胡燕重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科 副主任，教授，碩士生導(dǎo)師

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順應(yīng)性喂養(yǎng)，修訂喂養(yǎng)觀念

胡燕
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科 副主任，教授，碩士生導(dǎo)師

preface

在這次發(fā)布《中國7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》里，有一條推薦條目為『提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食』。何為順應(yīng)性喂養(yǎng)？胡燕教授給出了自己的理解。

順應(yīng)性喂養(yǎng)，英文為responsive feeding，字面意思是對喂食做出反應(yīng)，強調(diào)的是父母和孩子在喂食時的互動，鼓勵孩子發(fā)出饑餓信號，家長給予及時、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，讓孩子逐步學(xué)會獨立進食。這個理解實際上是對輔食引入過程中的喂養(yǎng)觀念的一個修訂。

輔食添加：“有求”才“必應(yīng)”，更強調(diào)互動 在日常生活中，常常出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題是：孩子不愿進食時，家長強迫孩子進食。這種喂養(yǎng)問題與傳統(tǒng)喂養(yǎng)觀念有關(guān)。傳統(tǒng)喂養(yǎng)觀念里，進食的主要參與者是孩子，家長更多關(guān)注的是孩子進食的結(jié)果。然而，只單方面評價孩子是否進食，會將注意力都放在孩子是否進食、進食多少上，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)問題。新喂養(yǎng)觀念認為，孩子不再只是被動進食者，他可以發(fā)出進食信號，家長需要等待孩子發(fā)出進食信號后，再給予回應(yīng)，而不是盲目逼迫或者敦促孩子進食。新觀念強調(diào)，喂養(yǎng)是家長和孩子的互動，家長需要尊重孩子，學(xué)會觀察孩子的反應(yīng)，接受孩子的信號并積極給予反饋。

孩子主導(dǎo)：輔食引入也是一種學(xué)習(xí) 新喂養(yǎng)觀念“孩子主導(dǎo)下的輔食引入”實際上是尊重孩子在輔食引入過程中的體現(xiàn)。這與輔食引入概念的更新有著一脈相承的關(guān)系。輔食，最初稱為“斷奶食物”，意指斷奶過渡期內(nèi)，添加的母乳或者配方奶以外的其他食物；后來稱為“補充食物或者輔助食物”，強調(diào)的是對母乳的營養(yǎng)補充和輔助功能；現(xiàn)在稱為“引入固體食物”，實際上是從孩子心理和身體發(fā)展的角度來描述輔食添加這個過程。輔食引入不僅是孩子補充營養(yǎng)的需求，隨著消化器官的功能發(fā)育，智力、心理和行為發(fā)育，孩子需要慢慢學(xué)習(xí)、體驗、感知成人期食物，這是智力、行為和心理發(fā)育的必須環(huán)節(jié)，也是孩子從單純?nèi)轭愂澄镞^渡到成人膳食結(jié)構(gòu)的需要，是孩子培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣的需要。因此輔食引入也是孩子的學(xué)習(xí)過程，需要看到孩子的需求，鼓勵孩子發(fā)出饑餓和飽足的信號，根據(jù)孩子的信號并給予積極的關(guān)注和滿足。

給孩子更多自由，幫他做到獨立進食讓孩子逐步學(xué)會獨立進食是輔食引入的目標(biāo)，建立成功的順應(yīng)性喂養(yǎng)模式主要包括：一、明確喂養(yǎng)過程中家長和孩子的責(zé)任。家長主要決定食物的種類、質(zhì)地和味道，孩子主要決定吃不吃，吃多少。二、培養(yǎng)孩子自我進食的能力。關(guān)注孩子的吸吮吞咽協(xié)調(diào)能力，咀嚼能力，根據(jù)孩子的不同能力提供不同質(zhì)地的食物；關(guān)注孩子大動作和小動作的發(fā)育情況，以及孩子的抓握能力、手口的協(xié)調(diào)能力，給予適當(dāng)?shù)牟途?，比如勺子或者杯子。三、遵循進餐規(guī)則，養(yǎng)成良好的進餐習(xí)慣。比如，避免進食時注意力分散，保持就餐時中立態(tài)度，促進食欲，包括就餐時間不超過30分鐘，餐次定時（4～6次），不額外提供零食，提供與年齡相符的食物，逐漸引入新食物時至少嘗試8～15次，鼓勵孩子自己進食，允許孩子出現(xiàn)與自己年齡相符的狼藉，并且允許進餐失敗。

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本次采訪為“7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南”發(fā)布會現(xiàn)場特稿。該發(fā)布會是由中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主辦。