文|盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯|覃靜

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疫苗的7大追問(wèn)

文|盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯|覃靜

寶寶一出生，就要和疫苗打交道了。疫苗安全嗎？真的需要接種那么多疫苗嗎？是不是進(jìn)口疫苗質(zhì)量更好？……關(guān)于疫苗的種種疑問(wèn)，讓我們來(lái)給你解答。

接種疫苗是一種積極的免疫，既可以讓孩子接觸各種病原微生物，獲得相應(yīng)的抵抗力，又能讓孩子少生病。

1　疫苗接種安全嗎？為什么會(huì)有接種疫苗出意外的情況？

疫苗接種在絕大多數(shù)情況下都是安全的，但不可避免地也會(huì)存在不良反應(yīng)，甚至是危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也就是出現(xiàn)接種意外。接種疫苗出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)最主要的是過(guò)敏反應(yīng)，孩子對(duì)疫苗中的某種成分過(guò)敏，接種后引發(fā)急性過(guò)敏反應(yīng)，孩子在接種的當(dāng)時(shí)或接種后不久就出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等休克癥狀。雖然這種情況極其少見，但非常兇險(xiǎn)，必須緊急搶救。這也就是為什么孩子接種后不能馬上離開醫(yī)院，而應(yīng)該暫留半個(gè)小時(shí)左右。

另外，一些患有先天性免疫缺陷性疾病以及其他嚴(yán)重疾病的孩子，接種疫苗后也會(huì)引發(fā)各種嚴(yán)重問(wèn)題。這種情況多見于新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗后，這兩種疫苗在出生24小時(shí)就需要接種，而新生兒先天性的嚴(yán)重疾病還未有表現(xiàn)，無(wú)法預(yù)知。

2　接種疫苗多了，免疫力會(huì)不會(huì)形成依賴，自身的免疫力就沒(méi)有“積極性”了？

接種疫苗達(dá)到防病目的的作用機(jī)制是，通過(guò)給孩子接種少量滅活或減毒的病原微生物或病原微生物的某些成分，刺激免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)主動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。當(dāng)孩子真正遭遇到同種病原微生物侵襲時(shí)，這些抗體就能幫助孩子有效抵御疾病。其實(shí)，相比孩子每天接觸到的病原微生物，每次接種疫苗中的病原微生物的含量是相當(dāng)有限的，不會(huì)妨礙孩子的免疫系統(tǒng)對(duì)其他的病原微生物的反應(yīng)，也就是說(shuō)，接種疫苗并不會(huì)讓孩子的免疫力形成依賴，反而能讓孩子的免疫系統(tǒng)能更積極地應(yīng)對(duì)外來(lái)病原微生物。

3　接種疫苗后為什么還會(huì)患??？

疫苗采用的是滅活或減毒的病原微生物或者是病原微生物的某些成分，致病性輕微，相比真正患病對(duì)孩子免疫系統(tǒng)的刺激來(lái)說(shuō)要緩和得多，因而產(chǎn)生的抗體量也相應(yīng)較少，而且會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸減少，因此，疫苗接種后還是可能患病。但臨床研究證實(shí)，接種疫苗后再患病，疾病的嚴(yán)重程度大大降低，極少有嚴(yán)重病例。此外，為了保證疫苗接種的有效性，不少疫苗都需要隔一段時(shí)間后進(jìn)行加強(qiáng)接種，以維持體內(nèi)抗體水平。

4　進(jìn)口疫苗比國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量好嗎？

所有在我國(guó)銷售和使用的疫苗都必須符合我國(guó)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，而符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的疫苗，無(wú)論是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的，都是安全、有效、質(zhì)量可靠的。當(dāng)然，由于疫苗的特殊性，對(duì)疫苗質(zhì)量的考核除了出廠前的檢測(cè)、評(píng)估外，還需要收集臨床實(shí)際應(yīng)用的情況并做出評(píng)估。國(guó)家疾病預(yù)防控制中心要求嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和分析每一例與疫苗接種相關(guān)的不良事件。而有擔(dān)當(dāng)?shù)囊呙缟a(chǎn)商也應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待每一例與疫苗接種相關(guān)的不良事件，進(jìn)行相應(yīng)的分析和評(píng)估，并持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理。

5　沒(méi)上幼兒園的孩子接觸的人少，是不是沒(méi)必要接種流感等疫苗？

流感疫苗推薦6個(gè)月以上的孩子接種，而且由于流感病毒每年都有變化，流感疫苗需要每年都接種一次。確實(shí)，在孩子上幼兒園之前，接觸的人比較少，生病的頻率似乎要低一些，患上流感的可能性也相對(duì)較低。但是，低齡的孩子一旦被傳染，其癥狀、危險(xiǎn)性比大孩子和成人更嚴(yán)重。而且流感不僅在孩子間相互傳染，在成人中也會(huì)流行，家中低齡的孩子可能因成人患流感而被傳染，因而，有條件的還是應(yīng)該接種流感疫苗。

6　同種疫苗，滅活或減毒如何選擇？

滅活疫苗采用的是已經(jīng)被殺滅的病原微生物，或病原微生物的部分成分，沒(méi)有致病性，對(duì)孩子免疫系統(tǒng)的刺激較弱，產(chǎn)生的抗體也較少，因而需要多次、反復(fù)接種。減毒疫苗采用的是經(jīng)過(guò)處理后的致病性極弱的活的病原微生物，對(duì)孩子的免疫系統(tǒng)刺激較大，產(chǎn)生的抗體較多，維持時(shí)間也較長(zhǎng)，接種一次就可以達(dá)到比較滿意的免疫效果。但是在極其偶然的情況下，減毒活疫苗中的病原微生物可能恢復(fù)致病性，因而，相對(duì)而言，滅活疫苗更安全。

接種疫苗是為了預(yù)防疾病，因而其安全性非常重要。目前越來(lái)越多的疫苗開始采用滅活的制劑。如果是同種疫苗，還是建議選擇滅活疫苗。

7　過(guò)敏的孩子是不是不能接種疫苗？

雖然過(guò)敏是疫苗接種的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但絕大多數(shù)患有過(guò)敏性疾病或過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子都可以接種疫苗。需要注意的是，曾經(jīng)在接種疫苗后出現(xiàn)急性過(guò)敏性休克的孩子，再次接種疫苗前必須告知醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否能接種。如果孩子對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏，也就是吃雞蛋可能引發(fā)急性休克的，不能接種麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流感疫苗。而對(duì)雞蛋輕微過(guò)敏的孩子，在嚴(yán)密監(jiān)控下，可以接種麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗以及滅活的流感疫苗。

除此以外，對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏等食物過(guò)敏，患有濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病，都不是接種疫苗的禁忌癥。當(dāng)然，當(dāng)孩子濕疹、哮喘等過(guò)敏性疾病比較嚴(yán)重時(shí)，需要先治療和控制過(guò)敏性疾病，暫緩接種疫苗，等孩子過(guò)敏性疾病緩解后再接種疫苗。