者進行治療，可獲取良好的效果［10］。針刺治療有利于使患者交感神經(jīng)周圍的異常刺激癥狀得以緩解，促使椎動脈血流量增加，使組織的缺氧、缺血情況得到改善，同時改善大腦供血情況，對大腦功能狀態(tài)具有調(diào)節(jié)作用，有利于使患者覺醒功能、睡眠功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，改善患者的病情。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用常規(guī)針刺治療后，患者的治療有效率明顯高于對照組，且睡眠質(zhì)量評分得到顯著改善，改善效果優(yōu)于對照組，觀察組的不良情緒改善情況也優(yōu)于對照組。表明頸源性失眠癥患者經(jīng)常規(guī)針刺治療，能夠取得比較確切的療效，可有效改善患者病情。

綜上所述，頸源性失眠癥患者應(yīng)用常規(guī)針刺進行治療，能夠促使患者的睡眠質(zhì)量得到改善，提高臨床治療總有效率，患者病情好轉(zhuǎn)后，不良情緒也會有所改善。常規(guī)針刺在頸源性失眠癥的治療中應(yīng)用價值較高，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］肖斌斌，羅湘筠，沈雅婷.平衡針治療頑固性失眠癥療效觀察 ［J］.中國針灸，2013，33（02）：101-104.

［2］陳娟，嘉士健.針刺推拿整復(fù)配合天麻素穴位注射治療頸源性失眠臨床觀察 ［J］.四川中醫(yī)，2013，31（09）：141-143.

［3］江振家.牽抖搖挎法結(jié)合針刺治療頸源性失眠60例臨床觀察 ［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，38（06）：571-573.

［4］龔德貴，陳水金.基于 MCU評價頸椎微調(diào)手法對頸源性失眠臨床療效［J］.福建中醫(yī)藥，2015，46（01）：8-11.

［5］李浩，李琳.牽引下捺正手法治療頸源性眩暈臨床研究 ［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（05）：141-143.

［6］劉晉釗，艾雙春，李勁松.刺絡(luò)放血配合針刺拔罐治療頸源性眩暈 119例 ［J］.河南中醫(yī)，2015，35（06）：1425-1427.

［7］袁濤，王芬.毫火針配合拔罐治療頸源性肩周炎療效觀察 ［J］.針刺研究，2015，40（05）：415-418.

［8］黃偉昌，吳世芳，范志勇，等.腹部穴位推拿配合中藥治療頸源性失眠臨床研究 ［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（12）：193-195.

［9］王寅，張懷藝，武志佳，等.針刺治療頸源性頭痛的研究進展 ［J］.四川中醫(yī)，2014，32（08）：175-178.

［10］袁濤，金鈺鈞.矩陣針灸治療頸源型失眠32例療效觀察 ［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（04）：62-64.

R256.23

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1007-8517（2016）13-0058-02

2016.04.22）

鄭浪花 （1980-），女，主治醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。E-mail：772465108@qq.com