陳湖海　黃　濤　孫慧伶　樂　嶺　唐嬌艷　劉　輝廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢　430070

天麻素治療冠心病心絞痛的臨床效果

陳湖海黃濤孫慧伶樂嶺唐嬌艷劉輝
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢430070

目的 探討天麻素治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2013年3月～2016年3月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者80例，依據(jù)治療方法的不同將其分為兩組，天麻素組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。常規(guī)組患者接受西藥治療，包括硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等，2周為1個療程；天麻素組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予患者靜脈點滴6 mL天麻素注射液+5%氯化鈉或葡萄糖注射液，每天1次，2周為1個療程。對兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間、臨床療效、心電圖療效，及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 天麻素組心絞痛發(fā)作頻率［（1.9±0.6）次/d］顯著低于常規(guī)組［（2.6±1.3）次/d］（P＜0.05），持續(xù)時間［（4.1±3.2）min］顯著短于常規(guī)組［（6.6±3.7）min］（P＜0.05），治療總有效率［92.5%（37/40）］顯著高于常規(guī)組［72.5%（29/40）］（P＜0.05），心電圖總有效率［82.5%（33/40）］顯著高于常規(guī)組［67.5%（27/40）］（P＜0.05），但天麻素組和常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率［10.0%（4/40）、7.5%（3/40）］比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 天麻素在冠心病心絞痛患者臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值，效果顯著，值得推廣。

天麻素；冠心??；心絞痛；效果

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of gastrodin in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Eighty cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region from March 2013 to March 2016 were selected，the patients were divided into two groups according to different treatment methods，namely gastrodin group（n=40）and conventional group（n=40）. The conventional group was given western medicine therapy，including nitrates，calcium antagonists，2 weeks was as a course of treatment；based on the treatment above，the gastrodin group was given intravenous Gastrodin Injection 6 mL+ 5%Sodium Chloride or Glucose Injection，once a day，2 weeks was as a course of treatment.Then the angina frequency and duration，clinical efficacy，electrocardiogram efficacy and adverse events of the two groups were analyzed. Results The angina frequency of gastrodin group［（1.9±0.6）times/d］was significantly lower than that of conventional group［（2.6±1.3）times/d］（P＜0.05），the time of duration［（4.1±3.2）min］was significantly shorter than that of conventional group［（6.6±3.7）min］（P＜0.05），the total effective rate of treatment［92.5%（37/40）］was significantly higher than that of conventional group［72.5%（29/40）］（P＜0.05），the total effective rate of ECG［82.5%（33/40）］was significantly higher than that of conventional group［67.5%（27/40）］（P＜0.05），but the difference of the incidence of adverse reactions between gastrodin group and conventional group［10.0%（4/40），7.5%（3/40）］was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Gastrodin has higher value in the treatment of patients with angina pectoris of coronary heart disease，the effect is significant，so it is worthy of promotion.

［Key words］Gastrodin；Coronary heart disease；Angina pectoris；Effect

天麻素注射液屬于一種單體制劑，其主要成分為天麻素，為中藥天麻的有效單體。由于天麻素注射液能夠有效擴張心腦血管，改善循環(huán)，抑制中樞不同部位，因此在臨床得到了極為廣泛的應(yīng)用［1］。本研究統(tǒng)計分析了80例冠心病心絞痛患者的臨床資料，探討了天麻素在冠心病心絞痛患者臨床治療中的應(yīng)用價值及效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年3月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者80例，所有患者均有心前區(qū)不適、胸痛胸悶等臨床癥狀，心絞痛時均有心電圖缺血性ST-T改變出現(xiàn)；將3個月內(nèi)有急性心肌梗死等的患者排除在外。其中男44例，女36例；年齡61～72歲，平均（67.2±5.4）歲；心絞痛類型：穩(wěn)定性心絞痛30例，不穩(wěn)定性心絞痛27例，勞力性心絞痛23例；伴隨癥狀：高血壓病 37例，糖尿病17例，26例無。依據(jù)治療方法的不同將患者分為兩組，天麻素組（n=40）和常規(guī)組（n=40），兩組患者各基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2方法

常規(guī)組患者接受西藥治療，包括硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等，2周為1個療程；天麻素組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈點滴6 mL天麻素注射液（昆明制藥集團有限公司，生產(chǎn)批號20031105）+ 5%氯化鈉或葡萄糖注射液，每天1次，2周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后分別對兩組患者進(jìn)行血尿便常規(guī)、血生化及心電圖檢查，對其心率及血壓進(jìn)行監(jiān)測，將其心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間詳細(xì)記錄下來，同時，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床療效，治療后患者臨床癥狀得到基本控制，心前區(qū)不適輕度且偶發(fā)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，則評定為顯效；治療后患者臨床癥狀極大程度減輕，心前區(qū)不適偶發(fā)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，則評定為有效；治療后患者臨床癥狀沒有得到控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，則評定為無效；治療后患者具有較多的心絞痛發(fā)作次數(shù)和較長的持續(xù)時間及較大的用藥量，則評定為加重［2］。同時，對兩組患者的心電圖療效進(jìn)行評定，治療后患者具有正常的靜息心電圖缺血性ST-T改變，則評定為顯效；治療后患者的靜息心電圖下降的缺血性ST段回升0.1 mV以上，則評定為有效；治療后患者的靜息心電圖沒有發(fā)生改變，則評定為無效；治療后患者的靜息心電圖ST段下降0.1 mV以上，則評定為加重［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 20.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間變化比較

組間比較，治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后天麻素組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），持續(xù)時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）；組內(nèi)比較，兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率均顯著低于治療前（P＜0.05），持續(xù)時間均顯著短于治療前（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間變化比較（±s）

表2　兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間變化比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與常規(guī)組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　發(fā)作頻率（次/d）　持續(xù)時間（min）常規(guī)組治療前治療后天麻素組治療前治療后40 3.6±1.5 2.6±1.3# 10.2±4.5 6.6±3.7# 40 3.2±1.6 1.9±0.6#* 9.6±4.4 4.1±3.2#*

2.2兩組臨床療效比較

天麻素組治療總有效率（92.5%）顯著高于常規(guī)組（72.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.3兩組心電圖療效比較

天麻素組心電圖總有效率（82.5%）顯著高于常規(guī)組（67.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

天麻素組和常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率 （10.0%、7.5%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

表4　兩組心電圖療效比較［n（%）］

表5　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

3.1冠心病心絞痛的治療概述

治療冠心病心絞痛的目的為對急性心肌梗死的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)心絞痛發(fā)作的減少和患者生活質(zhì)量的改善，大部分冠心病心絞痛患者在常規(guī)西醫(yī)治療的作用下病情能夠好轉(zhuǎn)，加用中藥治療能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行進(jìn)一步鞏固，促進(jìn)治療效果的顯著提升［4-6］。

3.2天麻素治療冠心病心絞痛的作用機制

天麻的主要成分為天麻苷、羥基苯甲醛、琥珀酸等，屬于中藥“平肝熄風(fēng)”藥［7-12］。相關(guān)研究提示［13-16］，天麻及天麻素能夠促進(jìn)血壓及外周阻力的降低，對微血管及小動脈進(jìn)行擴張，促進(jìn)微循環(huán)血流量的增加。天麻素能夠?qū)⒋竽X皮質(zhì)興奮和抑制過程間的平衡失調(diào)恢復(fù)過來，具有中樞抑制作用，如鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等，同時，其還能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴張，從而將自身有效的治療作用充分發(fā)揮出來。此外，其還能夠?qū)ι窠?jīng)進(jìn)行保護(hù)，將過多的自由基清除掉，有效抑制中樞不同部位，促進(jìn)電刺激的減弱或?qū)⑵湎?，促進(jìn)血液循環(huán)的改善，并對神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙進(jìn)行調(diào)整，對血管活性物質(zhì)及致痛的產(chǎn)生進(jìn)行控制，達(dá)到有效的止痛目的［17-20］。

3.3天麻素治療冠心病心絞痛的臨床效果

本研究結(jié)果顯示，天麻素組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），持續(xù)時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致［14-15］，說明天麻素在冠心病心絞痛臨床治療中能夠輔助降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時間，從而有效減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，天麻素組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），心電圖總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），說明天麻素在冠心病心絞痛患者臨床治療中能夠輔助提高對患者治療的總有效率，將良好的前提條件提供給患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致［16］，說明天麻素在冠心病心絞痛患者臨床治療中不會增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

總之，天麻素在冠心病心絞痛患者臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］康建華，郭莉娜，李玲妹.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4367-4368.

［2］趙菊，張立新，任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1751-1752.

［3］張玖文.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中藥與臨床，2012，3（4）：39-40.

［4］韋洪林.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28（4）：113.

［5］王超.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛94例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（28）：6111-6112.

［6］鄭連仲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，27（52）：5700.

［7］李江，謝建.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：120-121.

［8］孫顯中.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，12（6）：12-18.

［9］任詩佳.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2012，23（12）：114-116.

［10］董華麗.巴曲酶聯(lián)合天麻素注射液治療突發(fā)性耳聾26例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1158.

［11］劉旭，匡濤，雷琳，等.天麻素注射液在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國藥業(yè)，2011，20（12）：75-76.

［12］岳廣.天麻素治療急性腦梗塞療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2011，29（2）：160.

［13］徐松濤.血塞通聯(lián)合天麻素治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：183-184.

［14］宋國良，裴兆輝，漆滿英.前列地爾注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（3）：85-86.

［15］李秀英.補陽還五湯對冠心病心絞痛患者血凝及預(yù)后的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：87-88，93.

［16］陳艷娟，李紅，韓杲.疏肝解郁、活血通絡(luò)法對伴焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（25）：125-126，129.

［17］曹輝，盧長虹，聶廣鄰.血栓通治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（21）：14-16.

［18］邵麗莉，劉麗軍，李書香，等.冠心病心絞痛患者血漿高敏C反應(yīng)蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9變化及其臨床意義［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（1）：58-59.

［19］Wang LY，Tang JY，Liu J，et al.Dynamic changes in phenotypic groups in patients with stable angina pectoris after treatment with xinxuekang capsule：a randomized controlled trial［J］.CurrVascPharmacol，2015，13（4）：492-503.

［20］Xiong XJ，Wang Z，Wang J.Innovative strategy in treating angina pectoris with chinese patent medicines by promoting blood circulation and removing blood stasis：experiencefromcombinationtherapyinChinese medicine［J］.Curr Vasc Pharmacol，2015，13（4）：540-553.

Clinical effect of gastrodin in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

CHEN HuhaiHUANG TaoSUN HuilingYUE LingTANG JiaoyanLIU Hui
Department of Cardiology，Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region，Hubei Province，Wuhan430070，China

R541.4

A

1673-7210（2016）05（b）-0126-03

湖北省自然科學(xué)基金項目（2015CFB301）。

陳湖海（1973.12-），男，碩士研究生；研究方向：藥物制劑與臨床。

2016-04-12本文編輯：張瑜杰）