孟根其其格

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗結(jié)核病防治所呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿魯科爾沁 833400

蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘病 （肺癆）63例臨床觀察

孟根其其格

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗結(jié)核病防治所呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿魯科爾沁 833400

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療哮喘病的臨床療效。方法：將 126例哮喘病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各63例，治療組采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法，對照組采用單純西醫(yī)治療的方法，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為77.7%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)字意義 （P＜0.05），兩組治療后肺功能指標(biāo) FEV1和 PEFR比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療哮喘病療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙西醫(yī)結(jié)合；哮喘??；臨床觀察

支氣管哮喘病 （哮喘）是呼吸內(nèi)科常見病，其發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚，主要是由于多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道的高反應(yīng)性關(guān)系密切［1］。本病屬蒙醫(yī) “肺癆”病范疇，由于三根平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增阻塞氣道而生此病。目前，西醫(yī)治療主要以抗炎、解除痙攣、糖皮質(zhì)激素藥物等來治療，多數(shù)患者可以較好的控制哮喘癥狀，然而長期使用抗生素或激素類藥物會(huì)對腎臟、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的不良影響。蒙醫(yī)對哮喘病的治療積累了豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主要以助胃火、清巴達(dá)干熱邪、祛痰為原則，辨證施治，可以有效改善肺部功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能且不會(huì)對人體造成毒副作用。筆者運(yùn)用蒙醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合治療該病得到了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年12月間我院收治的哮喘病患者126例，隨機(jī)分為治療組和對照組各 63例，其中男性 69例，女性 57例。治療組男性33例，女性30例，年齡 18～78歲，平均 （50±8.5）歲；病程 1～15年，平均 （7.8 ±5.4）年。對照組男32例，女31例，年齡20～79歲，平均 （46±9.7）歲；病程1.5～15年，平均（8.0±5.3）年。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《實(shí)用臨床呼吸病學(xué)》［2］：①反復(fù)發(fā)作咳嗽胸悶、喘息氣急，多與接觸變應(yīng)原、物理、化學(xué)性刺激、冷空氣、上呼吸道感染有關(guān)；②發(fā)作時(shí)雙肺部聞及彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③以上癥狀可經(jīng)治療后緩解；④排除其他因素引起的胸悶、喘息、氣急、咳嗽；⑤癥狀不典型者需要至少具備一項(xiàng)：a.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；b.支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性 （1s肺功能 FEV1增加 15%以上，且FEV1絕對值＞200mL）；c.最大呼氣流量PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率＞20%。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》［3］，①血、希拉偏盛：發(fā)熱、胸背痛、咳嗽頻作、不能平臥、咯出黃色粘稠痰、有時(shí)痰中帶血、脈象與尿均呈熱象；②巴達(dá)干、希拉盛：咳嗽咯出大量黃色粘痰、消化力減弱；③合并赫依：咳嗽頻繁、咯青色粘性泡沫狀痰、眼瞼、顏面浮腫、呼吸短促、于嘔、心跳、脈象大而數(shù)、舌質(zhì)發(fā)青而苔薄。

1.3 治療方法 對照組：吸入沙美特羅 （葛蘭素史克制藥有限 公司，批 號H20140165），每 次50μg，1日2次和丙酸氟替卡松 （葛蘭素史克制藥有限公司，H20130190），250μg，1日 2次間隔12h。一個(gè)月為一個(gè)療程連續(xù)治療3個(gè)療程。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上以助胃火、清巴達(dá)干熱邪、祛痰為治療原則，血、希拉盛者：給予嘎布日 -25味散 3g，加服三子湯 3g為藥引溫開水送服；巴達(dá)干、希拉盛者：給予冬青葉-16味散3g，加服干湯3g為藥引溫開水送服；合并赫依者：給予沉香八味散3g，加服沙參-4味湯為藥引共煎服，（蒙藥均來自本院制劑室）。一個(gè)月為一個(gè)療程連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中國支氣管哮喘防治指南》［4］評價(jià)療效。臨床控制：癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作，不需用藥即可緩解，肺功能FEV1增加量≥80%預(yù)計(jì)值；顯效：癥狀明顯減輕；肺功能FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值60%～79%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，但肺功能 FEV1為預(yù)計(jì)值的60%以下；無效：治療后癥狀、體征和肺功能改善不明顯。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量單位用 （±s）表示

2，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者經(jīng)過治療后，治療組總有效率為 93.6%，明顯高于對照組的77.7% ，兩組比較差異顯著 （P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例 （%）］

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 兩組組內(nèi)治療前后比較，肺功能指標(biāo) （FEV1和 PEFR）均有改善；治療后，治療組FEV1和PEFR改善程度明顯高于對照組 （P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：治療后，與對照組比較，*P＜0.05。

PEFR/L/s治療組 63 治療前 1.71±0.97 4.71±2.15治療后 3.37±0.63* 7.58±2.90組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1/L * 1.99±0.75 4.71±1.93對照組 63 治療前 1.87±0.74 3.15±2.05治療后

3 討論

哮喘病是臨床常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如果治療不及時(shí)、反復(fù)發(fā)作，則導(dǎo)致病情加重造成氣流不可逆受限，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。目前西醫(yī)治療主要以抗炎、抗過敏、激素或解除支氣管痙攣等藥物來緩解癥狀，效果不甚理想，難以根治，容易反復(fù)發(fā)作，且長期使用抗生素或激素會(huì)對人體造成嚴(yán)重的副作用，影響了哮喘的整體治療效果。蒙醫(yī)藥在治療哮喘病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的優(yōu)勢。蒙醫(yī)藥以祛邪痰，補(bǔ)益脾肺為主要治療原則，整體平衡人體臟腑，可以顯著改善支氣管哮喘患者的癥狀，控制病變的進(jìn)展，與西醫(yī)對癥治療有機(jī)結(jié)合，彌補(bǔ)了單純西藥治療哮喘的不足，起到了相輔相成的作用，提高了療效。蒙藥治療該病運(yùn)用的嘎布日 -25味主治咳嗽、肺癆、浮腫等疾病；冬青葉-16味主治咳嗽、肺癆、氣喘、百日咳、肺固疾等疾?。怀料惆宋吨髦纹酱?，化痰、止咳、潤肺等疾病。本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率顯著高于對照組，治療前后肺功能指標(biāo) （FEV1和PEFR）均有改善，治療組FEV1和 PEFR改善程度高于對照組 （P＜0.05）。

總之，蒙西醫(yī)結(jié)合治療哮喘病，可有效改善哮喘病的癥狀，增強(qiáng)肺功能，減輕氣道高反應(yīng)性，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹運(yùn)思.中醫(yī)治療支氣管哮喘的臨床分析 ［J］.臨床合理用藥，2015，8（7）：140-141.

［2］鄧偉吾.實(shí)用臨床呼吸病學(xué) ［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：1077.

［3］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué) ［M］.上海：上?？萍技夹g(shù)出版社，1992，12：76.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南 ［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177.

R29

A

1007-8517（2016）13-0009-02

2016.05.03）

孟根其其格 （1972-），女，主治醫(yī)師；研究方向：呼吸內(nèi)科。E-mail：aqitb@126.com