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孕期問與答

痔瘡會影響胎兒嗎？

Q我現(xiàn)在懷孕32周了，孕晚期之后患上了痔瘡，每次大便出血非常痛苦。請問，痔瘡對胎兒有什么影響嗎？該如何正確處理？

A痔瘡是孕期常見病、多發(fā)病，首先，這主要與女性懷孕后活動量下降、食用食物過于精細有關(guān)。其次，與胎兒增大對腸管擠壓、孕期添加含有鈣鐵元素的維生素有關(guān)。孕期發(fā)生痔瘡會對孕媽媽及胎兒產(chǎn)生不利影響，包括痔瘡組織脫出肛門導(dǎo)致組織水腫、疼痛、出血，長期出血會導(dǎo)致孕媽媽貧血進而導(dǎo)致胎兒貧血，而嚴重的疼痛還會影響孕媽媽休息睡眠，繼發(fā)影響胎兒的生長發(fā)育。

孕期出現(xiàn)痔瘡，需要多喝水、進食粗纖維的蔬菜水果、葷素搭配、適當(dāng)運動，間斷進行盆底肌肉收縮也會緩解病情。嚴重者需要就診肛腸科接受藥物或手術(shù)治療。無論是否需要醫(yī)療干預(yù)，生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)。

小腿水腫要不要就醫(yī)？

Q我懷孕36周，小腿腫了連續(xù)20多天都沒消腫，這種情況正常嗎？ 如何區(qū)分生理性水腫和病理性的水腫？

A孕晚期出現(xiàn)下肢水腫非常常見，尤其常見于孕期增重過多的孕媽媽。這種情況絕大多數(shù)為生理現(xiàn)象，主要與孕期母體內(nèi)血液循環(huán)量增加近1500毫升、胎兒逐漸增大使腹腔內(nèi)壓力升高、地球引力作用使下肢血液循環(huán)阻力增大有關(guān)。

生理性水腫的特點為：孕中、晚期出現(xiàn)，產(chǎn)后逐漸消失，晨起休息后水腫減輕或消失，活動后、下午或就寢前明顯，水腫多局限于足踝部或小腿，水腫部位按壓后出現(xiàn)凹陷，過幾分鐘后凹陷部位會再次隆起。生理性水腫多無須醫(yī)療處理，孕媽媽應(yīng)注意生活中多攝取蛋白類食物、勞逸結(jié)合、活動后或夜里休息時適當(dāng)抬高下肢減輕水腫。另外，出現(xiàn)下肢水腫的孕媽媽應(yīng)注意區(qū)分病理狀況，如孕期合并腎臟、肝臟、心臟疾病、孕期高血壓等狀況都可以出現(xiàn)下肢水腫的狀況。嚴重水腫或非凹陷性水腫均應(yīng)就診?？漆t(yī)生，及時治療原發(fā)病，保證孕媽媽和胎兒的安全。

孕期專家

常玲北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任婦產(chǎn)科副主任 主任醫(yī)師

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羊水指數(shù)偏小，該如何補救?

Q我懷孕25周，羊水指數(shù)是8.3，產(chǎn)檢醫(yī)生沒說不正常?？晌疑暇W(wǎng)查了相關(guān)數(shù)字，發(fā)現(xiàn)我的羊水指數(shù)有些小，我該如何改善？

A羊水指數(shù)是在超聲測量胎兒宮內(nèi)4個象限羊水深度的總和，一般在妊娠23周時羊水處于相對較多的狀態(tài)。25孕周羊水指數(shù)為8.3厘米，還算在正常范圍（8～12厘米）之內(nèi)，少于5厘米方可診斷為羊水過少。羊水主要來源于胎兒尿，如果羊水過少則要關(guān)注胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育的情況了。現(xiàn)在你不必著急，可以適當(dāng)增加飲水量，每日保證飲水1500～2000毫升，再應(yīng)用超聲監(jiān)測羊水量的變化，如果有所增加，而沒有減少，則說明胎兒正常，你不必擔(dān)心。但如果不能改善，依然減少到羊水過少的程度，則應(yīng)該再行超聲仔細排查胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育的情況了。

皮炎清對胎兒有何影響？

Q我已懷孕30周了，前不久，我的全身起了妊娠癢疹，面積比較大，很癢。為了緩解癥狀我使用了外用的小兒皮炎清，請問，這種情況是否會對胎兒造成影響呢？

A你已經(jīng)妊娠30周，此時胎兒致畸的敏感期已經(jīng)過了，使用藥物一般不會有致畸的風(fēng)險。至于小兒皮炎清，你可以參看藥物說明，如果沒有提及孕婦禁用，那就是可以放心使用的。不過，為了更好地緩解妊娠癢疹，建議你及時去看皮膚科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜的外用藥物比較好。

孕期專家

王山米北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

胎兒雙足內(nèi)翻，需要終止妊娠嗎？

Q我懷孕6個月，前兩天去醫(yī)院做了B超，檢查結(jié)果顯示：胎兒雙足內(nèi)翻。這種情況必須做手術(shù)嗎？還有什么方法可以矯正嗎？

A胎兒足內(nèi)翻的原因目前尚不能完全明確。其可能的原因包括：宮內(nèi)受壓所致。由于宮腔內(nèi)容積有限，特別是羊水過少時，胎兒體位受到限制，雙足可能因受到壓迫而保持一定的姿勢不變，出生后可以自然矯正，也可能因為長期受壓形成足內(nèi)翻，但這種情況多沒有骨骼的變形，經(jīng)過一定時間可以自然恢復(fù)正常。另一種情況則是病理性的足內(nèi)翻，也稱為馬蹄內(nèi)翻足，多伴有骨骼異常。出生后要根據(jù)病情嚴重程度選擇不同的治療方法。出生6個月內(nèi)可以通過手法矯正，但只用于病情較輕者，還可以選用石膏固定矯正。但如果上述方法都沒有效果時，則需選擇手術(shù)治療，并不是所有患兒經(jīng)過上述治療都能完全恢復(fù)正常。

妊娠6個月發(fā)現(xiàn)胎兒雙足內(nèi)翻，應(yīng)注意是否存在其他畸形。普通的羊水穿刺或臍帶血穿刺進行胎兒染色體核性分析多數(shù)情況下不能查出病因，一些與骨骼發(fā)育異常的基因檢測可能能夠查出部分病因。最好是根據(jù)胎兒足內(nèi)翻的程度以及父母對疾病的承受程度進行綜合判斷后決定是否繼續(xù)妊娠。

孕期專家

王欣首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師